陳佳麗，王雅瑜，李曉玲

（福建農(nóng)林大學(xué)，福建 福州 350002）

隨著社會老齡化趨勢的不斷加快，如何提高老年人的生活質(zhì)量以及實現(xiàn)健康老齡化，已經(jīng)成為全球關(guān)注的熱點話題。據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2010年11月1日，龍巖市60歲以上老年人口達到36．28萬人，占全市總?cè)丝诘?4．17%高于全省平均水平2．75個百分點。據(jù)預(yù)測，到2015年，全市老年人口將達到50．74萬人，約占總?cè)丝诘?9．08%。 “十二五”期間，龍巖市人口老齡化將迎來高速發(fā)展階段，農(nóng)村人口的老齡化呈現(xiàn)出前所未有的緊迫性、艱巨性和復(fù)雜性。本文就龍巖市新羅區(qū)農(nóng)村地區(qū)60歲以上的老年人進行問卷調(diào)查，深入細致地了解當?shù)剞r(nóng)村老年人的生活狀況，并分析其中存在的問題和原因，提出可行的解決措施，最終實現(xiàn)構(gòu)建和諧社會的目標，讓農(nóng)村的老人過上 “老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的幸福生活。

1 調(diào)查方案的設(shè)計

1．1 調(diào)查方法

本文采取問卷調(diào)查的形式，并結(jié)合隨機抽樣實地走訪和入戶個別訪談的方法展開。入戶個別訪談時，調(diào)查員逐一解釋每一項目，然后由被調(diào)查老人自己選擇，約需20～30min。保證每位被調(diào)查者在理解前提下進行選擇。問卷當場收回。

1．2 調(diào)查對象

針對龍巖市新羅區(qū)農(nóng)村地區(qū)60歲以上的老年人的生活狀況進行全方位深入的調(diào)查。為方便統(tǒng)計和研究需要，本次調(diào)查樣本選取的人口為截至2012年底年齡為60歲及以上的農(nóng)村老年人。

1．3 調(diào)查內(nèi)容

為了解掌握龍巖市新羅區(qū)農(nóng)村老齡群體的生活基本情況，包括經(jīng)濟狀況、居住狀況、健康狀況、精神需求、生活滿意度等各方面。對龍巖市新羅區(qū)的農(nóng)村地區(qū)60歲以上老年人隨機發(fā)放生活狀況問卷調(diào)查320份，調(diào)查的內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況，經(jīng)濟狀況，健康狀況，居住狀況，文化生活等方面。

通過調(diào)查，為了解農(nóng)村老年人的生活狀況做資料性的信息收集，并進行整理研究，以便在探討如何改善農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量時作為重要的參考資料。

1．4 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計

本次調(diào)查共發(fā)出問卷320份，實際回收有效問卷數(shù)量300份，回收率93．75%。在被調(diào)查的300位60歲及以上的老人中 （表1），女性為124人，占樣本總量的41．3%。男性為176人，占樣本總量的58．7%。其中，60～69歲的低齡老人有198人，70～79歲的中齡老人有90人，80歲及以上的高齡老人有12人，分別占樣本總量的66%，30%和4%。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，年齡分布在中、高齡年齡段的老人中，男性有42人，女性有60人，男女性別比例為7∶10，與女性平均預(yù)期壽命高于男性的一般基本規(guī)律相吻合；在300位調(diào)查數(shù)據(jù)中，配偶健在的有175人，喪偶的有101人，未婚的有24人，分別占樣本總量的58．3%，33．7%和8%未婚老年人均為男性，女性喪偶率高于男性，其中女性喪偶老人72人，男性喪偶老人29人。

