王紅英

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎的療效分析

王紅英

目的 對肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法將肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)內(nèi)科保肝治療，治療組加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，比較分析兩組患者治療前后臨床癥狀體征以及檢測指標(biāo)，并記錄藥物不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者治療 2周后，總膽紅素（TBIL）下降程度治療組高于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異；血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）含量下降幅度治療組大于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。治療4周后，TBIL和ALT、GGT含量下降幅度治療組大于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。治療組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療4周后，能夠取得很好的臨床效果，并且藥物使用安全性高。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸；肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎；治療效果

肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎是由不同原因引起的，以肝細(xì)胞以及毛細(xì)膽管分泌膽汁障礙，膽汁流動部分或完全性阻滯而引起的并發(fā)癥狀。腺苷蛋氨酸是一種在人體組織以及體液中廣泛存在的活性分子，對肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎具有顯著的臨床治療效果。本文對該疾病患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療，對其臨床效果以及最佳治療時間進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院在2010年～2013年收治90例肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者，隨機分為50例治療組和40例對照組。治療組男45例，女5例，年齡為20～ 78歲，其中36例慢性乙型肝炎，3例丙型肝炎，11例急性藥物性肝炎。對照組男36例，女4例，年齡為20～63歲，其中34例慢性乙型肝炎，6例急性藥物性肝炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除肝外膽汁淤積性疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和嬰幼兒膽汁淤積癥，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸、乏力、腹脹、惡心嘔吐，血清中總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）明顯升高，堿性磷酸酶（ALP）含量高于正常值的 1.5倍，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）含量高于正常值的 3倍。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀以及檢測資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組采用內(nèi)科常規(guī)方法進(jìn)行治療，患者口服甘草酸苷、熊去氧膽酸膠囊，靜脈滴注還原型谷胱甘肽，起到保肝、降酶以及退黃的作用。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天用量1.0g，靜脈滴注，治療持續(xù)4周后，對比分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者皮膚瘙癢、黃疸、惡心嘔吐、乏力、腹脹等臨床癥狀體征；檢查資料包括血清TBIL、DBIL、ALP、GGT以及ALT等；用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。觀察時間分為治療前、治療2周后、治療4周后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗計量資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)情況兩組患者治療結(jié)束后，乏力、腹脹、食欲減退、惡心等臨床癥狀均得到緩解、消失。黃疸皮膚瘙癢改善比例，治療組為84%（42例），對照組為53%（21例），治療組明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。治療2周后，TBIL、ALP含量下降幅度治療組大于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；血清ALT含量以及GGT含量下降幅度治療組大于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。治療4星期后，TBIL、ALT含量和GGT含量下降幅度治療組大于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；血清 ALP含量下降幅度治療組大于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者在治療前后肝功能不同指標(biāo)情況(±s)

表1 兩組患者在治療前后肝功能不同指標(biāo)情況(±s)

組別 n 時間 ALT(U/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L) ALP(U/L) GGT(U/L)治療組50 治療前 311.7±40.6 391.8±25.5 205.5±12.9 272.7±11.0 260.9±15.9治療2周 138.9±16.0 321.7±19.9 167.2±10.3 142.8±7.9 109.7±11.8對照組治療4周 58.3±5.3 184.5±20.8 94.1±10.8 110.7±6.2 84.0±8.2 40 治療前 154.1±25.1 444.7±38.7 228.1±19.6 289.6±8.3 281.1±21.4治療2周 112.8±14.5 424.8±36.6 224.9±18.8 180.4±9.1 220.7±18.4治療4周 100.1±12.9 401.8±35.5 240.6±19.4 182.5±16.6 199.6±15.8

表2 兩組患者治療前后肝功能的變化情況(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能的變化情況(±s)

組別 n 時間 TBIL降幅(μmol/L) ALT降幅(U/L) ALP降幅(U/L) GGT降幅(U/L)治療組50 治療2周 70.2±12.0 172.7±30.0 129.9±11.5 151.2±7.7治療4周 207.4±18.6 253.3±38.9 162.0±13.6 176.9±11.4對照組 40 治療2周 207.4±18.6 253.3±38.9 162.0±13.6 176.9±11.4治療4周 42.9±29.1 54.0±26.4 107.1±12.1 81.5±14.8

2.2 不良反應(yīng) 治療組患者在用藥過程中均未出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐以及皮疹等不良藥物反應(yīng)癥狀。

3 討論

存在于人體組織和體液中的腺苷蛋氨酸，常規(guī)情況下在肝臟具有轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基兩種不同作用，轉(zhuǎn)甲基作用使膜磷脂的生物合成反應(yīng)大大提高，膜的流動性增強，膽酸的流動速度變快；轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)使谷胱甘肽、牛磺酸、半胱氨酸、輔酶A等解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成物質(zhì)含量上升，使肝細(xì)胞的解毒效果大幅提高[1]。腺苷蛋氨酸能通過以上兩種機制促進(jìn)人體的生物和化學(xué)反應(yīng)，從而起到預(yù)防膽汁淤積的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，丁二磺酸腺苷蛋氨酸具有保護(hù)肝細(xì)胞、防止肝細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)人體免疫的作用，其原理是對損傷的肝細(xì)胞進(jìn)行刺激使其分泌出膽汁酸，對回腸吸收膽汁酸鹽的能力進(jìn)行抑制，使熊去氧膽酸變?yōu)榛颊咦陨硌逡约澳懼兴嵝晕镔|(zhì)的主要構(gòu)成部分，將細(xì)胞膜以及細(xì)胞自身含有的毒性膽汁物質(zhì)進(jìn)行取代，使膜極性保持穩(wěn)定狀態(tài)，肝細(xì)胞對膽紅素的處理能力大大提高，防止減少含有毒性物質(zhì)的膽汁酸對肝細(xì)胞以及毛細(xì)膽管細(xì)胞損傷程度，預(yù)防肝內(nèi)膽汁淤積[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，該疾病采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，治療2周后，肝功能改善情況不明顯，但治療4周后，各項生化指標(biāo)出現(xiàn)明顯下降，身體得到恢復(fù)。本研究證明，肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療，不僅可以消除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代謝障礙，恢復(fù)膽汁排泌的生理機制，使膽汁淤積情況得到顯著改善，而且還能降低肝細(xì)胞損傷程度，使肝臟合成營養(yǎng)物質(zhì)功能、肝臟代謝功能以及肝臟解毒功能恢復(fù)正常，避免肝功能衰竭發(fā)生。

[1] 盛慶壽,張紅星,蔣陽昆,等.腺苷蛋氨酸治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(4):909-910.

[2] 膽汁淤積性肝病診斷治療專家委員會.膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,23(6):492-501.

R575.1

A

1673-5846(2014)05-0048-02

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