劉慧卿 趙 娟 李 燕 張 茜

一次性采血針在新生兒靜脈采血中的應(yīng)用

劉慧卿 趙 娟 李 燕 張 茜

目的 探討一次性采血針在新生兒股靜脈采血中的臨床應(yīng)用。方法將200例新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組采用一次性采血針采血；對(duì)照組采用一次性注射器采血，分別記錄比較一次性穿刺成功率、標(biāo)本合格率、采血時(shí)間、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率。結(jié)果觀察組患兒一次性穿次成功率、標(biāo)本合格率、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率均明顯優(yōu)于觀察組，且采血時(shí)間低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論一次性采血針比一次性注射器采血成功率高，操作用時(shí)少、標(biāo)本合格率高（無(wú)溶血及凝血）、穿刺部位損傷小、職業(yè)暴露率低，是一種較為實(shí)用的新生兒采血方法。

一次性采血針；新生兒；采血

在小兒疾病的治療中，常需采集血液標(biāo)本，以協(xié)助臨床診斷和治療，但由于新生兒四肢血流分布較少，且有血管細(xì)、充盈度差、易哭鬧等特點(diǎn)，所以股靜脈穿刺是新生兒留取血液標(biāo)本的主要手段。而傳統(tǒng)的股靜脈采血方法是采用一次性注射器在股靜脈穿刺點(diǎn)垂直穿刺股靜脈采血。有時(shí)為了抽取所需血量而需反復(fù)穿刺，不僅易失敗，增加患兒痛苦，亦會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量下降，且損傷靜脈引起血腫。本科自 2000年起開(kāi)始采用一次性采血針接負(fù)壓真空管穿刺采血，此方法不僅減輕了患兒的痛苦，也提高了一次穿刺成功率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2000年1月至2013年10月收治的200例新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患兒一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 材料一次性采血針、5m l注射器、負(fù)壓真空管。

1.3 方法對(duì)照組采用一次性注射器采血，觀察組采用一次性血針采血，具體采血方法如下。

1.3.1 操作要點(diǎn) 將使用物品帶至患兒床旁，向患兒家屬做好解釋說(shuō)明，消除恐懼心理，以取得合作。做好局部皮膚清潔工作，協(xié)助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲 90°角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，抬高臀部15°～25°，充分暴露股三角區(qū)。助手站于患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站于患兒足端。用安爾碘消毒穿刺側(cè)腹股溝兩遍，再用同樣的方法消毒操作者的左手食指、中指兩遍[1]，從患兒臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點(diǎn)，然后用左手食指在腹股韌帶中部摸準(zhǔn)股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定?；蛞阅毟C為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，進(jìn)針角度與患兒胖瘦成正比，較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，較瘦的患兒可直接在搏動(dòng)點(diǎn)明顯處穿刺[2]。

1.3.2 注射器采血法 右手持注射器使針頭與皮膚呈直角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處刺入，然后逐漸提針，邊提針邊抽吸，見(jiàn)抽出暗紅色血，則提示已進(jìn)入股靜脈，立即停止提針，加以固定，抽取所需血量，將血液分別注入各管。如未見(jiàn)回血，則應(yīng)繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見(jiàn)血為止。抽取所需血量后應(yīng)立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5～10min不出血即可，取下針頭，將血液沿標(biāo)本管壁緩慢注入。

1.3.3 一次性靜脈采血針 右手持一次性采血針與皮膚呈直角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處刺入，當(dāng)進(jìn)入皮下時(shí)連接負(fù)壓真空管，再以原方向進(jìn)針0.5～1.0cm，由于負(fù)壓原理，只要針點(diǎn)進(jìn)入血管靜脈血就會(huì)順暢地留至標(biāo)本管內(nèi)至所需血量[3]，抽血完畢時(shí)，反折采血針軟管，迅速拔針，用消毒干棉簽按壓5～10min不出血即可。按壓時(shí)切忌一壓一松，穿刺后注意保護(hù)穿刺處，以防糞尿污染。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒一次性穿刺成功率、標(biāo)本合格率（無(wú)溶血或凝血）、采血時(shí)間、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者一次性穿刺成功率、標(biāo)本合格率、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在采血時(shí)間上低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒穿刺效果比較

3 討論

一次性采血針采血較傳統(tǒng)注射器抽血法有以下優(yōu)點(diǎn)：①減少了血液標(biāo)本污染的機(jī)會(huì)：在整個(gè)采血過(guò)程及送化驗(yàn)室時(shí)血液始終封閉與外界隔離，有效防止血液污染[2]。②提高了標(biāo)本合格率：真空管負(fù)壓使血液直接流入管內(nèi)，無(wú)需人力抽拉，靠負(fù)壓采血，血標(biāo)本快速與管內(nèi)抗凝劑均勻混合，血液沿采血針管緩慢注入負(fù)壓管內(nèi)，可留取多個(gè)血標(biāo)本。而應(yīng)用注射器采血時(shí)需要考慮注射器的容量[4]。③提高了穿刺成功率：一次性采血針針頭斜面完全進(jìn)入皮膚后，即產(chǎn)生負(fù)壓，穿刺過(guò)程只需控制進(jìn)針?lè)较蚝蜕顪\，一旦刺入血管，負(fù)壓即自動(dòng)抽吸采血，可有效提高穿刺成功率。④提高了工作效率：注射器采血時(shí)，操作者常需兩人，一人按壓穿刺點(diǎn)，一人快速將血標(biāo)本注入試管，而一次性采血針無(wú)需此環(huán)節(jié)，只需一人即可完成，既節(jié)約時(shí)間又節(jié)約人力?？傊?，通過(guò)200例新生兒股靜脈兩種采血方法的效果比較，一次性采血針連接負(fù)壓管采血法有效提高了穿刺成功率、標(biāo)本合格率，降低了職業(yè)暴露率、穿刺部位損傷率，是一種較為實(shí)用的新生兒采血方法。

[1] 曹磊.安爾碘用于嬰幼兒靜脈穿刺皮膚消毒的臨床觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(6):28-28.

[2] 余北平.真空靜脈采血成功率的方法與效果分析[J].家庭護(hù)士, 2006,39(4):3-4.

[3] 王葵花,徐虹,劉海燕,等.一次性靜脈采血針在小兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,25:75-76.

[4] 劉凱,劉之靜,張穎.一次性采血針在1歲以內(nèi)嬰兒股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,12(1):12-13.

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