表1 調(diào)查問卷樣本的統(tǒng)計描述

2 結(jié)果分析

2．1 生活狀況分析

2．1．1 農(nóng)村老年人的經(jīng)濟狀況

2．1．1．1 農(nóng)村老年人生活來源 被調(diào)查的60歲以上老人中依靠子女贍養(yǎng)的占45．5%，通過自己勞動所得的占30．4%，依靠積蓄的占16．1%，通過社會救助 （享受五保、進養(yǎng)老院）的占2．1%，享受低保生活保障的占2．9%，依靠其他來源 （房租、養(yǎng)老保險、退休金等）占3% （圖1）。由此說明，農(nóng)村老人生活來源主要依靠子女贍養(yǎng)，其次是通過自己的勞動所得。反映了當前農(nóng)村老年人經(jīng)濟來源單一，且勞動負擔比較重。

圖1 農(nóng)村老年人生活主要來源分布

2．1．1．2 農(nóng)村老年人生活消費水平 調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人人均月生活消費支出為457元左右，其中大部分是用于日常的食品類 （包括煙、酒等）支出，占43．1%；另外支出費用中占的比重比較大的是人情消費，所占比例高達21．90%；其次是醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出占19．6%，參與娛樂活動方面以及穿著支出則占較低的比重。

2．1．2 農(nóng)村老年人的健康狀況

2．1．2．1 農(nóng)村老年人常見疾病類型 通過調(diào)查顯示，15%的人感覺 “良好，健康”，48%的人 “患有輕微疾病”，37%的人 “患有嚴重疾病”，而通過查閱老年人健康檔案資料后發(fā)現(xiàn)，慢性病的患病率高達為76．82%，所患疾病主要集中在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓、慢性胃腸道疾病、慢性支氣管炎、白內(nèi)障，不明原因的頭暈、乏力、頭痛以及失眠等病癥，且大多是 “一體多病”［1］。據(jù)了解，造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的：首要因素是由于農(nóng)村老年人年輕時長期從事中強度或高強度的體力勞動，體力消耗過度，久積成??；其次是由于他們本身的保健知識匱乏，不良的生活習(xí)慣增加了疾病的發(fā)生。當然，隨著年齡的增長，老年人的身體免疫功能逐漸下降，也使他們更容易受到疾病的侵襲。

2．1．2．2 農(nóng)村老年人醫(yī)療選擇觀 調(diào)查的當?shù)剞r(nóng)村老年人中，大部分老人小病即忍，無法忍受便先選擇就近醫(yī)療衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室或診所看病，醫(yī)療設(shè)備簡陋，醫(yī)生大多是 “赤腳醫(yī)生”，平時只能打打針看一些感冒之類的小病，對一些老年人常見的糖尿病以及其他疑難雜病，往往束手無策。從調(diào)查中可知，當前農(nóng)村老年人健康意識薄弱，就診率較低，其中選擇去正規(guī)醫(yī)院就診的只占7．67%（表2），這樣往往導(dǎo)致一些疾病延期診斷，使之錯過了最佳治療期，治療期延長，甚至耽誤了治療，耽誤了治療時機，使病情發(fā)展惡化［2］。

表2 農(nóng)村老年人就診方式選擇

2．1．2．3 農(nóng)村老人醫(yī)療費用支出 通過調(diào)查，2012年農(nóng)村老人醫(yī)療費用支出在200元以下的占33．5%；支出200～500元的占29．2%；支出在500～1000元的占18．8%；支出1000～2000元的占9．7%；2000～5000元占6%；5000元以上的占2．8% （表3）。由此可見，老年人的醫(yī)療開支是一筆不小的經(jīng)濟負擔。另外，通過個別訪談中了解到，有少部分的老人因付不起醫(yī)療費用而放棄治療的情況。

表3 農(nóng)村老年人2012年醫(yī)療費用支出情況

2．1．3 農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式 調(diào)查數(shù)據(jù) （圖2）顯示，300位老人中，老人與子女同住 （家中至少有一個子女輩長期居?。┯?58人，占52．67%；自己獨住或與老人的父母同住 （含老年夫妻共同居住、已喪偶的老人獨住，老人與父母同住）有102人，占34．00%；老人與孫輩同住 （含子女長期外出打工，家中長期僅有老人與孩子居住的）有19人，占6．33%；在敬老院、養(yǎng)老院等福利機構(gòu)居住9人、占3%，其他的有12人，占4%。此外，通常將 “自己獨住或與老人的父母同住”和 “老人與孫輩同住”情況稱為 “空巢老人”，兩項合計占40．33%。

