摘 要 目的：探索構建適應新醫(yī)改形勢的藥學創(chuàng)新型人才培養(yǎng)體系；方法：根據新醫(yī)改要求及藥學創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)及教學特點，結合作者近年來的教育教學改革和實踐探索，闡述了構建適應新醫(yī)改形勢的藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的構想的可行性；結果：經過多年實踐探索，形成了以創(chuàng)新思想、創(chuàng)新技能為核心，從藥學學科主要骨干課程設計、藥學各課程教學教學體系改革、藥學課內外實踐教學環(huán)節(jié)設計、高年級階段的創(chuàng)新教學單元設計和適應“新醫(yī)改”形勢的教育教學管理體系的建立等五個方面，并引入“PBL（問題式）”教學新模式，取得了較好的成效；結論：探索建立了適應新醫(yī)改形勢的藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，形成一條具較強可操作性的藥學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)之路。

關鍵詞 新醫(yī)改 藥學 創(chuàng)新人才 研究

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

Pharmacy Innovative Talents Training System Research

under the New Medical Reform Environment

CHENG Jinsheng

（Medical College of Jiaying University， Meizhou， Guangxi 514031）

Abstract Object： To discover a novel route to the innovative pharmaceutical talents cultivation system under the circumstances of the new medical reform. Methods： In this paper， we studied the innovative pharmaceutical talents cultivation under the circumstances of the new medical reform according to the recent research experiences of the authors. Results： The study take innovation idea， innovation thought and innovation ability as the core points of this study， five important parts including key under-graduate courses designing， teaching system reforming， practice teaching designing， multi-mode designing of professional education and teaching system management as the skeleton of the research. Meanwhile， problem-based learning methods were also induced to this research. Conclusion： we discover a novel route to the innovative pharmaceutical talents cultivation system under the circumstances of the new medical reform.

Key words the new medical reform； medical； talents； research

1 現(xiàn)狀及背景

2009年，國家出臺了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號），即“新醫(yī)改”，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革。“新醫(yī)改”政策的頒布與實施為我國醫(yī)學、藥學高等教育帶來了重要發(fā)展契機。①②藥學專業(yè)在我國高等院校中開設較為普遍，很多綜合院?；蜥t(yī)科院校均開設有藥學本、?？颇酥链T、博專業(yè)。當前，我國醫(yī)藥等各項事業(yè)蓬勃發(fā)展，對藥學人才的需求及專業(yè)技能要求均呈現(xiàn)動態(tài)變化。在“新醫(yī)改”國家戰(zhàn)略深入實施形勢下，藥學高等教育模式如何適應形勢的動態(tài)要求，建立與“新醫(yī)改”政策、醫(yī)藥事業(yè)社會需求等相適應的藥學人才培養(yǎng)體系，逐步構建適合“新醫(yī)改”及社會需求的復合型藥學創(chuàng)新型人才培養(yǎng)新模式，這無疑具有重要現(xiàn)實意義。③④

國務院“新醫(yī)改”文件（（中發(fā)〔2009〕6號））及相關細則（《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》）指出，要創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。要深化藥學教育教學改革，必須要重視醫(yī)藥職業(yè)素質教育和學生人文素質的培養(yǎng)，逐步完善藥學繼續(xù)教育制度，加大職業(yè)藥師、臨床藥師、全科醫(yī)生、衛(wèi)生監(jiān)督及醫(yī)院管理人員等“新醫(yī)改”急需專門人才的培養(yǎng)。允許具備職業(yè)藥師資格的人員在多個地點執(zhí)業(yè)，進一步深化完善職業(yè)藥師的注冊、備案、考核、評價以及監(jiān)督管理工作，規(guī)范建立藥師管理檔案。這無疑對新時期藥學人才培養(yǎng)提出了更高要求，因此，培養(yǎng)適應新醫(yī)改形勢的醫(yī)藥創(chuàng)新人才，是新時期國家對高等醫(yī)藥教育提出的目標。⑤

