印淑慧 常棟

【中圖分類號】

O613.44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0244-01

碘缺乏病是于洪區(qū)主要地方病之一，在市、區(qū)各部門的努力下，2005年消除了碘缺乏病，兒童甲狀腺腫大率低于5%，碘鹽合格率達到了95%，兒童的尿碘中位數大于100ug/L，低于50ug/L和20ug/L的比例小于10%。為了更好地掌握我區(qū)學齡兒童碘缺乏病防治效果，2011年3月對于洪區(qū)學齡兒童碘缺乏病現(xiàn)狀進行了監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象： 按照《沈陽市碘缺乏病監(jiān)測技術方案》，在全區(qū)范圍內，按人口容量比例概率抽樣法（pps），在全區(qū)抽取10所小學，每所小學隨機抽取8-10周歲學生40名作為監(jiān)測對象。

1.2 監(jiān)測指標： 對全體抽樣學生檢查甲狀腺，采集尿樣、家中食用鹽，測定尿碘水平，鹽碘含量，進行健康教育知識問卷考試。

1.3 監(jiān)測方法：甲狀腺檢查采用觸診法。根據《碘缺乏病消除標準》，將甲狀腺分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度；尿碘測定采用砷-酸消化法。；碘鹽測定采用直接滴定法（GB/T13025.7-1999）測定鹽中碘含量。含碘量〈5mg/kg的為非碘鹽，在20～50 mg/kg為合格碘鹽，其余為不合格碘鹽。

1.4 質量控制：所用現(xiàn)場調查工作人員在調查前進行統(tǒng)一培訓，實驗室工作人員全部為中高級職稱，從事此項檢驗工作有五年，整個檢驗過程進行了內質控。所有被調查對象均排除甲狀腺疾病，調查前3d內禁服含碘藥物。

2結果

2.1 甲狀腺腫大率： 本次監(jiān)測共計10所小學，每所學校監(jiān)測40名8-10周歲學生，共觸診400名學生，檢出甲狀腺腫大例數為0，甲腫率為0.

2.2 尿碘監(jiān)測結果： 全區(qū)共監(jiān)測學生尿樣400份，尿碘中位數128.2ug/L，尿碘數值范圍50-150ug/L。

2.3 碘鹽水平： 按照pps抽樣方法，本次共監(jiān)測學生家庭食用鹽400份，經定量檢測合格碘鹽387份，合格率為96.8%，碘鹽頻數分布見表1.

10所學校學生家中碘鹽監(jiān)測結果匯總表

2.4 問卷調查：在現(xiàn)場抽樣問卷調查中，共發(fā)出問卷400份，當場收回有效問卷400份，學生碘缺乏病防治知曉率100%，行為正確率95%。

3討論

碘缺乏病會對學齡兒童造成智力損害，實用碘鹽是防治碘缺乏病最經濟、最安全、最有效的手段之一。 尿碘是衡量群體碘營養(yǎng)水平的主要指標^[1]，一定樣本的群體尿碘值，完全可以反映該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平。調查結果顯示，于洪區(qū)學齡兒童尿碘中位數，沒有《100ug/L以下的樣本，兒童尿碘中位數，處于WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的基本適宜的100-300ug/L的尿碘范圍之內^[2]。甲狀腺腫大率為0，碘鹽合格率為96.8%，達到國家標準要求（居民戶合格碘鹽食用率》90%），學生碘缺乏病防治知識知曉率為100%，行為正確率95%。

從上述監(jiān)測的幾個指標來看，采取以食鹽加碘為主的綜合措施是有效的，我區(qū)學齡兒童的碘營養(yǎng)水平維持在較理想的水平上。由此可見，食鹽加碘是預防碘缺乏病最經濟、最簡便、最安全的有效方法。我們應加強健康教育和健康促進工作，科學合理地改善兒童青少年碘營養(yǎng)狀況。

參考文獻

[1] 范義兵、陳海嬰，凌軍，等.尿碘作為碘缺乏病監(jiān)測指標的意義[J].中國地方病學雜志，2005，24（3）：346-348。

[2] 陳組培.全民食鹽加碘的意義及對當前人群碘營養(yǎng)狀況的基本評價[J].中國地方病防治雜志，2002，21（2）：251-254。