圖2 農(nóng)村老年人居住情況分布

可見，當前農(nóng)村養(yǎng)老方式仍以傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老為主，而且農(nóng)村中的 “空巢老人”已成為一個龐大特殊的弱勢群體。老年人的生活料理和精神慰藉，因子女不在身邊很難實現(xiàn)，這給社會保障部門、社會保障體系帶來了一系列嚴峻的挑戰(zhàn)與考驗。

2．1．4 農(nóng)村老年人文化生活狀況 農(nóng)村老年人文化生活狀況的重要標志是閑暇娛樂活動，娛樂活動的時間長短以及豐富與否，體現(xiàn)著農(nóng)村老年人精神需求的滿足程度的高低。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計情況來看，該村低齡老年人每日平均空閑時間為3個小時左右，中、高齡老年人每日平均空閑時間為5個小時以上。農(nóng)村老年人普遍存在 “人老萬事休”“享清?！钡认麡O心態(tài)，沒有積極的休閑娛樂觀，絕大部分的老人只選擇看電視［3］。調(diào)查統(tǒng)計 （圖3），當?shù)剞r(nóng)村老年人娛樂活動主要集中在看電視聽廣播、打牌下棋、串門聊天、散步遛狗等其他項目。而有的老年人一輩子都習(xí)慣勞碌的生活方式，閑下來休閑娛樂反而讓他們不自在。由此可見，農(nóng)村老年人的生活需求還停留在最低層次的物質(zhì)生活需求階段，除了聽新聞、打牌、下棋、看電視外，豐富的文化生活非常缺乏［4］。

2．2 原因分析

2．2．1 農(nóng)村老年人經(jīng)濟來源單一 農(nóng)村養(yǎng)老主要還是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，農(nóng)村老年人大多沒有固定的經(jīng)濟來源，他們的生活主要依靠子女支助和自己的勞動。當?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平并不高，主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，家庭子女收入水平不高。隨著老人年齡的增大，不僅原本自身的勞動能力減弱會影響其收入，而且健康狀況下降，慢性病發(fā)病比例提高，無形中還增加了子女的養(yǎng)老負擔和壓力。此外，養(yǎng)老保障服務(wù)體系嚴重滯后于經(jīng)濟發(fā)展水平，是導(dǎo)致農(nóng)村老年人經(jīng)濟收入單一的一個關(guān)鍵要素。

圖3 農(nóng)村老年人娛樂活動項目分布

2．2．2 農(nóng)村老年人醫(yī)療費用負擔重 由于2010年起福建省開始在9個縣 （市、區(qū)）啟動新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點，根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，60歲以上老人中，97．3%的老人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每月至少可享受55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金［5］。但新農(nóng)合是大病統(tǒng)籌，只有大病住院或達到一定起付線才能報銷，老人經(jīng)濟負擔仍然很重。

2．2．3 家庭模式小型化，子女外出務(wù)工 步入新世紀，隨著計劃生育政策的實施，我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，“四二一”倒金字塔形結(jié)構(gòu)逐步形成。核心家庭的普遍以及居住代際分離傾向的形成，導(dǎo)致 “空巢”現(xiàn)象越來越普遍。再者，由于經(jīng)濟的發(fā)展，大量的農(nóng)村青壯年勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，使得父母和子女異地居住，農(nóng)村家庭養(yǎng)老的各種資源逐漸減少，家庭養(yǎng)老難以承載養(yǎng)老保障的責(zé)任。一方面在生活上，農(nóng)村留守老人難以照料，同時在精神上也難以得到慰藉，這就使得他們的孤獨感加劇；另一方面社會流動速度加快，增強了人們的自我中心意識，從而忽視了對老人的贍養(yǎng)責(zé)任。

