王紅英

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.11

摘 要 目的：探討硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰的療效。方法：收治頑固性心力衰竭患者86例，分為觀察組與對照組，對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療；治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml 0.9%的氯化鈉注射液通過靜脈泵入，以2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，對兩組的治療效果進行對比與分析。結(jié)果：治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等。結(jié)論：硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心力衰竭患者，不僅能夠擴張患者的血管，有效降低了外周阻力，而且還能夠提高患者心肌的收縮力和心輸出量，有效減少了血容量，降低患者心臟的前負荷，3種藥物在頑固性心力衰竭患者治療過程中屬于相輔相成的關(guān)系，有效提高了頑固性心力衰竭患者的治療效果，具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞 硝普鈉 多巴胺 呋塞米 頑固性心衰 療效觀察

Curative effect observation of sodium nitroprusside combined with dopamine and furosemide in the treatment of refractory heart failure

Wang Hongying

Department of Cardiovascular Medicine，the First People's Hospital of Qujing City，Yunnan 655000

Abstract Objective：To explore the curative effect of sodium nitroprusside combined with dopamine and furosemide in the treatment of refractory heart failure.Methods：86 patients with refractory heart failure were selected，they were divided into the observation group and the control group.The control group was treated with diuretics，angiotensin converting enzyme inhibitors and digitalis drugs.The treatment group added 10～20mg dopamine，25mg sodium nitroprusside and 35ml 0.9%physiological saline by venous pump with the frequency of 2ml/hours.5～7 days were 1 treatment course.The treatment effect of the two groups were compared and analyzed.Results：In the treatment group，the effective rate was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The two groups were no adverse effects，such as electrolyte disorder，digitalis poisoning and so on.Conclusion：The combination of sodium nitroprusside with dopamine and furosemide in the treatment of refractory heart failure can not only expand the patient's blood vessels and reduce the peripheral resistance，but also can improve the contractility and cardiac output in patients and effectively reduce the blood volume and the load of the heart.The three drugs in the treatment of refractory heart failure are complementary relationship.They effectively enhance the treatment effect of patients with refractory heart failure，and has a very important significance.

Key words Sodium nitroprusside；Dopamine；Furosemide；Refractory heart failure；Curative effect observation

在心內(nèi)科臨床中，最常見的臨床綜合征是充血性心力衰竭，而多種心臟疾病在發(fā)展到終末期時就會反復發(fā)作頑固性心力衰竭[1]。常規(guī)治療通過利尿劑、洋地黃等藥物進行治療，能夠大大改善患者的癥狀，但是療效不持久，且出現(xiàn)不良反應的幾率很高。頑固性心力衰竭的患者多是反復住院，而治療效果又不明顯的患者。2011-2013年收治頑固性心力衰竭患者86例，分為觀察組與對照組，對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml 0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入[2]，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，對兩組的治療效果進行對比與分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011-2013年收治頑固性心力衰竭患者86例，男49例，女37例，年齡52～85歲，平均62.3歲。86例頑固性心理衰竭患者包括：9例擴張型心肌病、13例肺源性心臟病、49例冠心病、38例3級心功能、7例風濕性心臟病、8例高血壓性心臟病、32例高血壓合并冠心病[3]、48例4級心功能。86例頑固性心力衰竭患者都符合頑固性心力衰竭診斷的標準。分為觀察組與對照組，對兩組的相關(guān)資料進行對比，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均享有知情權(quán)，同意參與此次研究。

治療方法：對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，醫(yī)護人員也可以連續(xù)72小時對患者泵入，等到患者癥狀得到明顯改善之后停止用藥?；颊哽o脈推注20～30ml呋塞米[4]，連用3天。

觀察指標：患者在接受我院治療1周后需要從以下指標評價治療效果：①通過乏力、平臥、心悸、呼吸困難、水腫消退等臨床癥狀來對患者的心功能改善情況進行判斷；②對患者的肝臟大小、淤血以及浮腫情況進行檢查；③通過患者的肺部CT對患者肺血分布與心影進行檢查，并對患者的ST-T、UCG等進行詳細觀察。

