海熱姑麗·卡迪爾

摘要：

目的：探究阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對小兒肺炎的臨床治療效果。方法：選取我院2012年1月到2013年12月收治的46例肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予對照組患兒常規(guī)肺炎治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒有關(guān)癥狀消失時(shí)間顯著低于對照組（p<0.05）；觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的87.0%，差異具有顯著性（p<0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況沒有明顯差異（p>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合痰熱清可以有效改善肺炎患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果，且安全性好，副作用小，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；痰熱清；小兒肺炎； 聯(lián)合治療

【中圖分類號】

O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0116-01

肺炎是由于各種病原體或其他因素導(dǎo)致的肺泡、肺間質(zhì)、終末氣道炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，包括氣促、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺部濕羅音等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、嗜睡、神志不清等^[1]。近年來，肺炎的發(fā)病率和死亡率在逐年增高，加上抗生素的廣泛運(yùn)用，細(xì)菌耐藥性不斷加強(qiáng)，小兒由于機(jī)體免疫力較低，進(jìn)一步加大了肺炎治療的難度，小兒肺炎的發(fā)病在兒科疾病中較常見，因此探究有效治療小兒肺炎的臨床方法有較大臨床意義。本文選取我院近兩年46例肺炎患兒臨床資料，探究阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎的臨床治療效果，對臨床上治療小兒肺炎具有一定的參考價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年1月到2013年12月收治的46例小兒肺炎患者，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組23例，回顧性分析其臨床資料。其中觀察組男性12例，女性11例，年齡9個(gè)月-13歲，病程4-16天，其中17例患兒表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀；對照組男性13例，女性10例，年齡8個(gè)月-14歲，病程4-15天，其中16例患兒表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀。所有患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、肺部干濕啰音、胸部X片顯示炎癥反應(yīng)，兩組患兒在年齡、性別、病程等自然資料方面沒有顯著性差異，具有較好的可比性（p>0.05）。

1.2 方法：

根據(jù)對癥治療的原則，首先給予兩組患兒常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括鎮(zhèn)咳、祛痰及支持治療等。然后對照組患兒單純使用阿奇霉素治療，靜脈滴注1mg/ml的阿奇霉素10mg/（kg*d）每日一次，每次時(shí)間應(yīng)大于1小時(shí)，連續(xù)治療5日后采用口服阿奇霉素片劑或顆粒；觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清治療，靜脈滴注100ml、5%的葡萄糖與0.4ml/（kg*d）的痰熱清混合液，最大劑量控制在20ml/d以內(nèi)，每次滴注之間不低于1小時(shí)，連續(xù)用藥9天。觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀消失的時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)有關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，若治療后患兒有關(guān)癥狀、體征完全消失，病原學(xué)與化驗(yàn)檢查均為陰性，胸片檢查無陰影，則為顯效；若治療后患兒有關(guān)癥狀和體征得到明顯改善但未完全消失，胸片顯示陰影一部分吸收，則為有效；若治療后患兒有關(guān)癥狀與體征沒有明顯改善甚至病情惡化則為無效。有效+顯效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后癥狀均得到明顯改善，但觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀消失的時(shí)間均低于對照組患兒，差異具有顯著性（p<0.05）；在臨床治療效果上，觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的87.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組發(fā)生1例嘔吐患兒，對照組發(fā)生1例腹瀉患兒，差異不具有顯著性（p>0.05）。兩組患者的臨床治療效果詳見下表1.

3 討論

肺炎是兒童臨床上常見的一種疾病，極易引發(fā)下呼吸道感染，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，肺炎的發(fā)病率與死亡率在小兒疾病中均居榜首，嚴(yán)重威脅兒童的生命健康。由于抗生素的使用頻率及用藥量不斷增高，加上不規(guī)范的用藥使得細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，小兒肺炎的治療難度進(jìn)一步加大。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到殺菌作用，不僅抗菌作用強(qiáng)、不良反應(yīng)及副作用少，還有病人耐受性好的優(yōu)點(diǎn)，因此是臨床上治療小兒肺炎常用的一種抗生素^[2]。痰熱清的主要成分是黃芩、山羊角、連翹、熊膽粉、金銀花等中草藥，具有良好的宣肺化痰、清熱解毒之功效，在祛熱平喘、解痙鎮(zhèn)咳、抗菌解讀等方面也有較好的治療效果。由細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致的發(fā)熱，痰熱清對其有一定的抑制作用，可以抑制吞噬細(xì)胞和減少白細(xì)胞的浸潤，從而降低內(nèi)毒素對患兒機(jī)體造成的損傷。此外痰熱清沒有副作用，有很好的安全性^[3]。阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎可以發(fā)揮兩者的互補(bǔ)作用，從而提高臨床療效。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后癥狀均得到明顯改善，但觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀消失的時(shí)間均低于對照組患兒，差異具有顯著性（p<0.05）；在臨床治療效果上，觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的87.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組患兒沒有明顯區(qū)別（p>0.05）。說明相比較單純使用阿奇霉素治療小兒肺炎，聯(lián)合痰熱清治療可以取得更佳的臨床療效。因此，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清可以有效改善肺炎患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果，且安全性好，副作用小，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的療效評價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（32）： 80-82.

[2] 吳偉明，陳麗佳，陳靖，等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療 4'， JL 支原體肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志， 2006， 12（5）： 37-38.

[3] 張?jiān)龈?，張?阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].西南軍醫(yī)， 2010， 12（4）： 642-643.