本欄目撰稿人馬曉年，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

自1993年起連續(xù)3次獲美國(guó)性學(xué)委員會(huì)頒發(fā)的性治療學(xué)家資格證書(shū)，是內(nèi)地唯一獲此殊榮的醫(yī)生。目前任中國(guó)婚姻家庭研究會(huì)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員和北京性健康教育研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。20年來(lái)已主編、共同編寫(xiě)和翻譯50多種專(zhuān)業(yè)和科普書(shū)籍，發(fā)表了50多篇論文和綜述等，發(fā)表了2000多篇科普文章。

一位體壯如牛的年輕男子，因經(jīng)常出差，結(jié)婚5年來(lái)性生活始終不規(guī)律。以往，他和妻子的性生活總能令雙方滿(mǎn)意，然而有一次卻遇到了麻煩：“當(dāng)時(shí)我愛(ài)人已有了幾次高潮，可我換了幾種姿勢(shì)怎么也達(dá)不到射精的境界，心里特別急，最后我要求休息一會(huì)，因?yàn)槲业臇|西逐漸疲軟了。這時(shí)我愛(ài)人卻哭起來(lái)了，硬說(shuō)我在外面肯定和別的女人亂來(lái)過(guò)，對(duì)她不忠，硬要同我分手，我一氣之下打了她一個(gè)嘴巴。這可是我們結(jié)婚5年來(lái)第一次打她。我發(fā)誓我從沒(méi)有做過(guò)一件對(duì)不起她的事。請(qǐng)幫助我消除她的誤會(huì)，因?yàn)槲曳浅?ài)她。企盼早聽(tīng)回音，拜托您了！”

絕大多數(shù)人都嫌性交時(shí)間短，這位卻嫌長(zhǎng)，有點(diǎn)兒不一般呀。看來(lái)，這對(duì)夫妻缺乏足夠的性知識(shí)。男子射精是整個(gè)性反應(yīng)中的一環(huán)，由于疲勞或性交時(shí)間拖延較久，偶爾會(huì)發(fā)生射精困難，不值得大驚小怪。尤其是中老年人，勃起狀況變差，并非每次性交都能射精。這絕非是男子在外面有過(guò)性生活經(jīng)歷的結(jié)果。這位男子之所以遲遲不能射精，主要原因是剛出差回來(lái)身體疲勞，機(jī)體的反應(yīng)能力差。再加上性交時(shí)間較長(zhǎng)，自然變得疲弱而力不從心。當(dāng)陰莖略為疲軟時(shí)，陰莖受到的陰道緊握的刺激較弱，所以很難馬上產(chǎn)生射精反應(yīng)。這屬于一時(shí)性的問(wèn)題，不必?fù)?dān)憂(yōu)。當(dāng)休息一段時(shí)間后陰莖的反應(yīng)能力自然就恢復(fù)了，該男子事后手淫射精便是明證。

值得擔(dān)憂(yōu)的倒是這兩位年輕人的處理方法。作為妻子因?yàn)檫@么一件小事便懷疑丈夫，甚至以分手相要挾；作為丈夫一覺(jué)得冤枉就動(dòng)手打人，這種處理夫妻沖突的方法必然傷害彼此的自尊心，導(dǎo)致沖突的加劇和惡化。千萬(wàn)不要自己和自己過(guò)不去，毀了原本和睦的感情。月有陰晴圓缺，人有悲歡離合。性生活也一樣，有多數(shù)的成功，也有少數(shù)的遺憾。只要以科學(xué)的性知識(shí)正確對(duì)待之，就不會(huì)背上沉重的精神包袱。

不過(guò)，也有大約8%左右的男子始終存在射精困難或過(guò)于遲緩的問(wèn)題，每次20分鐘～30分鐘的抽動(dòng)會(huì)把妻子折騰得筋疲力盡，使妻子的脾氣越來(lái)越火暴，其實(shí)，他們的妻子只要幾分鐘就夠了。盡管他們也通過(guò)加強(qiáng)幻想等辦法加快射精過(guò)程，但效果卻很有限。

