尹 廣 趙英召

隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓治療小兒遺尿癥32例

尹 廣 趙英召

目的 評(píng)價(jià)隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓對(duì)小兒遺尿癥患兒的臨床療效。方法將我院收治的32例小兒遺尿癥患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用口服縮泉膠囊進(jìn)行治療，治療組采用隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓法進(jìn)行治療，治療周期均為30d，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)積極的治療后，對(duì)照組總有效率為56.25%，治療組總有效率為 93.75%，治療組效果較對(duì)照組顯著，兩組對(duì)比具有明顯差異（P＜0.01）。結(jié)論通過(guò)隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓治療小兒遺尿癥患兒有很好的臨床療效，具有加強(qiáng)腎功能、溫腎散寒和無(wú)痛以及易操作的優(yōu)點(diǎn)。

小兒遺尿癥；耳穴貼壓；隔藥餅灸；臨床療效

遺尿癥俗稱尿床，是小兒時(shí)期的常見(jiàn)疾病，指兒童（≥3周歲）在夢(mèng)中不由自主地進(jìn)行排尿，醒后才有感覺(jué)，此病具有長(zhǎng)期不愈的特點(diǎn)，對(duì)兒童的身心健康造成很大的危害[1]。本研究通過(guò)對(duì) 32例小兒遺尿癥患兒采用隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓法進(jìn)行治療，研究其治療效果，為治療小兒遺尿癥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院門診部收治的 32例小兒遺尿癥患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組16例，年齡3～11歲，男女比例為21/11，病史5個(gè)月～8年。其中，排除經(jīng)因腫瘤或外傷等內(nèi)科疾病導(dǎo)致的遺尿患兒以及排尿困難患兒，均符合小兒遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)中藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)[2]。具體標(biāo)準(zhǔn)為：睡眠程度深，難醒，隔幾日或每夜都會(huì)出現(xiàn)尿床癥狀，嚴(yán)重者每夜數(shù)次；年齡均≥3周歲，夢(mèng)中發(fā)生小便自遺，且醒后才有感覺(jué)；通過(guò)腰骶部X線片檢查，一些患兒存在隱性脊柱裂癥狀；尿細(xì)菌培養(yǎng)和尿常規(guī)測(cè)驗(yàn)并無(wú)其他異常。兩組患兒在年齡、性別、病史等方面無(wú)較大差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組患兒采用口服縮泉膠囊（主治夜間遺尿和小便頻數(shù)）進(jìn)行治療，每日3次，根據(jù)患者年齡劃分用藥劑量：9～11歲者4粒/次，7～8歲者3粒/次，3～6歲者2粒/次。治療組患兒采用將制附片 10g，硫磺、丁香、冰片和肉桂各5g研末、篩濾后用生姜汁調(diào)至膏狀，制成硬幣大小的藥餅，在患者膀胱俞、中級(jí)、三陰交穴、腎俞及關(guān)元處貼上藥餅，隨后將顆粒狀艾炷（成分為艾絨）置于藥餅上方點(diǎn)燃，在患兒感覺(jué)發(fā)燙時(shí)去除艾炷，每日1次，灸時(shí)至少選取3個(gè)穴位，并持續(xù)4～7壯，當(dāng)患兒局部皮膚出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象即可停止。隔藥餅灸治療5次為1個(gè)療程，共進(jìn)行4個(gè)療程，療程間可間隔2d。同時(shí)，還要對(duì)外生殖器、興奮點(diǎn)、腦點(diǎn)、皮質(zhì)下及遺尿點(diǎn)5個(gè)配穴，加上尿道、膀胱和腎著3個(gè)主穴位進(jìn)置行耳穴貼壓治療。在患兒耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒后，取坐位狀態(tài)下在穴位上將王不留行籽用膠布固定，貼至穴位后進(jìn)行按壓，直至有發(fā)熱及灼熱感。此外還要求患兒保證做到至少3次/d，3～5min/次，手指按壓穴位的配合治療。兩組患兒治療周期均為30天，并觀察兩組患兒的治療情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考由中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中治療效果的分級(jí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。無(wú)效：患兒的臨床癥狀在治療后無(wú)任何變化，病情未得到減輕；好轉(zhuǎn)：患兒遺尿次數(shù)在用藥治療后有所減輕，且在睡眠狀態(tài)下排尿時(shí)能夠喚醒患者；痊愈：患兒遺尿癥狀完全消失，在預(yù)后 6個(gè)月的隨防時(shí)間內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，采用χ2進(jìn)行資料的計(jì)量。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為 P＜0.05，P＜0.01為差異非常顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極治療后，對(duì)照組總有效率為56.25%；治療組總有效率為93.75%，結(jié)果顯示，治療組效果較對(duì)照組顯著，兩組對(duì)比具有明顯差異（χ2= 10.57，P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n,%)

3 討論

醫(yī)學(xué)中，將小兒遺尿癥歸納為因兒童大腦皮層不夠完善，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不靈敏或排尿中樞控制力不強(qiáng)等一系列原因引起的排尿反射失調(diào)的功能性疾病。本研究結(jié)果顯示，采用縮泉膠囊進(jìn)行治療的對(duì)照組患兒總有效率為56.25%，無(wú)效7例；采用隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓進(jìn)行治療的治療組患兒總有效率為93.75%，無(wú)效1例，兩組間的差異具有顯著性意義（P＜0.01）。隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓治療相比針刺、中藥來(lái)說(shuō)，更適合于對(duì)兒童治療，易被兒童接受，具有安全性高、無(wú)痛、易操作的優(yōu)點(diǎn)[4]。在治療過(guò)程中更要重視兒童的感受，避免使患兒產(chǎn)生自卑心理，同時(shí)，通過(guò)監(jiān)督兒童夜間排尿狀況和調(diào)整晚飯后的飲水量等措施加強(qiáng)患兒與家屬的配合，從而提高治療效果。因此，通過(guò)隔藥餅灸結(jié)合耳穴貼壓的方法治療小兒遺尿癥患兒有很好的臨床療效，可以作為治療的首選方法，應(yīng)得到廣泛推廣。

[1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上海科技技術(shù)出版社,2009: 174-175.

[2] 牛紅月,陳桂榮.長(zhǎng)針深刺配合治療小兒遺尿癥24例[J].中國(guó)針灸,2012,19(9):540-540.

[3] 黃梅紅.麥粒灸夾脊穴為主治療小兒遺尿的臨床概況[J].上海針灸雜志,2011,25(10):34-34.

[4] 趙景良.局部用藥治療兒童原發(fā)性遺尿癥的應(yīng)用體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010(8):1015-1016.

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