鐘惠梅

比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應(yīng)

鐘惠梅

目的 分析比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效。方法 82例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為對照組和實驗組, 各41例, 對照組患者給予辛伐他汀治療, 實驗組給予比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療, 治療8周, 對比兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組的患者治療總有效率(97.6%)明顯高于對照組的患者(82.9%)(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀的方法更有利于對老年不穩(wěn)定型心絞痛的診斷治療, 值得臨床進一步研究推廣。

比索洛爾；辛伐他??；老年不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效應(yīng)

老年不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的一種死亡率極高的疾病。一般是由于血栓形成或血小板凝聚造成的。在生活中應(yīng)該留心注意, 發(fā)現(xiàn)先兆應(yīng)積極治療。不穩(wěn)定型心絞痛同時會有許多臨床表現(xiàn), 發(fā)熱、劇烈疼痛等都是最常見的癥狀, 都危及到患者的生命。老年人因為身體免疫力下降, 又受到社會及心理疾病的影響, 治療起來比青年人復(fù)雜的多。因此, 作者通過對比分析單一辛伐他汀的治療和比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀的治療情況來為進一步治療老年不穩(wěn)定型心絞痛提供合理的方法［1］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月~2013年5月于本院治療的82例已確診的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機分為實驗組和對照組。實驗組41例, 其中男21例, 女20例, 年齡58~82歲, 平均年齡(68.5±10.5)歲。對照組41例, 其中男20例, 女21例, 年齡58~82歲, 平均年齡(68.5±10.5)歲。82例患者的病史3個月~2年不等, 均無其他嚴重疾病。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患者入院時均進行常規(guī)檢查。所有患者入組前均進行臥床休息、吸氧治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,實驗組患者采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療, 比索洛爾(北京華素制藥有限公司提供, 國藥準字H10970082 )的劑量為5 mg/d；辛伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司提供, 國藥準字H20010675 )的劑量20 mg/d, 分2次服用。對照組患者采用單一辛伐他汀治療, 劑量為20 mg/d, 分2次服用。治療第6周末對所有患者進行血、尿、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查。治療2、4、6、8周末, 對患者的不良反應(yīng)評定1次。

1.3療效評定標準［2］心電圖改變評價標準：①顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常；②有效：靜息心電圖缺血性ST段下降,治療后回升>1.5 mm, 或主要導聯(lián)T波變淺>50%或T波由平坦轉(zhuǎn)直立；③無效：靜息心電圖與治療前基本相同, 甚至靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5 mm, 主要導聯(lián)倒置T波加深≥50%或直立T波變平坦或平坦T波轉(zhuǎn)為倒置?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1心電圖療效比較 治療8周后實驗組患者中顯效35例(85.4%), 有效5例(12.2%), 無效1例(2.4%), 總有效率97.6%；對照組患者中顯效27例(65.9%), 有效7例(17.1%),無效7例(17.1%), 總有效率82.9%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2不良反應(yīng) 實驗組41例患者中有3例患者出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀, 2例患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象, 4例患者有口干的現(xiàn)象。對照組41例患者中有2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀, 3例患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象, 3例患者出現(xiàn)口干的現(xiàn)象。所有患者進行血、尿、肝腎功能和心電圖等常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。兩組患者不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療8周后兩組患者心電圖臨床療效評定結(jié)果［n(%)］

3 討論

老年不穩(wěn)定型心絞痛是死亡率較高的一項疾病。不穩(wěn)定型心絞痛患者不僅會對心臟的泵血造成嚴重的損傷, 而且可引發(fā)其他器官和系統(tǒng)紊亂［3］。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病時心口會劇烈疼痛。季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加等都會引起不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生, 并且許多不良習慣, 如長時間吸煙、酗酒也同樣會引起心功能不全的發(fā)生。不穩(wěn)定型心絞痛給患者帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔, 影響了患者生活的質(zhì)量。此病多發(fā)生于日常生活中, 因此要在日常生活中多加注意,避免意外發(fā)生。

富馬酸比索洛爾是比索洛爾的主要成分, 主要用于治療心絞痛、高血壓等疾病。比索洛爾是一種高選擇性的β1腎上腺受體拮抗劑, 無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定活性。比索洛爾對支氣管和血管平滑肌的β1受體有高親和力, 對支氣管和血管平滑肌和調(diào)節(jié)代謝的β2受體僅有很低的親和力。比索洛爾通常不會影響呼吸道阻力和β2受體調(diào)節(jié)的代謝效應(yīng)。辛伐他汀的主要功能是降血脂, 本品為羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑, 抑制內(nèi)源性膽固醇的合成, 為血脂調(diào)節(jié)劑［4］。因此, 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀更有利于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者治療。

本次研究中, 實驗組即采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀的方法治療的患者有效率明顯高于對照組即采用單一辛伐他汀治療的患者。治療8周后實驗組患者中顯效35例(85.4%), 有效5例(12.2%), 無效1例(2.4%), 總有效率97.6%；對照組患者中顯效27例(65.9%), 有效7例(17.1%), 無效7例(17.1%),總有效率82.9%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。并且兩組患者的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。因此可以看出, 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效好、起效快,且無明顯不良反應(yīng), 是臨床治療此疾病較為理想的選擇［5］。

綜上所述, 在目前來說, 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀是一種治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的有效方法, 操作方便, 療效顯著,不良反應(yīng)率低。因此可廣泛推廣比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀進行老年不穩(wěn)定型心絞痛的治療。

［1］ 谷峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效研究.中國全科醫(yī)學, 2011, 9(6):38-39.

［2］ 李琪.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.大家健康, 2013, 6(7):34-35.

［3］ 張旭.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(25):471-472.

［4］ 李志成.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 4(9):166-167.

［5］ 陳銳祥, 鄭裕勤.富馬酸比索洛爾長期治療高血壓過程中對心臟保護的臨床作用.中外醫(yī)學研究, 2011, 9(15):53-54.

2014-05-23］

570311 海南省人民醫(yī)院