龍艷

摘要：目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的124例高血壓合并冠心病患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組62例患者僅給予硝苯地平釋控片治療，觀察組62例患者給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者血壓、血脂改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的效果較好，不但能夠幫助患者快速改善血壓和血脂水平，且不良反應(yīng)較少，安全性更高。

關(guān)鍵詞：吲達(dá)帕胺；氨氯地平片；高血壓合并冠心?。徊涣挤磻?yīng)

高血壓患者常常存在心臟靶器官受損的情況，長(zhǎng)期血壓升高可致左心室肥厚和心肌纖維化，使冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)發(fā)生障礙，影響冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。本文探討了吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的124例高血壓合并冠心病患者，所有患者入院前均經(jīng)心電圖、血壓檢查。按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組62例中男性35例，女性27例，年齡在49～68歲，平均（58.5±9.5）歲，觀察組男性31例，女性31例，年齡在50～69歲，平均（57.8±9.8）歲。兩組患者均排除肝腎功能障礙、藥物過敏、妊娠期婦女，并在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者治療1 w前及治療期間均禁止使用影響血壓及冠心病治療的藥物。對(duì)照組患者給予30 mg硝苯地平控釋片（江蘇永大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024486），1次/d，持續(xù)治療6 w[2]。觀察組患者給予1.5mg吲達(dá)帕胺緩釋片（寧夏康亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051896）和5 mg苯磺氨氯地平片（山東方明藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066277），均按照1次/d，連續(xù)治療6 w。兩組患者在治療期間如發(fā)現(xiàn)存在心絞痛情況，可給予舌下含服0.25～0.5 mg硝酸甘油片（長(zhǎng)春益腎康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021894）[3]。

1.3觀察指標(biāo) 治療6 w后，檢測(cè)患者收縮壓和舒張壓。同時(shí)，以DXC800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者總膽固醇、三酰甘油的含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓、血脂改善情況 治療后，觀察組患者血壓、血脂改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過程中，觀察組患者僅有2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)過敏癥狀，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.84%；對(duì)照組患者治療過程中有3例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)水腫，3例出現(xiàn)惡心等癥狀，不良反應(yīng)總發(fā)生率12.9%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4674，P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種慢性終身性疾病，隨著疾病進(jìn)展，使得患者逐漸出現(xiàn)血肌酐升高、心律失常等癥狀，血壓持續(xù)升高，再加上機(jī)械壓力的作用，使得血管內(nèi)皮損傷，在血管緊張素II、兒茶酚胺及內(nèi)皮素等作用下，進(jìn)一步損傷了患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，血管壁增生、脂質(zhì)沉淀后導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化板塊，最終造成冠心病。氨氯地平、硝苯地平釋控片、阿托伐汀等藥物是目前臨床上用于治療高血壓合并冠心病的主要藥物[4]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，一般用于治療各種類型的高血壓，通過松弛在動(dòng)脈壁的平滑肌，降低總外周阻力從而降低血壓；在心絞痛時(shí)，氨氯地平增加血液流向心肌。硝苯地平釋控片也屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、不完全阻塞區(qū)的健全血管，增加狹窄血管的血流量，提高供氧量，防止新的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生[5]。但硝苯地平釋控片得不良反應(yīng)較多，水腫和頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)9.9%和3.9%。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血壓、血脂改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說明，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果較好。吲達(dá)帕胺是磺胺類利尿藥，是一種長(zhǎng)效且強(qiáng)效的降壓藥，同時(shí)還有鈣拮抗作用，療效確切、降壓溫和，對(duì)心臟起保護(hù)作用。與氨氯地平聯(lián)用后，能抑制動(dòng)脈平滑肌增殖、防止動(dòng)脈粥樣硬化形成的同時(shí)，還能減輕左心肥厚，有效改善心功能。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的效果較好，不但能夠幫助患者快速改善血壓和血脂水平，且不良反應(yīng)較少，安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：640-641，644.

[2]楊雪梅，王衛(wèi)平.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例[J].中國藥業(yè)，2015，16（13）：102-103.

[3]丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（12）：24，28.

[4]王志剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，26（4）：674-674.

[5]黃懿唯.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，17（5）：855-855. 編輯/羅茗柯