《中共廣東省委 廣東省人民政府 關于建設中醫(yī)藥強省的決定（粵發(fā)〔 2006〕3 號）》鼓勵新型創(chuàng)新人才培養(yǎng)，這為本項目的順利實施提供了良好的政策保障。從高校角度看，培養(yǎng)高素質的創(chuàng)新人才是大學義不容辭的責任。培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的醫(yī)藥人才是新時代賦予高等醫(yī)藥教育責無旁貸的歷史使命。在當前形勢下，各醫(yī)藥院校怎樣利用各自優(yōu)勢和教育特色，逐步建立與當?shù)蒯t(yī)藥事業(yè)發(fā)展階段和“新醫(yī)改”實施情況相適應的藥學創(chuàng)新人才體系，對我國大多數(shù)醫(yī)藥院校來說都具有重要現(xiàn)實意義。⑥⑦

尤其是在“新醫(yī)改”形勢下，如何緊跟時代需求，深化醫(yī)學教育改革，轉變藥學專業(yè)教育理念，確立“醫(yī)藥兼通、通識教育，藥學服務”原則，將藥學教育與臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、人文素質教育及醫(yī)學倫理教育相結合，結合“新醫(yī)改”情勢，合理設置藥學人才的知識體系及框架，以培養(yǎng)與“新醫(yī)改”社會需求相適應的復合型創(chuàng)新人才，在醫(yī)改中推進醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將為新時期藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)提供思路與研究基礎。

我國早期的藥學本科教育過去一直沿襲前蘇聯(lián)學術化的“專業(yè)對口”的人才培養(yǎng)模式，但隨著“新醫(yī)改”的深入實施，對藥學人才的人文素養(yǎng)、職業(yè)素質有了更進一步的要求，這使得原有的課程體系、培養(yǎng)模式已逐漸不能適應新時期醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，主要包括：

1.1 新醫(yī)改形勢下藥學教育面臨著專業(yè)結構的調整

“新醫(yī)改”提出建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，除全科或?？漆t(yī)生外，同樣需要一批既懂得藥學知識和衛(wèi)生屬性，又具有臨床醫(yī)學、臨床藥學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等背景，還懂得衛(wèi)生政策學、衛(wèi)生管理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)事法學等知識的藥學復合型人才。這對藥學從業(yè)人員提出了更新的要求，有必要調整原有藥學培養(yǎng)方案，加強通識教育，重視醫(yī)藥互通，多學科交融，培養(yǎng)適應新醫(yī)改形勢的藥學創(chuàng)新人才。

1.2 新醫(yī)改使面向基層社區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求大增，但對藥學從業(yè)人才的專業(yè)知識和綜合素質方面要求也顯著提高

新醫(yī)改提出深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，提高基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，促進人才向基層流動。在政策引導下，面向基層社區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求大增。新醫(yī)改也首次提出增設“藥事服務費”，號召“逐步取消藥品加成”，這無疑對藥學人才的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)提出了更新的要求：在“新醫(yī)改”形勢下，藥學從業(yè)人員不僅需要熟練掌握藥品的研究開發(fā)、藥品的配置和調劑，更需要學習掌握必要的臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學的基本知識、醫(yī)學倫理學及心理學知識，以更好地提供各項技術服務。

1.3 醫(yī)學院校（系）與新醫(yī)改互動性明顯加強

新醫(yī)改形勢下，醫(yī)藥院校（系）肩負著為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供智力支持的神圣的使命。同時還要結合新醫(yī)改政策，調整藥學等專業(yè)結構，優(yōu)化課程體系，轉變教學模式，更要發(fā)揮自身科研平臺優(yōu)勢，為醫(yī)藥衛(wèi)生技術進步提供根本動力，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供政策研究參考；為社會培養(yǎng)一批實用的醫(yī)藥創(chuàng)新人才。

1.4 醫(yī)藥人才日益具有“醫(yī)藥兼通”的特點，通識教育亟待強化

自古以來，醫(yī)藥人才就注重將藥學技能與臨床醫(yī)學技能相結合，如“藥王”孫思邈、偉大的醫(yī)藥學家李時珍皆是既擅長疾病診斷，又熟悉各種中藥材功效的醫(yī)藥大家。近賢陳嘉謨、伍連德亦是精通醫(yī)理、通曉藥性的國醫(yī)大師。在“新醫(yī)改”形勢下，藥學人才培養(yǎng)也要按照“醫(yī)藥兼通”培養(yǎng)方向，著力培養(yǎng)既具有藥學知識，又通曉臨床基礎技能的創(chuàng)新型人才，同時，藥學人才也需探索具有普適性、人文性、醫(yī)藥兼通性的通識教育教育。

