林岫

【摘 要】目的：探討采用益氣化瘀通腑法治療CRF的臨床觀察。方法：搜集我院2010-2013年間CRF患者42例，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀通腑法治療，并與單純采用常規(guī)西藥治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用益氣化瘀通腑法治療CRF，可緩解癥狀，保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)氣；腎功能衰竭；慢性；中藥療法；祛瘀

慢性腎功衰竭是指各種慢性腎臟疾病引起的進(jìn)行性嚴(yán)重代謝紊亂及其他損害所組成的臨床綜合征。常見(jiàn)的病因有：腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、高血壓、糖尿病及梗阻性腎病，多囊腎、遺傳性腎病及狼瘡性腎炎也較常見(jiàn)。慢性腎功能衰竭可分成若干不同的階段。在代償期，患者可沒(méi)有任何癥狀，或僅有乏力腰酸、夜尿增多。慢性腎功能衰竭失代償期以后，乏力、食欲不振、酸中毒及貧血等逐漸明顯。進(jìn)入尿毒癥期后，癥狀進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、手足抽搐、心慌、氣短、呼氣尿素味及反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥晚期，上述癥狀可繼續(xù)存在并加重，有的還出現(xiàn)嗜睡、譫妄、心包炎、消化道出血、高鉀血癥及肺水腫等癥狀。2010～2013年間，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀通腑法治療慢性腎衰竭（chronic kidney failure，CRF）42例，并與單純采用常規(guī)西藥治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部72例均為本院內(nèi)科門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組42例，慢性腎小球腎炎26例，慢性腎盂腎炎7例，糖尿病腎病3例，高血壓腎病3例，其他3例。對(duì)照組慢性腎小球腎炎20例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病2例，其他2例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

制定[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

單純采用西藥常規(guī)治療，包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充人體必需氨基酸，控制血壓及血糖治療。

1.3.2 治療組

在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)益

氣化瘀通腑法治療。予益氣化瘀通腑飲（自擬）。藥物組成：黃芪30 g，太子參20 g，白術(shù)10 g，山藥10 g，何首烏15 g，女貞子10 g，肉桂6 g，丹參20 g，當(dāng)歸10 g，茯苓24 g，澤蘭10 g，大黃6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。1.3.3 療程

2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，共觀察2療程。

1.4觀測(cè)項(xiàng)目

治療前后癥狀及體征，包括食欲、乏力、水腫、畏寒、大便等；血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和血紅蛋白（Hb）。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。顯效：臨床癥狀減輕或消失，Cr下降≥30%，Hb明顯改善；有效：臨床癥狀減輕或消失，Cr下降≥20%，Hb有所改善；無(wú)效：臨床癥狀及生化檢查無(wú)改善或惡化。

2 結(jié)果

（1）2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（2）2組治療后血BUN、Cr含量均明顯下降（P<0.05），Hb含量則顯著升高（P<0.05）。治療組BUN、Cr下降程度以及Hb升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

觀察發(fā)現(xiàn)：在各種環(huán)境因素中，肥胖是Ⅱ型糖尿病的最重要的誘發(fā)因素。其中，有一種向心性肥胖危險(xiǎn)性更大。因?yàn)檫@種肥胖腰圍與臀圍的比例>0.90，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積肥大，胰島素受體數(shù)目減少，很容易發(fā)生胰島素抵抗。長(zhǎng)期不規(guī)律、不合理的飲食，加之運(yùn)動(dòng)量的減少，造成胰島素長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)，更可加重體內(nèi)胰島素抵抗。胰島素抵抗的存在，導(dǎo)致胰島素不能被正常利用，胰島β細(xì)胞便會(huì)代償性地增加胰島素分泌，以維持正常血糖水平，從而表現(xiàn)為高胰島素血癥而血糖正常。但由于胰島素抵抗的持續(xù)存在，當(dāng)胰島細(xì)胞代償性增加胰島素分泌的達(dá)到最大能力以致開(kāi)始減退之時(shí)，血糖便會(huì)隨之升高，從而導(dǎo)致異常高血糖，發(fā)生空腹血糖異常、糖耐量低減甚至臨床糖尿病。糖尿病既成，糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，持續(xù)的高血糖等帶來(lái)的糖脂毒性，又會(huì)進(jìn)一步損傷胰島β細(xì)胞，致使胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能逐漸減退以致衰竭，最終就再也難免需要依賴于外源性胰島素補(bǔ)充，以維持血糖正常、維持生命?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上述過(guò)程是糖尿病形成和發(fā)展的一個(gè)自然病程。當(dāng)然不同類(lèi)型的糖尿病，其具體發(fā)病原因又存在很大不同。所以，我們?cè)诖擞斜匾賹?duì)不同類(lèi)型糖尿病的病因，進(jìn)行進(jìn)一步深入討論。

