李學(xué)華

摘要：

目的：探討頭孢卡品的體外抗菌作用。方法：收集2011年12月-2012年12月到我院就診患者的臨床臨床菌株，運(yùn)用試管二倍稀釋法、平皿二倍稀釋法及菌落計(jì)數(shù)等方法對(duì)各藥物體外抗菌活性加以測(cè)定。結(jié)果：頭孢卡品對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等多種細(xì)菌具有較強(qiáng)體外抗菌活性，對(duì)與細(xì)菌性肺炎密切相關(guān)的致病菌也同樣具有較好的療效。結(jié)論：頭孢卡品是一種廣譜的、有效的頭孢類抗生素，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，及可觀的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：頭孢卡品；體外抗菌； 作用

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0303-01

頭孢卡品（cefcapene）是上個(gè)世紀(jì)八十年代日本鹽野義制藥公司所研制出的孢菌素類第三代口服頭抗菌藥物^[1]。研究顯示其作用機(jī)制為：主要通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抑制產(chǎn)生殺菌作用，與變形菌、大腸埃希菌的青霉素結(jié)合蛋白3及金黃色葡萄球菌的青霉素結(jié)合蛋白1、2、3均有較高的親和力^[2]。頭孢卡品屬于廣譜的抗菌藥，臨床有關(guān)報(bào)道研究表明，頭孢卡品對(duì)流感嗜血菌、鏈球菌的抗菌活性較為突出，對(duì)部分內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定^[3]。我國(guó)有關(guān)頭孢卡品的體外抗菌活性測(cè)定的報(bào)道較少，本文通過(guò)試運(yùn)用試管二倍稀釋法、平皿二倍稀釋法及菌落計(jì)數(shù)等方法對(duì)各藥物體外抗菌活性加以測(cè)定，對(duì)頭孢卡品的體外抗菌作用進(jìn)行初步探討，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 試驗(yàn)菌株：

質(zhì)控菌株主要為：銅綠假單胞菌（ATCC27853），肺炎鏈球菌（ATCC49619），大腸埃希菌（ATCC25922），金黃色葡萄球菌（ATCC29213），流感嗜血（ATCC49247）。臨床分離致病菌：收集2011年12月-2012年12月到我院就診患者的臨床菌株，試驗(yàn)前每株細(xì)菌都需進(jìn)行平板轉(zhuǎn)活分純，收集新鮮菌體進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)藥品：

頭孢卡品選用?？顾帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)的批號(hào)為090312的產(chǎn)品，對(duì)照組藥品主要為中國(guó)藥品生物制品檢定所生產(chǎn)的批號(hào)為048l一980l的頭孢克洛、批號(hào)為0409—9706的阿莫西林、批號(hào)為130493.200102的頭孢呋辛，日本明治制果公司生產(chǎn)的批號(hào)為6WS一35—5的頭孢妥侖，日本第一三共制藥公司生產(chǎn)的批號(hào)為105的頭孢泊肟，日本藤澤制藥公司生產(chǎn)的批號(hào)為100133G的頭孢克肟，輝瑞制藥公司生產(chǎn)的批號(hào)為1008的阿奇霉素，湖北潛江制藥公司生產(chǎn)的批號(hào)為0202018的左氧氟沙星。

1.3 方法：

1.3.1 MBC（最低殺菌濃度）的測(cè)定：

運(yùn)用試管二倍稀釋法對(duì)最低殺菌濃度進(jìn)行測(cè)定，將10CFU/m1的菌應(yīng)用液與稀釋好的抗菌藥物溶液混合，取100pL在35℃溫度下過(guò)夜孵育后的溶液涂布于無(wú)抗生素平皿中，再在35℃溫度下孵育18h，細(xì)菌生長(zhǎng)低于50個(gè)菌落的抗菌藥物最低濃度即為最低殺菌濃度。

1.3.2 MIC（最低抑菌濃度）的測(cè)定：

運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)平皿二倍稀釋法對(duì)最低抑菌濃度進(jìn)行測(cè)定，所測(cè)定抗菌藥物的濃度范為256～0.008mg/L，用多點(diǎn)接種儀對(duì)被試菌懸液進(jìn)行接種，每點(diǎn)的接種量約為10CFu，將各種抗菌藥物對(duì)各種致病菌最低抑菌濃度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)MIC50、 MIC 90、MIC眾數(shù)、MIC范圍加以統(tǒng)計(jì)，在不同MIC值擁有相同且最多菌株數(shù)時(shí)，將各MIC值列入眾數(shù)中。

