田云玲

摘要：

目的：提高腫瘤科護(hù)理人員的用藥水平和藥物護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮臨床藥師用藥教育作用。 方法：搜集國內(nèi)外的抗腫瘤方面用藥有關(guān)資料并進(jìn)行抗腫瘤方向的藥物知識(shí)宣傳和用藥教育指導(dǎo)，對(duì)抗腫瘤用藥方面護(hù)理的相關(guān)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，然后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和研究。 結(jié)果：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士在抗腫瘤用藥方面存在各種不足，在專業(yè)護(hù)理的用藥不良反應(yīng)預(yù)防方面出現(xiàn)了不同程度的缺陷，在毒性藥品和精神類藥品的使用方面也存在不同程度的不合理想象。 結(jié)論：臨床藥師應(yīng)該按時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員和患者專業(yè)的用藥指導(dǎo)，進(jìn)行豐富的藥物知識(shí)宣傳，提高護(hù)理人員的用藥和藥物護(hù)理效果，改善患者的藥物治療作用，這對(duì)提高臨床用藥水平，減少藥物不良反應(yīng)以及意外用藥傷害，增強(qiáng)護(hù)理人員用藥自身防護(hù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；抗腫瘤；用藥教育；自身防護(hù)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0196-02

隨著醫(yī)藥改革的發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)的重要性認(rèn)知由來已久，而臨床藥師所發(fā)揮的重要性已經(jīng)成為臨床備受重視的特點(diǎn)之一。臨床藥師主要包括具備專業(yè)的藥學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)臨床治療精通理解，能夠配合臨床醫(yī)師為患者用藥安全性、合理性和科學(xué)性制定方案的專業(yè)人員。在國內(nèi)，臨床藥師的發(fā)展時(shí)間不長，然而所面臨的各種臨床藥物應(yīng)用和患者治療問題卻非常廣泛，所發(fā)揮的作用也不容小覷，如何發(fā)揮臨床藥師的作用，提高用藥療效，對(duì)臨床治療、護(hù)理的開展具有重要意義^[1]。腫瘤科作為患者比較特殊的科室，在抗腫瘤用藥過程中對(duì)護(hù)士的操作要求比較高，抗腫瘤藥物的皮膚、呼吸道和口腔等途徑對(duì)護(hù)理人員的的藥物污染比較嚴(yán)重，存在不同程度的潛在危險(xiǎn)^[2]。可見，加強(qiáng)用藥教育，提高用藥專業(yè)水平，對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行正確的藥學(xué)教育意義重大。本研究通過臨床藥師對(duì)腫瘤科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)教育，對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)宣教，在臨床用藥安全和合理性等方面取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

1.1.1研究對(duì)象：選取我院腫瘤科護(hù)士為本研究對(duì)象。所選對(duì)象在腫瘤藥物相關(guān)藥學(xué)知識(shí)水平和自身防護(hù)認(rèn)知水平等方面資料齊全，患者全部資源接受調(diào)查并配合咨詢。

1.1.2 資料來源：主要通過相關(guān)數(shù)據(jù)庫資料檢索和整理獲得資料。來源數(shù)據(jù)庫主要有中國期刊CNKI全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普資訊數(shù)據(jù)庫以及百度、谷歌等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源等；檢索關(guān)鍵詞主要有“抗腫瘤藥物”、“臨床藥師”、“護(hù)理人員自身防護(hù)”、“藥物知識(shí)”等；收集內(nèi)容主要有抗腫瘤方面的相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識(shí)、用藥安全性、穩(wěn)定性、合理性、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等，也包括藥物對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)損傷等。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查：通過自行設(shè)計(jì)的藥物相關(guān)護(hù)理人員在藥學(xué)知識(shí)掌握相關(guān)調(diào)查問卷方案，對(duì)護(hù)理人員的抗腫瘤藥物相關(guān)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和用藥自身防護(hù)知識(shí)掌握方面進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)用藥過程中的職業(yè)損傷和防護(hù)的認(rèn)知程度進(jìn)行了解。護(hù)理人員的問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的姓名、年齡、性別、職稱、職責(zé)類別、工作年限、工作中所吸取的相關(guān)藥學(xué)知識(shí)來源和內(nèi)容。要求被調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問卷，并當(dāng)場(chǎng)上交。