療效判斷標準：①顯效：患者的呼吸困難和水腫情況得到明顯減輕或者是消除，且肺部啰音減少明顯，肝臟比以前減小，心率恢復到正常范圍中，患者心功能改善2級以上，而射血分數(shù)改善在0.2以上，肺淤血得到明顯改善，心肌缺血癥狀得到明顯改善；②有效：患者的呼吸困難癥狀有所減輕，患者心功能改善1級以上，而射血分數(shù)改善在0.1以上；③無效：患者接受治療后，臨床癥狀改善不明顯或者是病情惡化，造成死亡。

統(tǒng)計學處理：本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)資料通過t和χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié) 果

對我院治療的86例頑固性心力衰竭患者的相關(guān)資料進行分析，治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等，見表1。

討 論

頑固性心力衰竭是指患者的心臟出現(xiàn)多種器質(zhì)性的病變，且住院治療較為頻繁，治療效果不明顯，反復發(fā)作，病情逐漸加重，導致患者死亡的幾率很高，是目前我國內(nèi)科治療中亟需解決的問題。因此，需要醫(yī)護人員使用有效的治療方案對患者進行治療，以有效降低患者的死亡率，保證患者的生命安全。

心力衰竭患者在治療過程中，最先要做的就是要減輕患者心臟的負荷，提高心肌收縮力，對患者的癥狀進行有效治療，減少誘因。硝普鈉能夠?qū)颊叩男§o脈與小動脈進行擴張，從而有效減少患者的左心室負荷與回心血量，提高患者的心搏量與室壁張力，以對患者的心功能進行有效改善。多巴胺能夠使患者的α受體和β受體興奮，釋放去甲腎上腺素，提高患者心肌的收縮力，增加患者的室壁運動，擴張冠狀動脈，提高患者的心輸出量，能夠把患者的血壓穩(wěn)定在正常范圍。呋塞米在患者治療過程中的應用，與利尿劑的作用相同，但效果要比利尿劑好，不僅能夠有效降低患者的血容量，而且還能夠有效降低患者心室前負荷，有利于頑固性心力衰竭患者的治療。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011-2013年治療的86例頑固性心力衰竭患者，分為觀察組與對照組，對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，對兩組的治療效果進行對比與分析。治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等，因此在頑固性心力衰竭患者的治療中得到了廣泛的應用。

綜上所述，硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心力衰竭患者，不僅能夠擴張患者的血管，有效降低了外周阻力，而且還能夠提高患者的心肌收縮力和心輸出量，有效減少了血容量，降低患者心臟的前負荷，3種藥物在頑固性心力衰竭患者治療過程中屬于相輔相成的關(guān)系，有效提高了頑固性心力衰竭患者的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

參考文獻

1 呂云.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，16（31）：142-142，144.

2 王璐璐.應用大劑量呋塞米、小劑量多巴胺及高滲鹽水治療頑固性心功能衰竭的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，1（2）：97-98.

3 李衛(wèi)紅.硝普鈉聯(lián)合幾種藥物治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，8（16）：64-65.

4 陳銘.多排泵連續(xù)靜脈泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，8（15）：76-77.

資料與方法

2011-2013年收治頑固性心力衰竭患者86例，男49例，女37例，年齡52～85歲，平均62.3歲。86例頑固性心理衰竭患者包括：9例擴張型心肌病、13例肺源性心臟病、49例冠心病、38例3級心功能、7例風濕性心臟病、8例高血壓性心臟病、32例高血壓合并冠心病[3]、48例4級心功能。86例頑固性心力衰竭患者都符合頑固性心力衰竭診斷的標準。分為觀察組與對照組，對兩組的相關(guān)資料進行對比，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均享有知情權(quán)，同意參與此次研究。

治療方法：對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，醫(yī)護人員也可以連續(xù)72小時對患者泵入，等到患者癥狀得到明顯改善之后停止用藥?；颊哽o脈推注20～30ml呋塞米[4]，連用3天。