慢性腎功能衰竭，因腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，導(dǎo)致體內(nèi)非蛋白氮等代謝產(chǎn)物蓄積，使患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，口中有氨味及皮膚尿素霜沉積等。因此，做好口腔及皮膚護(hù)理尤為重要。慢性腎衰竭患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，多伴有不同程度的貧血，晚期患者可有出血傾向，出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、淤斑、胃腸道出血及腦出血等。因此，對(duì)于低蛋白飲食治療的患者，除選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給患者補(bǔ)充腎用必需的氨基酸、鐵劑和葉酸；也可使用促紅細(xì)胞生成素皮下注射。輸入腎用必需氨基酸時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，緩慢滴入，一般250mL4小時(shí)滴完。輸液過(guò)程中如有惡心、嘔吐可少量用止吐劑、鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)減慢輸液速度。切勿在氨基酸內(nèi)加入其他藥物，以免引起不良反應(yīng)。慢性腎衰患者可見(jiàn)尿毒癥腦病。早期出現(xiàn)疲乏、呆滯、記憶力減退、健忘、失眠、精神萎靡、肌肉顫動(dòng)或不自主抖動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)定向力障礙、譫語(yǔ)、躁動(dòng)、驚厥甚至昏迷等。因此，要加強(qiáng)病情觀察，仔細(xì)傾聽(tīng)患者主訴，必要時(shí)應(yīng)給患者約束或加床檔，保證患者安全。

本臨床觀察顯示，采用益氣化瘀通腑法治療CRF，可緩解癥狀，保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。endprint

【摘 要】目的：探討采用益氣化瘀通腑法治療CRF的臨床觀察。方法：搜集我院2010-2013年間CRF患者42例，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀通腑法治療，并與單純采用常規(guī)西藥治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用益氣化瘀通腑法治療CRF，可緩解癥狀，保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)氣；腎功能衰竭；慢性；中藥療法；祛瘀

慢性腎功衰竭是指各種慢性腎臟疾病引起的進(jìn)行性嚴(yán)重代謝紊亂及其他損害所組成的臨床綜合征。常見(jiàn)的病因有：腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、高血壓、糖尿病及梗阻性腎病，多囊腎、遺傳性腎病及狼瘡性腎炎也較常見(jiàn)。慢性腎功能衰竭可分成若干不同的階段。在代償期，患者可沒(méi)有任何癥狀，或僅有乏力腰酸、夜尿增多。慢性腎功能衰竭失代償期以后，乏力、食欲不振、酸中毒及貧血等逐漸明顯。進(jìn)入尿毒癥期后，癥狀進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、手足抽搐、心慌、氣短、呼氣尿素味及反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥晚期，上述癥狀可繼續(xù)存在并加重，有的還出現(xiàn)嗜睡、譫妄、心包炎、消化道出血、高鉀血癥及肺水腫等癥狀。2010～2013年間，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀通腑法治療慢性腎衰竭（chronic kidney failure，CRF）42例，并與單純采用常規(guī)西藥治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部72例均為本院內(nèi)科門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組42例，慢性腎小球腎炎26例，慢性腎盂腎炎7例，糖尿病腎病3例，高血壓腎病3例，其他3例。對(duì)照組慢性腎小球腎炎20例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病2例，其他2例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

制定[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

單純采用西藥常規(guī)治療，包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充人體必需氨基酸，控制血壓及血糖治療。

1.3.2 治療組

在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)益

氣化瘀通腑法治療。予益氣化瘀通腑飲（自擬）。藥物組成：黃芪30 g，太子參20 g，白術(shù)10 g，山藥10 g，何首烏15 g，女貞子10 g，肉桂6 g，丹參20 g，當(dāng)歸10 g，茯苓24 g，澤蘭10 g，大黃6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。1.3.3 療程

2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，共觀察2療程。

1.4觀測(cè)項(xiàng)目

治療前后癥狀及體征，包括食欲、乏力、水腫、畏寒、大便等；血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和血紅蛋白（Hb）。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。顯效：臨床癥狀減輕或消失，Cr下降≥30%，Hb明顯改善；有效：臨床癥狀減輕或消失，Cr下降≥20%，Hb有所改善；無(wú)效：臨床癥狀及生化檢查無(wú)改善或惡化。

2 結(jié)果

（1）2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（2）2組治療后血BUN、Cr含量均明顯下降（P<0.05），Hb含量則顯著升高（P<0.05）。治療組BUN、Cr下降程度以及Hb升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

