陳璇

摘 要：兒科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)研究的重點(diǎn)，在兒科臨床理論及實(shí)踐中，我們依據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地采用多模式整合教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，提高了學(xué)生臨床思維水平，提升了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，取得了理想的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：兒科臨床教學(xué) 多模式整合教學(xué)法 應(yīng)用技巧

中圖分類號(hào)：R72-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0072-02

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)類院校的兒科教學(xué)模式，仍沿用以教師講授為主的教學(xué)方式，教學(xué)效果低下，所培養(yǎng)的學(xué)生不能完全適應(yīng)人民大眾對(duì)醫(yī)療提出的新要求。在新的環(huán)境中，怎樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量且符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兒科臨床人才，成為醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)急需思考的問(wèn)題。

1 借助多媒體，鞏固理論知識(shí)

理論課程是兒科臨床教學(xué)活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院教育的基礎(chǔ)，對(duì)初學(xué)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)生來(lái)說(shuō)，理論課展示給他們的是一個(gè)豐富多彩的未知世界，內(nèi)容生動(dòng)、豐富、科學(xué)的理論知識(shí)必定會(huì)給他們留下很深的印象，并使他們?cè)诶碚撜n堂上獲得系統(tǒng)的兒科臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能。通過(guò)教師的解析，學(xué)生們還能從中學(xué)到教師良好的品行及涵養(yǎng)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，我們可從以下幾點(diǎn)入手：

第一，集體備課。每周都應(yīng)舉行集體備課周會(huì)，要求所有任課教師都參加。在會(huì)上，同科目教師可對(duì)教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)研討，特別是理論知識(shí)的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)，通過(guò)集體分析，形成更深刻、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。備課周會(huì)，為任課教師之間的研討與交流提供了機(jī)會(huì)，有利于教師教學(xué)水平的整體提高。第二，通常情況下，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多媒體教學(xué)方式正迎合了兒科臨床學(xué)生的需求。在形式上，課件、視頻等多媒體可綜合動(dòng)態(tài)的、靜態(tài)的畫(huà)面解析一個(gè)具體的知識(shí)點(diǎn)，也可通過(guò)聲音、動(dòng)畫(huà)等形式詳細(xì)展示操作技巧。借助多媒體設(shè)備可將理論知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)多層面、多角度的展示，讓學(xué)生很容易就能將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為多維概念，從而提高兒科臨床學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力。在教學(xué)活動(dòng)中，除了對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的重點(diǎn)解析外，還應(yīng)注重這些知識(shí)的進(jìn)展及外延，積極激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，讓學(xué)生體驗(yàn)拓展知識(shí)的成就感，鼓勵(lì)他們不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)問(wèn)題，以獲得更多的周邊知識(shí)。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)注重學(xué)生科研意識(shí)的培養(yǎng)，教給學(xué)生必要的科研方式，為其未來(lái)發(fā)展創(chuàng)造條件。第三，為促進(jìn)青年教師的快速成長(zhǎng)，每學(xué)期都應(yīng)舉行觀摩課活動(dòng)，鼓勵(lì)青年教師聽(tīng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老主任、老教授及優(yōu)秀中青年教師的公開(kāi)課。與此同時(shí)，請(qǐng)老主任、老專家對(duì)公開(kāi)課進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流。

2 重視實(shí)踐教學(xué)，提升操作能力

兒科臨床操作技能，是每個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本能力，是所有學(xué)生必須掌握得技能。一名優(yōu)秀的醫(yī)師不僅應(yīng)擁有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，而且還應(yīng)具備熟練的操作技能。通過(guò)相關(guān)具體操作，醫(yī)師可了解患者的病癥，為做出詳細(xì)的病情針對(duì)提供依據(jù)，還可依據(jù)準(zhǔn)確的病情，有針對(duì)性地為患者實(shí)施治療方案，盡快接觸患者痛苦。但因?yàn)槟壳皟嚎婆R床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少，特別是外科手術(shù)、內(nèi)科穿刺中，學(xué)生的操作機(jī)會(huì)很少，不能很好地培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力。為提高兒科臨床的教學(xué)質(zhì)量，我們可嘗試以下幾點(diǎn)做法：

第一，積極利用觀摩機(jī)會(huì)。觀摩是一個(gè)極好的學(xué)習(xí)過(guò)程，觀摩可以是現(xiàn)場(chǎng)觀摩實(shí)踐操作，還可以是觀看相關(guān)的操作錄像。學(xué)生在觀看臨床實(shí)踐或錄像時(shí)，教師可根據(jù)操作進(jìn)度，適時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致講解，使學(xué)生在觀摩中深刻記憶操作要點(diǎn)，將書(shū)本上生硬的、空洞的理論知識(shí)變成生動(dòng)的、具體的實(shí)踐操作，更有利于學(xué)生的理解與記憶。學(xué)生只有在熟悉各種操作的程序、要點(diǎn)之后，才能爭(zhēng)取到實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，在日后的操作時(shí)才能更加順利與精準(zhǔn)。