2 教改實踐內容

本研究堅持理論與實踐相結合，尤其突出實踐教學對理論教學的支撐作用，從實踐中存在問題出發(fā)進行理論探討和闡述?；趯W科平臺課程，遵循多層次教育相結合、教學與科學研究相結合、理論教學與實踐教學相結合、知識積累與能力培養(yǎng)相結合、學科建設與人才培養(yǎng)相結合、課內教學與課外教育相結合、人才質量的總體品質與個性化培養(yǎng)相結合、課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論輔導與社會創(chuàng)業(yè)引導相結合等原則，按照“醫(yī)藥兼通、通識教育，藥學服務”理念和“新醫(yī)改”精神，對新型藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式進行了設計，具體實施方法如下：

2.1 按照“新醫(yī)改要求”整合相關學科，構建學科體系

確立“醫(yī)藥兼通、通識教育，藥學服務”原則，構建以臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和人文通識教育為基礎、藥劑學、藥物化學、生藥學、藥理學等藥學學科為核心、分子醫(yī)學、分子生物學等生命科學學科為前沿的基于學科的平臺課程。結合“新醫(yī)改”形勢，按照“醫(yī)藥兼通”原則，在通識教育課程平臺的基礎上，進行各學科大類的課程的精細設計，重新規(guī)劃調整各模塊核心課程；構建以各模塊單元為基礎的的教學體系，并采取一定靈活彈性學習模式，打破課程教學的一些舊有模式，尤其注重與“新醫(yī)改”形勢相結合，將基礎教育與專業(yè)教學融為一體，構建藥學學專業(yè)學科教學體系。按照“醫(yī)藥兼通、通識教育，藥學服務”新醫(yī)改理念，在新教學體系內要設立一定比例的選修課程（如一些前沿課程、藝術人文課程、臨床專業(yè)課程等），還要允許學生跨專業(yè)甚至跨年級選課，深化學分制改革，鼓勵學生學習雙學位，逐步建立鼓勵創(chuàng)新、適合“新醫(yī)改”形勢和社會需求的學生個性化人才培養(yǎng)新方案。

2.2 按照“新醫(yī)改”理念，深化教學改革，發(fā)揮示范帶頭作用

按照“新醫(yī)改”形勢下藥學創(chuàng)新教育的要求，傾力打造藥學精品課程，加強特色課程的構建與創(chuàng)新；因人而異，積極實施個性化教育，根據各學生性格特點及興趣愛好，結合各醫(yī)藥院校自身特點實施教學改革，創(chuàng)新教師指點方式，改變原有填鴨式和教師為主的教學模式；鼓勵引導式、互動式、問題式教學，使學生成為教學主體。藥增加藥學及臨床實踐教學的內容在所有教學中的比例，提高學生動手能力，鼓勵綜合性實驗，尤其是學生設計性實驗的比例，提高學生創(chuàng)新能力。要積極把學生帶出校園，鼓勵與制藥企業(yè)、科研機構、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生院、大型醫(yī)院等聯(lián)合構建教育實踐基地，尤其讓學生盡早適應“新醫(yī)改政策”，適當采取一定比例的雙語教學，拓展學生視野。

按照“新醫(yī)改”理念，改革教學方法手段，積極采用研討式、啟發(fā)式、案例式等教學方式，加強 “PBL”（Problem-Based Learning，也稱問題式學習 ）教學新模式引入力度，以充分調動學生的學習積極性和參與性為目的，打破傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，鼓勵學生通過自主文獻檢索、獨立設計實驗、團隊協(xié)作等完成相關自主設計性實驗，教師則轉變角色，主要起著引導作用。這樣學生學習興趣可獲得極大的提高，并可培養(yǎng)學生獲取知識、解決問題，團隊協(xié)作等多方面素質。

