7月28日,又值世界肝炎日。
世界衛(wèi)生組織估計,目前,有超過3.5億人被乙肝病毒(HBV)慢性感染。而中國恰恰又是乙肝大國。乙肝是全球肝功能衰竭和肝癌的主要原因。那些感染了HBV的人,每年死于肝功能衰竭和肝癌的大約有120萬人。也就是說,如果人類能治愈乙肝,就可以消除大部分的肝癌病例。
科學家們也一直在朝治愈乙肝這個目標馬不停蹄地努力,但這注定是一段艱難的旅程。感染乙肝病毒的人,每滴血液中可以有多達10億的病毒復制數(shù)。要完全清除患者體內(nèi)的病毒,談何容易。上世紀90年代初,干擾素開始被用于治療乙肝,一部分患者能夠靠它實現(xiàn)大三陽轉(zhuǎn)小三陽,但干擾素對另一部分患者卻不起作用。于是,幾年過后,拉米夫定作為第一個核苷類藥物被FDA批準用于治療乙肝,許多對干擾素沒有反應(yīng)的患者也能夠通過它來抑制體內(nèi)病毒的復制。
不論是干擾素還是核苷類藥物都在不斷地進化,但至今仍然無法真正治愈乙肝。它們能減少病毒的數(shù)量,使癥狀消失多年,甚至使HBV瀕臨滅絕。但只要有保存下來的病毒,在條件適宜時,就可以強盛地增殖。
除了這兩類藥物外,也有科學家希望另辟蹊徑。例如,去年,圣路易斯大學(SLU)、密蘇里大學和匹茲堡大學,在聯(lián)合尋找可治愈乙肝的新藥中,取得了突破性的進展。他們發(fā)現(xiàn),由于艾滋病毒和乙肝病毒同屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒,所以治療艾滋病有效的藥物也同樣可以用于抗乙肝病毒。從抗艾滋病毒入手,可能篩選出能夠徹底消滅人體中乙肝病毒的藥物,再與現(xiàn)有的藥物結(jié)合,最終實現(xiàn)治愈乙肝的目標。
我們應(yīng)該對醫(yī)學的進步抱有期待,但在新藥問世之前,千萬不要被“包大三陽轉(zhuǎn)小三陽”、“快速治愈乙肝”、“保證不復發(fā)”這些極具煽動性的假廣告忽悠了。合理的治療預期是:只要病毒被控制住了,不再大量復制,肝臟功能不會繼續(xù)受損,治療的目的就已經(jīng)達到了。那么,乙肝患者的最佳治療時間是什么時候?而現(xiàn)階段最好的治療乙肝的藥物又是哪些?乙肝媽媽如何防止將病毒傳染給孩子?更多有效信息,請關(guān)注我們本期的特別關(guān)注《治愈,不是乙肝治療的終極目標》(P33)