觀察發(fā)現(xiàn)：在各種環(huán)境因素中，肥胖是Ⅱ型糖尿病的最重要的誘發(fā)因素。其中，有一種向心性肥胖危險(xiǎn)性更大。因?yàn)檫@種肥胖腰圍與臀圍的比例>0.90，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積肥大，胰島素受體數(shù)目減少，很容易發(fā)生胰島素抵抗。長(zhǎng)期不規(guī)律、不合理的飲食，加之運(yùn)動(dòng)量的減少，造成胰島素長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)，更可加重體內(nèi)胰島素抵抗。胰島素抵抗的存在，導(dǎo)致胰島素不能被正常利用，胰島β細(xì)胞便會(huì)代償性地增加胰島素分泌，以維持正常血糖水平，從而表現(xiàn)為高胰島素血癥而血糖正常。但由于胰島素抵抗的持續(xù)存在，當(dāng)胰島細(xì)胞代償性增加胰島素分泌的達(dá)到最大能力以致開(kāi)始減退之時(shí)，血糖便會(huì)隨之升高，從而導(dǎo)致異常高血糖，發(fā)生空腹血糖異常、糖耐量低減甚至臨床糖尿病。糖尿病既成，糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，持續(xù)的高血糖等帶來(lái)的糖脂毒性，又會(huì)進(jìn)一步損傷胰島β細(xì)胞，致使胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能逐漸減退以致衰竭，最終就再也難免需要依賴于外源性胰島素補(bǔ)充，以維持血糖正常、維持生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上述過(guò)程是糖尿病形成和發(fā)展的一個(gè)自然病程。當(dāng)然不同類(lèi)型的糖尿病，其具體發(fā)病原因又存在很大不同。所以，我們?cè)诖擞斜匾賹?duì)不同類(lèi)型糖尿病的病因，進(jìn)行進(jìn)一步深入討論。

慢性腎功能衰竭，因腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，導(dǎo)致體內(nèi)非蛋白氮等代謝產(chǎn)物蓄積，使患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，口中有氨味及皮膚尿素霜沉積等。因此，做好口腔及皮膚護(hù)理尤為重要。慢性腎衰竭患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，多伴有不同程度的貧血，晚期患者可有出血傾向，出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、淤斑、胃腸道出血及腦出血等。因此，對(duì)于低蛋白飲食治療的患者，除選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給患者補(bǔ)充腎用必需的氨基酸、鐵劑和葉酸；也可使用促紅細(xì)胞生成素皮下注射。輸入腎用必需氨基酸時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，緩慢滴入，一般250mL4小時(shí)滴完。輸液過(guò)程中如有惡心、嘔吐可少量用止吐劑、鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)減慢輸液速度。切勿在氨基酸內(nèi)加入其他藥物，以免引起不良反應(yīng)。慢性腎衰患者可見(jiàn)尿毒癥腦病。早期出現(xiàn)疲乏、呆滯、記憶力減退、健忘、失眠、精神萎靡、肌肉顫動(dòng)或不自主抖動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)定向力障礙、譫語(yǔ)、躁動(dòng)、驚厥甚至昏迷等。因此，要加強(qiáng)病情觀察，仔細(xì)傾聽(tīng)患者主訴，必要時(shí)應(yīng)給患者約束或加床檔，保證患者安全。

本臨床觀察顯示，采用益氣化瘀通腑法治療CRF，可緩解癥狀，保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。endprint

【摘 要】目的：探討采用益氣化瘀通腑法治療CRF的臨床觀察。方法：搜集我院2010-2013年間CRF患者42例，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀通腑法治療，并與單純采用常規(guī)西藥治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用益氣化瘀通腑法治療CRF，可緩解癥狀，保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)氣；腎功能衰竭；慢性；中藥療法；祛瘀

慢性腎功衰竭是指各種慢性腎臟疾病引起的進(jìn)行性嚴(yán)重代謝紊亂及其他損害所組成的臨床綜合征。常見(jiàn)的病因有：腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、高血壓、糖尿病及梗阻性腎病，多囊腎、遺傳性腎病及狼瘡性腎炎也較常見(jiàn)。慢性腎功能衰竭可分成若干不同的階段。在代償期，患者可沒(méi)有任何癥狀，或僅有乏力腰酸、夜尿增多。慢性腎功能衰竭失代償期以后，乏力、食欲不振、酸中毒及貧血等逐漸明顯。進(jìn)入尿毒癥期后，癥狀進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、手足抽搐、心慌、氣短、呼氣尿素味及反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥晚期，上述癥狀可繼續(xù)存在并加重，有的還出現(xiàn)嗜睡、譫妄、心包炎、消化道出血、高鉀血癥及肺水腫等癥狀。2010～2013年間，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣化瘀通腑法治療慢性腎衰竭（chronic kidney failure，CRF）42例，并與單純采用常規(guī)西藥治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部72例均為本院內(nèi)科門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組42例，慢性腎小球腎炎26例，慢性腎盂腎炎7例，糖尿病腎病3例，高血壓腎病3例，其他3例。對(duì)照組慢性腎小球腎炎20例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病2例，其他2例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