2.3 按照“新醫(yī)改”理念，鼓勵多模塊立體式實踐教學，分階段構建多模式的藥學教育體系

“新醫(yī)改”要求學生具有較好的實踐技能，能多學科融匯貫通，這需要我們在教學體系設計中予以考慮，并日益重視學生將理論知識與實踐（如藥品開發(fā)、藥品營銷、衛(wèi)生管理、臨床技能等）技能相結合。各醫(yī)藥院校學生新生入學后，可按學科大類別進行招生，第二、第三年鼓勵學生按照興趣自主選擇專業(yè)，從制度上允許學生輔修雙學位。在高年級階段，積極實施開放式教學，鼓勵教師將優(yōu)秀的科研課題引入教學，讓學生盡早接觸到實踐內容；同時，要加大各實驗室，尤其是各醫(yī)藥院校最好的實驗室開放水平和開放范圍，學生可以利用平時甚至是晚上、周末空余實踐在實驗室自主開展各項實驗，培養(yǎng)自主思考及自主創(chuàng)新能力。

2.4 按照“新醫(yī)改”理念，完善教學管理制度，為新型藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件

要通過為新型創(chuàng)新人才在學籍管理中開設特殊通道、在選課上提供最大的自由度、從制度上完善教學管理制度和新教師導師制，逐步建立嚴肅嚴格的教師培育機制，倡導創(chuàng)新教育，適當允許一定比例的教師淘汰或增補，明確“教授”、臨床主治大夫、臨床藥師、高級實驗師及校外資深專家為本科生授課制度，讓學生接受最優(yōu)質教學資源，要全面鋪開“學生評教”模式，讓學生資助評價各授課教師的授課質量，對各學期排名最后的若干名教師給予調崗或暫停教學安排，努力創(chuàng)建適應“新醫(yī)改”形勢的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式。本文研究技術路線如圖1所示。

3 結論

本研究的創(chuàng)新之處在于：（1）率先在地方醫(yī)科院校（系）中提出創(chuàng)建多模塊立體式實踐教學體系，其中創(chuàng)建“零距離”產學研結合示范實踐教育基地的構想和實施，突破了產學研結合的空間瓶頸，使學生在第一時間深入生產實踐現(xiàn)場，有助于學習的深化和轉化，給創(chuàng)新提供了更充分的空間；（2）提出分階段設計多模式的專業(yè)教育體系，在“新醫(yī)改”形勢下新型創(chuàng)新人才培養(yǎng)中，糅合不同層次人才，建立了多學科交融的人才培養(yǎng)模式；（3）率先在地方醫(yī)科院校（系）中提出“PBL”教學方法，引領了藥學教學的改革與發(fā)展。

總之，本文結合長期教學實踐，以新醫(yī)改形勢下新型藥學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)為著眼點，探討醫(yī)科院校（系）中適應新醫(yī)改形勢的藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)及未來發(fā)展之路，具有很強的理論意義和實踐意義。本研究理論研究與實證研究緊密結合，將改革思路和最新的研究成果應用到實際教育教學改革當中去，從實踐中來，到實踐中去，以期走出一條新的人才培養(yǎng)之路。

注釋

① 黃敏，龍泉.新醫(yī)改下公立醫(yī)院人才管理面臨的問題與對策.經濟師，2010.10：226-227.

② 張旺凡，汪友容.改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)高素質“應用型”人才.中國高等醫(yī)學教育，2006（10）：6-8.

③ 陶秋賢. 新醫(yī)改環(huán)境下對醫(yī)院藥學服務工作的探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011.27：617-618.

④ Phillip WR.Education reform and equitable excellence： The Kentucky Experiment，a publication of the kentuckylone-team policy research center，2000.7（2）：1-12.

⑤ 趙云，吳琪俊.新醫(yī)改政策推動下醫(yī)療保險專業(yè)人才的社會需求變動分析.衛(wèi)生軟科學，2009.5：526-528.

⑥ 袁月梅，楊得坡.綜合性大學創(chuàng)新性藥學人才培養(yǎng)的實踐.中醫(yī)教育，2005.24：32-33.

⑦ 程金生，趙進.現(xiàn)代教學方法及因特網資源應用于醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)體會.右江醫(yī)學，2007.35：731-732.