翟連臣

門診兒童6種血清元素臨床分析

翟連臣

目的 就門診兒童6種血清元素進(jìn)行臨床分析。方法選取我院2010年1月至2012年12月門診檢查的兒童586例，將其按年齡分為四組，按健康程度分為三組，由專業(yè)檢測人員應(yīng)用原子吸收法，對兒童體內(nèi)銅、鎂、鈣、鉛、鋅、鐵6種血清元素的含量進(jìn)行檢測。結(jié)果不同年齡兒童血清元素含量存在一定差異；疾病組、健康組、多動(dòng)組之間兒童血清元素含量也存在一定差異。結(jié)論在兒童保健中，應(yīng)加強(qiáng)鋅與鐵的合理補(bǔ)充，年齡越大越應(yīng)注意鈣和銅的流失，多動(dòng)癥患兒應(yīng)注意檢測鉛元素是否超標(biāo)，提倡從嬰幼兒開始補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅，合理補(bǔ)鈣。

門診兒童；血清元素；臨床分析

微量營養(yǎng)素包括礦物質(zhì)和維生素，其中礦物質(zhì)包括常量元素和微量元素，占人體總重量 0.01%以上者稱為常量元素，占人體總重量 0.01%以下者稱為微量元素，鈣、鎂為常量元素，鐵、鋅、銅為微量元素，鉛是人體有害微量元素之一。為了解門診兒童體內(nèi)銅、鎂、鈣、鉛、鋅、鐵6種血清元素的含量，并分析每種元素缺乏或過剩與疾病的關(guān)系，現(xiàn)將2010年1月至2012年12月我院門診兒童的檢測結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2012年12月門診檢查的兒童586例，排除合并多種臟器器質(zhì)性損傷等相關(guān)疾病的兒童，其中女 258例，男328例，年齡在0～14歲。將所有兒童按年齡分為0～3歲組102例，4～6歲組157例，7～10歲組191例，11～14歲組136例；按健康程度分為多動(dòng)組（注意力不集中、多動(dòng)、易沖動(dòng)）86例，健康組（單純門診體檢兒童）308例與疾病組（經(jīng)常性出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、貧血、肺炎等癥狀）192例。所有兒童一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法所有兒童取無名指血 40μl送檢，應(yīng)用原子吸收法，由專業(yè)檢測人員采用電感耦合高頻等離子體發(fā)射光譜儀（ICPQ-1012）對門診所有兒童體內(nèi)銅、鎂、鈣、鉛、鋅、鐵6種血清元素的含量進(jìn)行檢測。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)值鋅76.5～170.0μmol/L，鈣1.55～2.10 mmol/L，鐵7.52～11.80mmol/L，鎂0.6～1.1mmol/L，銅11.8～39.6μmol/L，鉛＜100μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡兒童血清元素含量比較四組兒童共查出缺鋅217例（37.0%），缺鈣187例（31.9%），缺鐵159例（27.1%），輕度鉛中毒98例（16.7%）。血鉛從0～3歲后開始上升，7～10歲在四個(gè)年齡段居第一位。全體門診兒童各年齡段間鋅、銅、鉛元素水平有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各年齡段間鈣、鐵、鎂元素水平不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不同健康程度兒童血清元素含量比較三組門診兒童鋅、銅、鉛元素水平有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），鈣、鐵、鎂元素水平不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 四組不同年齡兒童血清元素含量比較(±s)

表1 四組不同年齡兒童血清元素含量比較(±s)

分組 鋅(μmol/L) 鈣(mmol/L) 鐵(mmol/L) 鎂(mmol/L) 銅(μmol/L) 鉛(μg/L) 0～3歲組(102例) 71.2±17.2 1.76±0.14 7.6±0.6 1.2±0.2 16.9±5.0 45±33 4～6歲組(157例) 79.5±12.3 1.79±0.18 7.9±0.8 1.2±0.2 18.3±5.9 79±36 7～10歲組(191例) 82.6±19.6 1.72±0.20 8.1±0.9 1.3±0.2 16.5±4.4 108±33 11～14歲組(136例) 96.3±20.6 1.74±0.18 8.2±0.8 1.3±0.2 17.9±6.1 93±21

表2 三組不同健康程度兒童血清元素含量比較(±s)

表2 三組不同健康程度兒童血清元素含量比較(±s)