觀察指標：患者在接受我院治療1周后需要從以下指標評價治療效果：①通過乏力、平臥、心悸、呼吸困難、水腫消退等臨床癥狀來對患者的心功能改善情況進行判斷；②對患者的肝臟大小、淤血以及浮腫情況進行檢查；③通過患者的肺部CT對患者肺血分布與心影進行檢查，并對患者的ST-T、UCG等進行詳細觀察。

療效判斷標準：①顯效：患者的呼吸困難和水腫情況得到明顯減輕或者是消除，且肺部啰音減少明顯，肝臟比以前減小，心率恢復到正常范圍中，患者心功能改善2級以上，而射血分數(shù)改善在0.2以上，肺淤血得到明顯改善，心肌缺血癥狀得到明顯改善；②有效：患者的呼吸困難癥狀有所減輕，患者心功能改善1級以上，而射血分數(shù)改善在0.1以上；③無效：患者接受治療后，臨床癥狀改善不明顯或者是病情惡化，造成死亡。

統(tǒng)計學處理：本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)資料通過t和χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié) 果

對我院治療的86例頑固性心力衰竭患者的相關(guān)資料進行分析，治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等，見表1。

討 論

頑固性心力衰竭是指患者的心臟出現(xiàn)多種器質(zhì)性的病變，且住院治療較為頻繁，治療效果不明顯，反復發(fā)作，病情逐漸加重，導致患者死亡的幾率很高，是目前我國內(nèi)科治療中亟需解決的問題。因此，需要醫(yī)護人員使用有效的治療方案對患者進行治療，以有效降低患者的死亡率，保證患者的生命安全。

心力衰竭患者在治療過程中，最先要做的就是要減輕患者心臟的負荷，提高心肌收縮力，對患者的癥狀進行有效治療，減少誘因。硝普鈉能夠?qū)颊叩男§o脈與小動脈進行擴張，從而有效減少患者的左心室負荷與回心血量，提高患者的心搏量與室壁張力，以對患者的心功能進行有效改善。多巴胺能夠使患者的α受體和β受體興奮，釋放去甲腎上腺素，提高患者心肌的收縮力，增加患者的室壁運動，擴張冠狀動脈，提高患者的心輸出量，能夠把患者的血壓穩(wěn)定在正常范圍。呋塞米在患者治療過程中的應用，與利尿劑的作用相同，但效果要比利尿劑好，不僅能夠有效降低患者的血容量，而且還能夠有效降低患者心室前負荷，有利于頑固性心力衰竭患者的治療。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011-2013年治療的86例頑固性心力衰竭患者，分為觀察組與對照組，對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，對兩組的治療效果進行對比與分析。治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等，因此在頑固性心力衰竭患者的治療中得到了廣泛的應用。

綜上所述，硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心力衰竭患者，不僅能夠擴張患者的血管，有效降低了外周阻力，而且還能夠提高患者的心肌收縮力和心輸出量，有效減少了血容量，降低患者心臟的前負荷，3種藥物在頑固性心力衰竭患者治療過程中屬于相輔相成的關(guān)系，有效提高了頑固性心力衰竭患者的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

參考文獻

1 呂云.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，16（31）：142-142，144.

2 王璐璐.應用大劑量呋塞米、小劑量多巴胺及高滲鹽水治療頑固性心功能衰竭的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，1（2）：97-98.

3 李衛(wèi)紅.硝普鈉聯(lián)合幾種藥物治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，8（16）：64-65.

4 陳銘.多排泵連續(xù)靜脈泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，8（15）：76-77.

