趙霞

【摘 要】 目的討論高血壓合并冠心病患者使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氛氯地平治療的臨床效果。方法選擇我院于2011年3月-2014年3月共診斷收入院的80例典型高血壓伴隨冠心病患者，我們將這80名患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，對(duì)照組在1周洗脫期后單純給予硝笨地平緩釋片口服進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用口服吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。結(jié)果上述兩組口服對(duì)應(yīng)藥物治療8周后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組降壓效果較為明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)高血壓合并心臟病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓及心絞痛癥狀治療效果顯著，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平；吲達(dá)帕胺；高血壓合并冠心病；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

本文對(duì)采用同時(shí)口服吲達(dá)帕胺、氨氯地平的治療方法的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2011年3月-2014年3月診斷收入院的80例典型高血壓合并冠心病患者，80例患者中男45例，女35例，年齡為43-80歲之間，平均年齡為56.7歲，80例患者全部與WHO/ISH對(duì)高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者全部為原發(fā)性高血壓。同時(shí)與WHO/ISH對(duì)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，全部選取的患者患病時(shí)間3-12年，平均患病時(shí)間5.7年。將全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，每組各40例患者，對(duì)照組在1周洗脫期后單純給予硝笨地平緩釋片口服進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用口服吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。所有患者在性別、年齡及病程等差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組存在可比性。

1.2方法全部患者先進(jìn)行為期1周的洗脫期，洗脫期后對(duì)對(duì)照組單純給予口服硝苯地平緩釋片30mg/次，Qdpo；實(shí)驗(yàn)組則采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片口服治療，用量為：氨氯地平片5mg/次，Qdpo，吲達(dá)帕胺片2.5mg/次，Qdpo[1]。所有患者治療時(shí)間全部為8周，若在治療期間發(fā)現(xiàn)心絞痛癥狀，則給予硝酸甘油片0.25-0.5mg，舌下含服，對(duì)癥治療。

1.3治療后效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]①降壓效果：顯效：舒張壓降低＞20mmHg或舒張壓降低至正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓降低10-19mmHg或舒張壓降低到接近正常范圍以內(nèi)；無效：血壓降低情況不理想尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，且心絞痛癥狀發(fā)生次數(shù)降低<50%[3]。②心絞痛發(fā)作：顯效：心絞痛發(fā)生次數(shù)降低至少大于80%；有效：心絞痛發(fā)生次數(shù)降低在50%-80%之間；無效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，P值<0.05差異明顯，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組降壓效果對(duì)比結(jié)果與對(duì)照組的總有效率70%相比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率大于對(duì)照組較明顯，并且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值<0.05。（見表1）

2.2兩組患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)比較結(jié)果兩組患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)降低情況進(jìn)行比較顯示，與對(duì)照組的總有效率60%相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，對(duì)比兩組我們可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)生次數(shù)降低的總有效率明顯高于對(duì)照組，并且P<0.05，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

3討論

在我國，高血壓患病率目前仍逐年增長，預(yù)計(jì)全國患有高血壓病的患者大約在2億人左右[5]。臨床上要采取有效的治療方法控制高血壓癥狀，降低冠心病的并發(fā)，減少死亡率。

氨氯地平為一種鈣離子通道阻滯劑，其作用長效，成分為二氫吡啶。可直接使血管平滑肌舒張，從而使外周血管阻力明顯降低，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的解除效果顯著，因此降壓作用明顯[6]。同時(shí)可減少心肌耗氧量，縮小心肌缺血范圍。長效的鈣離子通道阻滯劑有治療效果明顯，降壓效果理想，作用時(shí)間較長，可口服，不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。吲達(dá)帕胺為一種有吲哚環(huán)的磺胺類衍生物，為一種利尿劑，其主要對(duì)遠(yuǎn)曲小管的再吸收作用進(jìn)行抑制，具有保鈉排鉀，利尿作用[7]。同時(shí)還能夠通過鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)血管平滑肌的松弛程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低外周血管的阻力而達(dá)到降低血壓的效果。原發(fā)性高血壓患者基本上均需采取兩種及兩種以上藥物，才能使血壓降到正常范圍以內(nèi)[8]。聯(lián)合應(yīng)用吲達(dá)帕胺及氨氯地平具有協(xié)同作用。

在本組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果中，吲達(dá)帕胺及氨氯地平的聯(lián)合使用降壓效果顯著，對(duì)心絞痛發(fā)生率的降低效果亦顯著。并且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩藥同時(shí)使用可明顯改善高血壓合并冠心病患者的血壓情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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