分組 鋅(μmol/L) 鈣(mmol/L) 鐵(mmol/L) 鎂(mmol/L) 銅(μmol/L) 鉛(μg/L)疾病組(192例) 79.7±25.7 1.72±0.16 7.5±0.5 1.3±0.2 16.9±5.1 69±34多動(dòng)組(86例) 86.1±30.4 1.77±0.20 7.9±0.8 1.3±0.2 18.1±6.1 103±38健康組(308例) 93.7±23.2 1.74±0.16 8.1±1.3 1.3±0.2 17.3±5.4 58±46

3 討論

鉛是一種重金屬，當(dāng)成年人中血鉛濃度超過30μg/100m l時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、失眠、腹痛、貧血、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，近幾年有研究報(bào)道，兒童因多動(dòng)癥就診檢測出血鉛濃度超標(biāo)。國內(nèi)外有研究報(bào)道[1]，體內(nèi)鉛濃度增高可引起兒童精神、神志等方面的異常，尤其是多動(dòng)癥的發(fā)病。在本次研究中，多動(dòng)組鉛元素的含量普遍顯著較高。筆者認(rèn)為這與我國工業(yè)與交通業(yè)迅猛發(fā)展，鉛元素的大量污染有關(guān)，兒童由于免疫力較低，因而造成鉛元素不能正常排出、含量較高。

在人體中含鋅的酶和被鋅激活的酶達(dá)到 70多種，鋅與生長激素、促性腺激素和性激素、催乳素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素均有一定關(guān)系，缺鋅后腦垂體和血液中生長激素明顯減少，鋅能增強(qiáng)促性腺激素活性。每個(gè)胰島素分子中含有兩個(gè)鋅原子，影響葡萄糖在體內(nèi)的平衡過程，能提高胰島素的穩(wěn)定性。鋅與兒童的生長發(fā)育密切相關(guān)，直接參與核酸及蛋白質(zhì)合成以及細(xì)胞的分裂生長及再生等。鋅能夠維持少年兒童的身高、體重、皮下脂肪、胸圍、頭圍等正常的發(fā)育指標(biāo)[2]，促進(jìn)兒童智力發(fā)育。若缺乏鋅元素，兒童智力發(fā)育不良，會(huì)造成消化功能紊亂，出現(xiàn)厭食、異食、偏食，而厭食是小兒缺鋅的早期癥狀之一；生長發(fā)育滯后，身材矮小，性發(fā)育推遲；智力發(fā)育不良；免疫功能低下，容易發(fā)生感染。本次研究中疾病組明顯缺鋅，且有37.0%的兒童缺鋅。兒童可通過多使用動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品及豆類食品獲得足量的鋅元素。

本次研究中，31.9%的兒童缺鈣。鈣元素除是骨骼發(fā)育的基本原料，直接影響兒童的身高，還在人體內(nèi)具有促進(jìn)酶活動(dòng)，調(diào)節(jié)酶活性；參與神經(jīng)、肌肉和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；調(diào)節(jié)激素的分泌等作用，同時(shí)，血液的凝固、肌肉的收縮[3]、細(xì)胞黏附、調(diào)節(jié)心律、降低心血管通透性等均需鈣元素。兒童缺鈣，常見為骨骼發(fā)育不良、雞胸、O或X型腿。可通過進(jìn)食骨頭湯、鈣片等方法補(bǔ)鈣。

鐵是合成血紅蛋白的重要元素，缺鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血，造成各臟器的供血不足，同時(shí)缺鐵可使鐵酶活性減低，造成細(xì)胞功能紊亂。本次研究中，疾病組兒童顯著缺鐵，應(yīng)在平時(shí)飲食中注意進(jìn)食紅棗、瘦肉、豬血、木耳、動(dòng)物肝臟等食物。

總之，在兒童保健中，應(yīng)加強(qiáng)鋅與鐵的合理補(bǔ)充，年齡越大越要注意鈣和銅的流失，多動(dòng)癥患者應(yīng)注意檢測鉛元素是否超標(biāo)，提倡從嬰幼兒開始補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅，合理補(bǔ)鈣。

[1] 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 550-551.

[2] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:352-352.

[3] 胡皓夫,何顏霞.兒科急診醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 478-480.

R446.1

A

1673-5846(2014)05-0102-02

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000