2．2．4 農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度不完善 目前我國政府推行的社會養(yǎng)老保障制度所發(fā)揮的作用還不是非常理想，保險覆蓋率不高。由于農(nóng)村經(jīng)濟相對落后，很多農(nóng)民的收入用于各種基本開支后所剩無幾，特別是沒有多少收入的老年人，甚至無法繳足養(yǎng)老保險金；目前我國許多農(nóng)村地區(qū)集體經(jīng)濟普遍比較薄弱，極少數(shù)的農(nóng)村集體有公益留存金，農(nóng)民的養(yǎng)老保險金難以繳足。農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度的不健全，地方政府財政支持力度有限，是導(dǎo)致大多數(shù)農(nóng)村老齡人無力承擔高額養(yǎng)老費用的關(guān)鍵因素。2．2．5 文化程度的總體較低，娛樂設(shè)施缺乏 一個人的文化掌握程度影響其價值觀、生活方式以及社會關(guān)系，而價值觀、生活方式以及社會關(guān)系的不同又會影響其生活質(zhì)量。一般說來，良好的生活需求和價值觀可以改變不良的生活習(xí)慣，文化程度越高的老年人往往對生活質(zhì)量的要求也越高［6］。根據(jù)調(diào)查，當?shù)剞r(nóng)村地區(qū)老年人的文化程度總體相對較低，普遍都在小學(xué)水平及以下 （占68%），文化生活貧乏。

當前的農(nóng)村老齡人群大多生于新中國建立之前，沒有受到很好的文化教育，文化程度總體相對較低，普遍在小學(xué)水平及以下，價值觀普遍不高，對于新科技、新事物的把握能力較低，因而在精神生活方面不會有較高的追求。當然，這與他們經(jīng)常接觸的人群的思想教育觀念有關(guān)，農(nóng)村老年人幾乎未受過良好教育，思想比較傳統(tǒng)保守、創(chuàng)業(yè)能力普遍較差。與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村的交通、信息、教育、文化活動設(shè)施等都相對落后，老年人活動場所少，娛樂設(shè)施幾乎空白，因此文化生活相對比較貧乏。

3 建議

3．1 加大宣傳力度，鼓勵再就業(yè)

農(nóng)村老年人大多沒有固定的經(jīng)濟來源，他們的生活主要依靠子女支助和自己的勞動。因此，增加農(nóng)村老年人的經(jīng)濟收入，可以改善和提高他們的生活水平。（1）開辟就業(yè)渠道，為有勞動能力的老年人提供再就業(yè)的機會。農(nóng)村老人大部分是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的高手，生產(chǎn)經(jīng)驗豐富，有的還是擁有某項技藝的老匠人，要鼓勵他們參與教育傳授 （帶徒弟）、參謀咨詢工作；或是在家門口種菜、種果、喂養(yǎng)禽畜，發(fā)展庭院經(jīng)濟；或是在村鎮(zhèn)、集鎮(zhèn)擺攤設(shè)點舉辦小商店、小飲食店等，既方便群眾、服務(wù)社會，又增加收入。政府應(yīng)從資金上、技術(shù)上、政策上扶持這些適合老年就業(yè)的產(chǎn)業(yè)。（2）保護和落實老年人合法的財產(chǎn)性收入。要落實老年人耕地和山林的承包經(jīng)營權(quán)，有條件的地方可給予老年人雙份的承包地。建立科學(xué)合法的財產(chǎn)轉(zhuǎn)移制度，老人可以通過對不動產(chǎn)進行抵押、租賃等方式轉(zhuǎn)化自身的可支配收入，進而拓寬老年人的收入來源渠道。

3．2 加強農(nóng)村公共服務(wù)