第二，注重對(duì)學(xué)生的實(shí)踐培訓(xùn)。教學(xué)過(guò)程中，教師在系統(tǒng)講完操作步驟之后，要給每個(gè)實(shí)習(xí)生留下親自操作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生將書(shū)本理論知識(shí)與具體實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)變成客觀實(shí)踐。另外，還可讓學(xué)生對(duì)自己及同學(xué)的操作活動(dòng)進(jìn)行評(píng)判，通過(guò)相互指正與交流，使學(xué)生能及時(shí)改正不恰當(dāng)?shù)牟僮鞣绞郊安襟E，加深對(duì)正確操作方式的印象。

第三，充分利用各種操作模型。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前市場(chǎng)上的醫(yī)學(xué)操作模型豐富多樣，有的模型甚至可以和實(shí)物相媲美，給學(xué)生以真實(shí)感，在模型上操作熟練之后，當(dāng)接觸真實(shí)患者時(shí)也會(huì)得心應(yīng)手，不會(huì)有陌生感。

第四，積極組織各種操作比賽。比賽活動(dòng)可有效激發(fā)學(xué)生的積極性，在準(zhǔn)備比賽的過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生都能夠積極復(fù)習(xí)、鞏固學(xué)過(guò)的知識(shí)。通過(guò)比賽活動(dòng)，學(xué)生可清楚了解自己的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)，明確今后的努力方向。教師也可借此機(jī)會(huì)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為以后的教學(xué)活動(dòng)的完善與改革，提供準(zhǔn)確依據(jù)。

3 多措并舉，提高臨床技能

臨床技能，是經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，形成的可順利完成特定任務(wù)的心智活動(dòng)或動(dòng)作方式，具體到兒科臨床方面，是醫(yī)生能有效解決患者問(wèn)題的和能力與技術(shù)。其主要包含：職業(yè)行為、協(xié)調(diào)合作、繼續(xù)學(xué)習(xí)、操作、診斷、臨床思維、交流等技能。為提高學(xué)生的臨床技能，可采取以下幾種方式。

3.1 制定明確的實(shí)習(xí)責(zé)任、任務(wù)及目的

通過(guò)完善兒科臨床實(shí)習(xí)的責(zé)任、任務(wù)、目的，讓學(xué)生明白實(shí)踐活動(dòng)中自己應(yīng)具備怎樣的能力及具體行為準(zhǔn)則，可促進(jìn)學(xué)生從學(xué)生角色想一是角色的轉(zhuǎn)變。在實(shí)習(xí)中，教師應(yīng)依據(jù)實(shí)習(xí)要求，積極激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，讓其盡快熟悉并嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在醫(yī)院中能以真正醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，比如學(xué)會(huì)交流、愛(ài)護(hù)病人、善待病人、衣帽整潔等，為順利完成實(shí)習(xí)活動(dòng)打好基礎(chǔ)。

3.2 提高學(xué)生的臨床素質(zhì)

在兒科臨床教學(xué)中，應(yīng)讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到臨床交流能力不僅是醫(yī)學(xué)新模式的要求，也是臨床工作者必備的素質(zhì)。具體要求如下：第一，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)的要求。（1）交友性。態(tài)度和善，創(chuàng)造祥和氣氛；（2）針對(duì)性。針對(duì)不同患者、問(wèn)題、情景有針對(duì)性地選擇談話形式與內(nèi)容；（3）統(tǒng)一性。特別是對(duì)處理問(wèn)題及診斷，標(biāo)新立異易引起糾紛；（4）教育性。遵守章程制度，緊密配合醫(yī)療；（5）啟發(fā)性。啟發(fā)患者說(shuō)出真實(shí)感覺(jué)，準(zhǔn)確描述病情；（6）科學(xué)性。措辭嚴(yán)禁，說(shuō)話講究依據(jù)；（7）保密性。注意保護(hù)患者隱私；（8）通俗性。語(yǔ)言通俗，不可過(guò)多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。第二，注重個(gè)人形象，確保儀表、姿態(tài)端莊、服飾整潔。第三，加強(qiáng)文字描述水平的提高，給患者提供更清晰、準(zhǔn)確、完整的病情及治療詳情描述。第四，重視同醫(yī)務(wù)人員之間的溝通與協(xié)作。endprint