資料與方法

2011-2013年收治頑固性心力衰竭患者86例，男49例，女37例，年齡52～85歲，平均62.3歲。86例頑固性心理衰竭患者包括：9例擴張型心肌病、13例肺源性心臟病、49例冠心病、38例3級心功能、7例風濕性心臟病、8例高血壓性心臟病、32例高血壓合并冠心病[3]、48例4級心功能。86例頑固性心力衰竭患者都符合頑固性心力衰竭診斷的標準。分為觀察組與對照組，對兩組的相關(guān)資料進行對比，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均享有知情權(quán)，同意參與此次研究。

治療方法：對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，醫(yī)護人員也可以連續(xù)72小時對患者泵入，等到患者癥狀得到明顯改善之后停止用藥?；颊哽o脈推注20～30ml呋塞米[4]，連用3天。

觀察指標：患者在接受我院治療1周后需要從以下指標評價治療效果：①通過乏力、平臥、心悸、呼吸困難、水腫消退等臨床癥狀來對患者的心功能改善情況進行判斷；②對患者的肝臟大小、淤血以及浮腫情況進行檢查；③通過患者的肺部CT對患者肺血分布與心影進行檢查，并對患者的ST-T、UCG等進行詳細觀察。

療效判斷標準：①顯效：患者的呼吸困難和水腫情況得到明顯減輕或者是消除，且肺部啰音減少明顯，肝臟比以前減小，心率恢復到正常范圍中，患者心功能改善2級以上，而射血分數(shù)改善在0.2以上，肺淤血得到明顯改善，心肌缺血癥狀得到明顯改善；②有效：患者的呼吸困難癥狀有所減輕，患者心功能改善1級以上，而射血分數(shù)改善在0.1以上；③無效：患者接受治療后，臨床癥狀改善不明顯或者是病情惡化，造成死亡。

統(tǒng)計學處理：本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)資料通過t和χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié) 果

對我院治療的86例頑固性心力衰竭患者的相關(guān)資料進行分析，治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等，見表1。

討 論

頑固性心力衰竭是指患者的心臟出現(xiàn)多種器質(zhì)性的病變，且住院治療較為頻繁，治療效果不明顯，反復發(fā)作，病情逐漸加重，導致患者死亡的幾率很高，是目前我國內(nèi)科治療中亟需解決的問題。因此，需要醫(yī)護人員使用有效的治療方案對患者進行治療，以有效降低患者的死亡率，保證患者的生命安全。

心力衰竭患者在治療過程中，最先要做的就是要減輕患者心臟的負荷，提高心肌收縮力，對患者的癥狀進行有效治療，減少誘因。硝普鈉能夠?qū)颊叩男§o脈與小動脈進行擴張，從而有效減少患者的左心室負荷與回心血量，提高患者的心搏量與室壁張力，以對患者的心功能進行有效改善。多巴胺能夠使患者的α受體和β受體興奮，釋放去甲腎上腺素，提高患者心肌的收縮力，增加患者的室壁運動，擴張冠狀動脈，提高患者的心輸出量，能夠把患者的血壓穩(wěn)定在正常范圍。呋塞米在患者治療過程中的應用，與利尿劑的作用相同，但效果要比利尿劑好，不僅能夠有效降低患者的血容量，而且還能夠有效降低患者心室前負荷，有利于頑固性心力衰竭患者的治療。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011-2013年治療的86例頑固性心力衰竭患者，分為觀察組與對照組，對照組使用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃強心類藥進行治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普鈉、35ml0.9%氯化鈉注射液通過靜脈泵入，2ml/小時的頻率進行，5～7天1個療程，對兩組的治療效果進行對比與分析。治療組的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均未出現(xiàn)不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等，因此在頑固性心力衰竭患者的治療中得到了廣泛的應用。

綜上所述，硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心力衰竭患者，不僅能夠擴張患者的血管，有效降低了外周阻力，而且還能夠提高患者的心肌收縮力和心輸出量，有效減少了血容量，降低患者心臟的前負荷，3種藥物在頑固性心力衰竭患者治療過程中屬于相輔相成的關(guān)系，有效提高了頑固性心力衰竭患者的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應用。

參考文獻

1 呂云.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，16（31）：142-142，144.

2 王璐璐.應用大劑量呋塞米、小劑量多巴胺及高滲鹽水治療頑固性心功能衰竭的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，1（2）：97-98.

3 李衛(wèi)紅.硝普鈉聯(lián)合幾種藥物治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，8（16）：64-65.

4 陳銘.多排泵連續(xù)靜脈泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，8（15）：76-77.