2結(jié)果

頭孢卡品的抗菌活性與第三代口服頭孢菌素相比，與頭孢泊肟、頭孢妥侖相近，比頭孢克肟稍遜；頭孢卡品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用與頭孢妥侖不相上下，較頭孢克肟、頭孢泊肟更占有優(yōu)勢(shì)；頭孢卡品對(duì)大多數(shù)鏈球菌及甲氧西林敏感葡萄球菌具有較強(qiáng)抗菌作用，其MIC在0.125-4mg/L范圍之內(nèi)；對(duì)腸桿菌及與腸桿菌相關(guān)的科細(xì)菌MIC值基本都≤1mg/L；頭孢卡品對(duì)黏膜炎莫拉菌及流感嗜血菌都具有較強(qiáng)抗菌作用，尤其對(duì)流感嗜血菌，其MIC值<0.03lmg/L，比頭孢妥侖略顯優(yōu)勢(shì)，比頭孢克肟、頭孢泊肟明顯占有優(yōu)勢(shì)。通過(guò)各影響因素的測(cè)定結(jié)果可證明，血清含量變化、培養(yǎng)基pH值、細(xì)菌接種量基本不會(huì)影響頭孢卡品MIC值，只有金黃色葡萄球菌的pH值在5.0時(shí)，其MIC值稍有所下降。MBC及殺菌曲線的測(cè)定結(jié)果可證明頭孢卡品可為一時(shí)間的依賴性殺菌性藥物。

3討論

頭孢卡品是第三代頭孢菌素類抗生素，與頭孢妥侖具有相似的體外活性，且對(duì)大多數(shù)治病菌活性比第二代頭孢克洛和第一代頭孢氨芐強(qiáng)很多。頭孢卡品主要適應(yīng)癥之一是細(xì)菌性肺炎，對(duì)于比較常見(jiàn)的與肺炎相關(guān)的細(xì)菌（如肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血菌、化膿鏈球菌等），其MIC值要比耐藥臨界點(diǎn)低，具有較好治療效果^[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，作為第三代口服頭孢菌素的頭孢卡品對(duì)大部分鏈球菌及甲氧西林敏感葡萄球菌都具有較強(qiáng)抗菌作用，與頭孢妥侖具有同等的抗革蘭陽(yáng)性菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用優(yōu)于頭孢克肟及頭孢泊肟；同其它所測(cè)的抗菌藥物比較，對(duì)甲氧西林敏感葡萄球菌的抗菌活性頭孢卡品與左氧氟沙星、頭孢呋辛相近，較其他被測(cè)藥物占有優(yōu)勢(shì)；對(duì)鏈球菌屬抗菌活性，頭孢卡品與頭孢呋辛、阿莫西林相近，較其他被測(cè)藥物占有優(yōu)勢(shì)；這些都與國(guó)外的報(bào)道基本達(dá)到一致。對(duì)革蘭陰性菌抗菌作用頭孢卡品與頭孢泊肟、頭孢妥侖相似，較阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛占有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于變形桿菌等菌屬，頭孢卡品較左氧氟沙星稍有優(yōu)勢(shì)。本次研究還發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)基pH值、細(xì)菌接種量、血清含量變化基本不會(huì)使頭孢卡品MIC值收到影響，在金黃色葡萄球菌pH 者為5.0時(shí)，其MIC值會(huì)略有下降，這可能因在酸性條件下其自身生長(zhǎng)受到影響，致使頭孢卡品對(duì)MIC造成微小的改變^[5]。

綜上所述，雖然頭孢卡品為上世紀(jì)80年代所開(kāi)發(fā)的抗菌藥物，對(duì)我國(guó)近幾年臨床所分離的致病菌卻可保持較強(qiáng)的體外抗菌作用，尤其是對(duì)鏈球菌和流感嗜血菌屬。同其他臨床常用的同類藥品相比，頭孢卡品對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性菌具有均衡的抗菌作用，并與頭孢妥侖具有相同的抗菌活性^[6]。

參考文獻(xiàn)

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