（1）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，建立健全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強醫(yī)療人員配備，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，將一些醫(yī)院學(xué)校的畢業(yè)生充實到基層鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)，以保證老年人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也方便農(nóng)村老年人就醫(yī)。農(nóng)村老年人的體檢意識需要政府、醫(yī)療機構(gòu)和社會去引導(dǎo)他們提高。縣、鄉(xiāng)、村可以設(shè)置固定撥款，定期組織醫(yī)療機構(gòu)或組織定期到村里為老年人免費體檢。（2）有針對性地開展健康知識培訓(xùn)，宣傳衛(wèi)生知識，提高老年人的保健意識，。提倡健康的生活方式，減緩農(nóng)村老年人高血壓等常見病的發(fā)病率；將一些農(nóng)村閑散的，有一定知識水平的人員組織起來，對他們進行專門的培訓(xùn)，讓他們?yōu)槔夏耆颂峁┤轿?、多樣化的服?wù)，包括生活起居、養(yǎng)生膳食、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、臨終關(guān)懷服務(wù)；大力推廣農(nóng)村中醫(yī)療法。因為，中醫(yī)藥療效好，而且具有經(jīng)濟性和易獲取性，特別適合農(nóng)村老年人慢性病的治療和日常保健。

3．3 積極探索具有農(nóng)村特點的養(yǎng)老方式

家庭養(yǎng)老是最適合我國老年人養(yǎng)老的首選方式。因此，農(nóng)村養(yǎng)老要采取以居家養(yǎng)老為主、其他養(yǎng)老形式為輔，形成多形式、多層次、梯度型的靈活養(yǎng)老方式。要在滿足農(nóng)村 “五保戶”、 “空巢老人”及其他弱勢群體老人得到基本養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，調(diào)動社會各方面力量，扶持發(fā)展不同水平和層次的養(yǎng)老模式?？山梃b學(xué)習(xí)大連的養(yǎng)老超市，“旅游養(yǎng)老”模式，重慶 “醫(yī) （療）＋養(yǎng) （老）結(jié)合”模式，寧波養(yǎng)老照護培訓(xùn)基地，已滿足農(nóng)村不同層次和不斷增長的養(yǎng)老需要。

3．4 豐富農(nóng)村老年人精神文化生活

（1）加強農(nóng)村老年人文化設(shè)施建設(shè)。地方政府可以根據(jù)需要建立 “老年之家”，并開展豐富多彩的文化娛樂活動，如：合唱團、舞蹈隊、武術(shù)隊、閱讀組、書畫社、模特隊、棋牌及球類比賽，舉辦心理咨詢、健康長壽、文學(xué)交流等講座。設(shè)立錄像室、棋牌室、報刊閱覽室、健身室、桌球室等，讓老人參加各種活動。（2）引導(dǎo)農(nóng)村老年人樹立正確的價值觀，特別是對農(nóng)村空巢老人進行 “心理疏導(dǎo)”和 “精神關(guān)懷”，激發(fā)老年人對社會活動參與的熱情，鼓勵低齡老人參加一些公益性活動，讓他們能在現(xiàn)實生活中進一步實現(xiàn)自我價值。

［1］秦文文，葉松勤 ．農(nóng)村老年人生活境況及現(xiàn)實思考 ［J］．現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，2009 （1）：70－72．

［2］王武林，趙子琴 ．貴州農(nóng)村老年人生活質(zhì)量研究 ［J］．南京人口管理干部學(xué)報，2009，25 （2）：22－26．

［3］秦澤華，張云英，甄苗 ．敬老院老年人精神生活狀況的調(diào)查與思考——以長沙市F敬老院為例 ［J］ ．社會工作，2011（24）：75－78．

［4］趙志強 ．當前農(nóng)村自我養(yǎng)老困境及對策 ［J］．合作經(jīng)濟與科技，2012 （11）：71－72．

［5］李娜 ．農(nóng)村老齡化問題與孝道文化的重建 ［J］．齊魯學(xué)刊，2011 （5）：82－85．

［6］郭媛媛 ．人口老齡化視野下農(nóng)村老年人生活狀況的調(diào)研報告［D］．合肥：安徽大學(xué)，2012．