1.2.2 臨床藥師對(duì)抗腫瘤護(hù)理的用藥教育： 臨床藥師深入臨床，按時(shí)查房、參與會(huì)診、詳細(xì)組織藥歷，檢查臨床醫(yī)師出具的用藥醫(yī)囑并給與正確的點(diǎn)評(píng)、記錄、反饋和整理；加深對(duì)門診和并發(fā)用藥情況的了解，指導(dǎo)治療給藥過程，對(duì)患者的用藥護(hù)理進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)；向護(hù)理人員講解有關(guān)藥物的作用特點(diǎn)，特殊藥物的用法、用量以及常見的藥物副反應(yīng)、藥物配伍禁忌等，對(duì)精神類、毒品類藥物的使用給藥重點(diǎn)提醒；記錄、總結(jié)護(hù)士收集的患者用藥反應(yīng)和回饋進(jìn)行分析，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題給予建議和指導(dǎo)，對(duì)不規(guī)范的用藥護(hù)理行為進(jìn)行講座方式的培訓(xùn)等；及時(shí)了解行業(yè)內(nèi)相關(guān)的藥物的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，尤其對(duì)藥物新治療成果、新藥治療發(fā)展等對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行傳達(dá)，對(duì)新型的藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌及其他不良事件等進(jìn)行分析總結(jié)并向臨床醫(yī)生和護(hù)理人員傳達(dá)^[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)抗腫瘤藥物的基礎(chǔ)知識(shí)調(diào)查問卷： 對(duì)腫瘤科護(hù)理人員抗腫瘤藥物基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知的問卷調(diào)查中，用藥教育前對(duì)藥物分類及作用機(jī)制、臨床作用等的問卷答對(duì)百分比在63.54%，用藥教育后上升到86.52%；對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知率在用藥教育前處于77%的水平，用藥教育后上升到84.63%；對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，在用藥教育前為73.11%，用藥教育后上升到80.82%；在對(duì)藥物穩(wěn)定性、安全性及用藥合理性等的認(rèn)識(shí)上，用藥教育前后從48.14%的比例上升到73.10%。

2.2 護(hù)士對(duì)用藥自身防護(hù)的認(rèn)識(shí)： 在臨床藥師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行用藥教育前后，對(duì)化療藥物的防護(hù)認(rèn)識(shí)十分清楚的從98%上升到100%，對(duì)需要采取必要措施防護(hù)的藥物使用的認(rèn)知從用藥前的92.33%比例到100%，在對(duì)配置抗腫瘤藥物的一般操作和突發(fā)狀況的處理水平評(píng)分上，優(yōu)良水平的從用藥教育前的34.62%上升到75%，一般水平的由59.61%到用藥后的25%，而用藥教育前被差評(píng)的在指導(dǎo)后全部消失。

3 討論

另外通過藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的普及和了解，護(hù)理人員在對(duì)用藥途徑、給藥劑量、劑型選擇以及藥物溶媒介質(zhì)的選取等方面能夠更加合理的進(jìn)行配置，從而提高藥物的臨床療效^[4]。抗腫瘤藥物一般針對(duì)的是細(xì)胞分裂等產(chǎn)生療效在用藥過程中不可避免產(chǎn)生類似正常組織分裂的等不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員經(jīng)過藥物針對(duì)性的護(hù)理，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)自身藥物接觸容易產(chǎn)生的不良后果也有了一定的防范意識(shí)和規(guī)范^[5]。通過本研究調(diào)查結(jié)果可知，臨床藥師對(duì)腫瘤科護(hù)理人員的用藥教育在對(duì)護(hù)理人員自身用藥安全和用藥質(zhì)量以及相關(guān)用藥合理性、不良反應(yīng)等方面的水平均有顯著提高，對(duì)護(hù)理人員自身專業(yè)水平的提高和患者藥物療效的改善均會(huì)產(chǎn)生非常可觀的效果。

4 結(jié)論

通過本研究可知，臨床藥師對(duì)腫瘤科護(hù)理人員進(jìn)行用藥教育，對(duì)提高護(hù)理人員的自身防范意識(shí)，規(guī)范用藥水平，提高藥物的臨床療效意義重大，值得重視，應(yīng)該在臨床上推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

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