顧加仁

摘要：

目的：分析10 d序貫療法與7d三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍的臨床療效。方法：56例納入患者隨機(jī)分為2組；觀察組采用10d序貫療法治療，對照組采用7d三聯(lián)療法治療；比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組Hp清除率、潰瘍愈合率分別為92.9%、92.9%，均顯著高于對照組（71.4%，71.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。兩組不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計學(xué)意義差異（P﹥0.05）。結(jié)論：10 d序貫療法治療老年消化性潰瘍臨床效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0264-02

老年消化性潰瘍是臨床消化內(nèi)科常見的疾病，可引起患者上腹部疼痛、惡心、甚至厭食等，對患者日常生活造成不良影響，生活質(zhì)量因此而降低^[1]。因此，不斷尋求有效的治療方法對于改善老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量具有積極的意義。目前臨床上常用的治療方法包括7d三聯(lián)療法以及近年來出現(xiàn)的10d序貫療法，關(guān)于兩種療法孰優(yōu)孰劣，目前尚無明確的結(jié)論。為此，本研究對10d序貫療法與7d三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 以我院2012年1月至2013年12月期間收治的56例患者作為研究對象，并按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法隨機(jī)分為2組，每組各28例。觀察組：男17例，女11例，平均年齡（65.7±6.8）歲；胃、十二指腸潰瘍分別為12例，16例。對照組：男19例，女9例，平均年齡（64.3±6.4）歲；胃、十二指腸潰瘍分別為10例，18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)： 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≧60歲；②參照臨床消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：采用10d序貫療法治療：前5d給予口服奧美拉唑（羅欣制藥公司產(chǎn)）20mg/次，bid；阿莫西林（泰康制藥公司產(chǎn)）1g/次，bid。后5d給予口服奧美拉唑20mg/次，bid；克拉霉素（齊魯制藥公司產(chǎn)）500 mg/次，bid；替硝唑（黃河藥業(yè)公司產(chǎn)）500 mg/次，bid。療程結(jié)束后囑患者繼續(xù)口服奧美拉唑3周（20 mg/次、bid）。

1.3.2 對照組：采用7d三聯(lián)療法治療：給予口服奧美拉唑20 mg/次，bid；阿莫西林1g/次，bid；克拉霉素500 mg/次，bid，連續(xù)服用7 d。療程結(jié)束后囑患者繼續(xù)口服奧美拉唑3周（20 mg/次、bid）。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)： ①幽門螺桿菌（Hp）清除情況；②潰瘍愈合情況：參照相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)分為潰瘍愈合、顯效、有效、無效4級，其中潰瘍愈合率=（每組愈合例數(shù)﹢顯效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)情況：包括胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭暈、心悸。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法： 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp清除情況及潰瘍愈合情況比較： 觀察組Hp清除率、潰瘍愈合率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

3 討論

老年消化性潰瘍是臨床消化性潰瘍的一種特殊類型，加之老年患者生理等各項特點均不同于其他人群，因此，如何有效治療老年消化性潰瘍成為臨床研究者關(guān)注的重點。目前，根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等是治療老年消化性潰瘍的基本原則，臨床常見的療法包括傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法等。有研究指出，根除幽門螺桿菌是治療老年消化性潰瘍的關(guān)鍵，隨著傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法的廣泛應(yīng)用，其耐藥性現(xiàn)象日益突出^[2]。有研究報道克拉霉素人群耐藥率已達(dá)40%以上，傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法對Hp清除率不超過80%，本研究結(jié)果顯示對照組患者Hp清除率僅為71.4%，提示應(yīng)當(dāng)積極尋找更理想的治療老年消化性潰瘍的方法^[3]。

10d序貫療法是近年來出現(xiàn)的一種新的療法，有學(xué)者認(rèn)為其可取得90%以上的Hp清除率，本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp清除率達(dá)92.9%，顯著高于對照組；潰瘍愈合率亦明顯高于對照組，表明10d序貫療法較傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍臨床效果更為理想，與其他研究結(jié)果一致^[4]。10d序貫療法先連續(xù)使用阿莫西林5d，既可殺滅部分Hp，使患者的細(xì)菌負(fù)荷量減輕；同時可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，克拉霉素的流出通道受到阻斷，使Hp對克拉霉素的敏感性增強，進(jìn)而使其對Hp清除率得到顯著提高。劉凡等的研究認(rèn)為10d序貫療法治療老年消化性潰瘍臨床療效優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，并且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生，可以作為臨床老年消化性潰瘍的一線治療方案^[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱桂紅.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（1）： 167-168.

[2] 李軍，吳本儼.老年消化性潰瘍的特點及治療的現(xiàn)代理念[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2011，16（4）： 248-252.

[3] 張云芳. 幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系探討[J].中外醫(yī)療，2010，29（36）： 33.

[4] 朱峰，羅聲政，鄭萍，等. 根除老年人消化性潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染的治療策略[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（5）： 364-366.

[5] 劉凡，舒宏春. 10天序貫療法根除老年消化性潰瘍幽門螺桿菌療效分析[J].中外健康文摘，2012，6（30）： 88-89.