首先，要看雙方的矛盾是否真的因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間太久，還是由于男方雖然持久但并沒(méi)有出色表現(xiàn)，也就是沒(méi)有真正撓到女性的“癢”處，那當(dāng)然不會(huì)令對(duì)方開(kāi)心了。因?yàn)檫@些男子往往不懂得細(xì)細(xì)品味對(duì)方玫瑰般的香艷并跟上對(duì)方的節(jié)奏，他們只關(guān)注自己并把時(shí)間全都花在如何獲得自己的高潮上了，而沒(méi)有顧及對(duì)方的感受。要想唱好性生活這首二重唱，雙方的配合遠(yuǎn)比個(gè)人技巧更重要。男子只有自身做得很優(yōu)秀，也就是在關(guān)注、品味、誘導(dǎo)和感受對(duì)方的反應(yīng)中獲取極大動(dòng)力時(shí)，才能及早開(kāi)啟自己高潮的閘門(mén)。在男子付出的努力中，其實(shí)也就向?qū)Ψ秸宫F(xiàn)了自己的吸引力和魅力。

其次，男子可能存在高潮困難，中年男子尤其容易出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，而年輕男子則鮮有這種困難。中年之后，男子的勃起能力減退，陰莖勃起后的硬度較差，所以抽動(dòng)帶來(lái)的摩擦刺激不夠強(qiáng)烈，他們往往需要更強(qiáng)的刺激。除了身體問(wèn)題外，雙方的關(guān)系是否協(xié)調(diào)和默契也很重要，那么要想解決好這一問(wèn)題就需要雙方的共同努力。技巧要磨煉，實(shí)踐增才干。男子性高潮困難就像面對(duì)一道深深的壕溝，需要勇敢地一躍，越是膽怯就越是難以騰空而越，想得越多心理包袱反而越重，情況也就越糟糕。這時(shí)可以先把難度降下來(lái)，不要要求一下子就成功。必須創(chuàng)造一個(gè)沒(méi)有多少心理壓力的環(huán)境，可以先從更窄更淺的壕溝開(kāi)始跳躍，這時(shí)自然不會(huì)緊張。通常是從自己手淫開(kāi)始，逐漸摸索和掌握加快性反應(yīng)的技巧；然后當(dāng)著伴侶的面這樣做，伴侶可以從遠(yuǎn)距離旁觀到近距離旁觀，再到直接參與和幫助男子手淫；最后伴侶可在陰莖靠近陰道口的情況下幫男子手淫，當(dāng)男子快要射精時(shí)馬上把陰莖插入陰道并接著抽動(dòng)直至射精。這種循序漸進(jìn)的訓(xùn)練步驟往往是行之有效的解決辦法。

最后，還要考慮藥物不良反應(yīng)的問(wèn)題，如抗抑郁藥常常具有這樣的抑制射精的作用。如能排除患者的長(zhǎng)期服藥問(wèn)題，則應(yīng)該考慮究竟會(huì)有哪些因素能催化和加快男子高潮反應(yīng)。如什么樣的體位？什么樣的幻想？什么樣的環(huán)境氣氛（是否足夠安全和隱蔽，不會(huì)受打擾）？而且這些措施也是伴侶樂(lè)于接受和協(xié)助的，這就沒(méi)有統(tǒng)一的處方和程序了。如男子確實(shí)是一個(gè)缺乏控制能力的人，那么他在什么事情上都會(huì)條理不清，搞得一團(tuán)糟，而高潮確實(shí)又是一個(gè)最難以控制的問(wèn)題。千萬(wàn)別憋屈自己，有了快感你就喊，要大膽地讓它釋放。男子應(yīng)該告訴對(duì)方自己的畏懼或不適的感受，以獲得對(duì)方的理解和支持；但如果對(duì)方過(guò)去和現(xiàn)在一直是盛氣凌人、高高在上，則要考慮一下這樣的交流是否安全。

編輯/張玉春endprint