宿玉瑾

【摘 要】 目的 探討克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染（HP）胃炎的臨床效果。 方法 分析我院收治的幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃炎70 例患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組各35例。 結(jié)果 觀察組治療幽門(mén)螺旋桿菌根除效果、臨床療效情況及治療胃炎有效率均明顯高于對(duì)照組，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。 結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染（HP）的胃炎臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)療法 克拉霉素 幽門(mén)螺旋桿菌 胃炎

幽門(mén)螺旋桿菌是革蘭陰性桿菌的一種，幽門(mén)螺桿菌（HP）感染是消化性潰瘍最為重要的發(fā)病因素之一，其往往和急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均密切相關(guān) [1]。近二十多年來(lái)的研究證明，根除HP可使十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍的復(fù)發(fā)率降至5%以下。本研究通過(guò)對(duì)該院 2012 年 1月— 2016 年7 月收治的幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃炎患者臨床資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科收治的幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃炎患者70例，臨床資料進(jìn)行分析，其中男性45例，女性25 例，年齡21—68 歲，平均年齡（ 40.6±5.9 ）歲，臨床癥狀：主要為飽脹、腹脹、惡性、嘔吐、反酸、噯氣等消化道癥狀，70例患者全部通過(guò)胃鏡檢查、快速碳C14呼吸試驗(yàn)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性。70 例幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃炎患者依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組（傳統(tǒng)三聯(lián)療法組）和觀察組（克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療組）各35例。

1.2 治療方法

對(duì)照組 ： 奧美拉唑 20 毫克 、呋喃唑酮 0.1克、阿莫西林 1.0 克，2 次 /天 ，療程 1周 。

觀察組 ：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素膠囊0.5克 ， 2 次 /天 ，療程 1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組幽門(mén)螺旋桿菌根除效果情況

幽門(mén)螺旋桿菌根除：在治療 4 周后幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)變?yōu)殛幮浴?/p>

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況

痊愈：患者胃炎癥狀反應(yīng)全部消失，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應(yīng)基本消失或變?yōu)檩p度；顯效：患者胃炎炎癥反應(yīng)明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應(yīng)改善顯著；有效：患者胃炎炎癥反應(yīng)改善，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應(yīng)減輕；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者。 總有效率 = 痊愈 + 顯效 + 有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS15.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析記數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門(mén)螺旋桿菌根除效果情況

幽門(mén)螺旋桿菌根除情況比較。觀察組中幽門(mén)螺旋桿菌根除效果35例（100%）；對(duì)照組中幽門(mén)螺旋桿菌根除效果22例（62.85%）；兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05 ）[2]。

2.2 兩組幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床療效情況比較

觀察組中痊愈20例（57.14%）、顯效15例（42.86%）、無(wú)效0例（0%）、總有效率35例（100%）；對(duì)照組中痊愈15例（42.86%）、顯效15例（42.86%）、無(wú)效5例（14.28%）、總有效率30例（85.71%）。從治療效果和臨床治療胃炎總有效率方面觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05 ）[3]。

3 討論

W H O 將幽門(mén)螺旋桿菌列為慢性胃炎的主要誘因 ， 幽門(mén)螺旋桿菌的結(jié)構(gòu)使之吸附在胃壁內(nèi)導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng) ， 其長(zhǎng)期根植會(huì)導(dǎo)致胃黏膜萎縮、化生及不典型增生 ， 故針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎治療必須根治幽門(mén)螺桿。有效的根除幽門(mén)螺旋桿菌可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高潰瘍面的愈合，防止?jié)兊膹?fù)發(fā)及相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生。 傳統(tǒng)三聯(lián)療法是我科治療的常用手段。 奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，其較容易濃集在胃酸的酸性環(huán)境中，服用后可以特異地分布于胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在胃酸的作用下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過(guò)二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜的 H + -K + -ATP 酶的巰基不可逆性的結(jié)合，從而生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌。阿莫西林中的內(nèi)酰胺基發(fā)生水解，生成肽鍵，和幽門(mén)螺旋桿菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合導(dǎo)致其失活，將幽門(mén)螺旋桿菌依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來(lái)建造細(xì)胞壁的途徑切斷，促使幽門(mén)螺旋桿菌細(xì)胞變成球形體，從而破裂溶解，最終導(dǎo)致細(xì)胞壁損失，水分的滲透進(jìn)而幽門(mén)螺旋桿菌菌體脹裂死亡?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是通過(guò)阻礙細(xì)胞核蛋白 50S 亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用。本研究通過(guò)對(duì)該院幽門(mén)螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組（傳統(tǒng)三聯(lián)療法組）35例和觀察組（克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療組）35例，結(jié)果表明，觀察組幽門(mén)螺旋桿菌根除效果、臨床療效情況及臨床治療胃炎總有效率均明顯高于對(duì)照組，提示克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法可以提高幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)于克拉霉素的敏感性，進(jìn)而提高臨床治療效果[4]。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃炎臨床療效明顯，是比較可靠的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 任偉波 . 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果觀察 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2011，19 （ 10 ）： 101.

[3] 劉桂清，程冬生，易圩生，等 . 雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察 [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2010，11 （ 10 ）： 6-8.

[4] 劉延蘭 ，劉小榮 ，李曉琴 .幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)性研究 .甘肅醫(yī)藥 ， 2010， 29（ 06） ： 662-663.