制定[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

單純采用西藥常規(guī)治療，包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充人體必需氨基酸，控制血壓及血糖治療。

1.3.2 治療組

在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)益

氣化瘀通腑法治療。予益氣化瘀通腑飲（自擬）。藥物組成：黃芪30 g，太子參20 g，白術(shù)10 g，山藥10 g，何首烏15 g，女貞子10 g，肉桂6 g，丹參20 g，當(dāng)歸10 g，茯苓24 g，澤蘭10 g，大黃6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。1.3.3 療程

2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，共觀察2療程。

1.4觀測(cè)項(xiàng)目

治療前后癥狀及體征，包括食欲、乏力、水腫、畏寒、大便等；血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和血紅蛋白（Hb）。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。顯效：臨床癥狀減輕或消失，Cr下降≥30%，Hb明顯改善；有效：臨床癥狀減輕或消失，Cr下降≥20%，Hb有所改善；無(wú)效：臨床癥狀及生化檢查無(wú)改善或惡化。

2 結(jié)果

（1）2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（2）2組治療后血BUN、Cr含量均明顯下降（P<0.05），Hb含量則顯著升高（P<0.05）。治療組BUN、Cr下降程度以及Hb升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

觀察發(fā)現(xiàn)：在各種環(huán)境因素中，肥胖是Ⅱ型糖尿病的最重要的誘發(fā)因素。其中，有一種向心性肥胖危險(xiǎn)性更大。因?yàn)檫@種肥胖腰圍與臀圍的比例>0.90，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積肥大，胰島素受體數(shù)目減少，很容易發(fā)生胰島素抵抗。長(zhǎng)期不規(guī)律、不合理的飲食，加之運(yùn)動(dòng)量的減少，造成胰島素長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)，更可加重體內(nèi)胰島素抵抗。胰島素抵抗的存在，導(dǎo)致胰島素不能被正常利用，胰島β細(xì)胞便會(huì)代償性地增加胰島素分泌，以維持正常血糖水平，從而表現(xiàn)為高胰島素血癥而血糖正常。但由于胰島素抵抗的持續(xù)存在，當(dāng)胰島細(xì)胞代償性增加胰島素分泌的達(dá)到最大能力以致開(kāi)始減退之時(shí)，血糖便會(huì)隨之升高，從而導(dǎo)致異常高血糖，發(fā)生空腹血糖異常、糖耐量低減甚至臨床糖尿病。糖尿病既成，糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，持續(xù)的高血糖等帶來(lái)的糖脂毒性，又會(huì)進(jìn)一步損傷胰島β細(xì)胞，致使胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能逐漸減退以致衰竭，最終就再也難免需要依賴于外源性胰島素補(bǔ)充，以維持血糖正常、維持生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上述過(guò)程是糖尿病形成和發(fā)展的一個(gè)自然病程。當(dāng)然不同類(lèi)型的糖尿病，其具體發(fā)病原因又存在很大不同。所以，我們?cè)诖擞斜匾賹?duì)不同類(lèi)型糖尿病的病因，進(jìn)行進(jìn)一步深入討論。

慢性腎功能衰竭，因腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，導(dǎo)致體內(nèi)非蛋白氮等代謝產(chǎn)物蓄積，使患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，口中有氨味及皮膚尿素霜沉積等。因此，做好口腔及皮膚護(hù)理尤為重要。慢性腎衰竭患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，多伴有不同程度的貧血，晚期患者可有出血傾向，出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、淤斑、胃腸道出血及腦出血等。因此，對(duì)于低蛋白飲食治療的患者，除選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給患者補(bǔ)充腎用必需的氨基酸、鐵劑和葉酸；也可使用促紅細(xì)胞生成素皮下注射。輸入腎用必需氨基酸時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，緩慢滴入，一般250mL4小時(shí)滴完。輸液過(guò)程中如有惡心、嘔吐可少量用止吐劑、鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)減慢輸液速度。切勿在氨基酸內(nèi)加入其他藥物，以免引起不良反應(yīng)。慢性腎衰患者可見(jiàn)尿毒癥腦病。早期出現(xiàn)疲乏、呆滯、記憶力減退、健忘、失眠、精神萎靡、肌肉顫動(dòng)或不自主抖動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)定向力障礙、譫語(yǔ)、躁動(dòng)、驚厥甚至昏迷等。因此，要加強(qiáng)病情觀察，仔細(xì)傾聽(tīng)患者主訴，必要時(shí)應(yīng)給患者約束或加床檔，保證患者安全。

本臨床觀察顯示，采用益氣化瘀通腑法治療CRF，可緩解癥狀，保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。endprint