吳云

適合我院藥房的自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)

吳云

本文闡述了本院藥房應(yīng)用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的可行性, 列舉了適合本院藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)方案, 如口服單劑量自動(dòng)擺藥機(jī)、針劑自動(dòng)擺藥機(jī)和特殊藥品發(fā)放裝置的特點(diǎn), 分析了建設(shè)自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)時(shí)需注意的幾個(gè)問題, 供醫(yī)院藥房建設(shè)自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)時(shí)參考。

藥房；自動(dòng)化；發(fā)藥系統(tǒng)

本院地處皖西南, 近年來門診量達(dá)120萬人次以上。目前醫(yī)院藥房采用的是手工調(diào)劑發(fā)藥方式, 存在著藥師工作強(qiáng)度大且易出差錯(cuò), 病人取藥排隊(duì)時(shí)間長及用藥咨詢時(shí)間短等問題, 影響了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。在藥品管理方面, 藥房對(duì)現(xiàn)有的藥品數(shù)量、補(bǔ)充頻度及有效期難以做到實(shí)時(shí)監(jiān)控, 每月盤存費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

為提高藥房服務(wù)和管理水平, 加大藥房自動(dòng)化、信息化建設(shè), 引進(jìn)藥房的自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)很有必要。目前國內(nèi)已有不少醫(yī)院采用了自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)［1-3］, 本院如能應(yīng)用此類系統(tǒng), 將藥師從藥品調(diào)劑這種簡單的機(jī)械勞動(dòng)中解放出來, 從事臨床用藥指導(dǎo)和咨詢, 從而提高藥師的工作效率和質(zhì)量,更快更安全地為患者服務(wù)。

1 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS)中的一部分。該系統(tǒng)通過人工智能和機(jī)械傳輸手段, 將藥品傳送至病人手中, 它提高了藥品在調(diào)配和儲(chǔ)運(yùn)過程中的效率, 減少調(diào)劑出差錯(cuò)率, 節(jié)約藥品儲(chǔ)存空間［4］。自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)需要和醫(yī)院HIS系統(tǒng)中門診處方、住院用藥醫(yī)囑、藥庫管理系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)等模塊進(jìn)行信息聯(lián)網(wǎng), 實(shí)現(xiàn)門診和住院藥房的整合, 使擺藥和發(fā)放實(shí)現(xiàn)全面自動(dòng)化。方案見圖1。

圖1 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

2 適合本院藥房的幾種自動(dòng)化的方案

2.1門診整盒自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng) 在自動(dòng)化設(shè)備的每條軌道放置一種盒式藥品, 處方信息通過HIS系統(tǒng)傳送到門診整盒發(fā)藥系統(tǒng)中后, 系統(tǒng)控制藥品彈跳跌落至傳送帶, 歸攏后由系統(tǒng)控制藥品到達(dá)發(fā)藥窗口, 該軌道式藥盒里的藥品補(bǔ)充可由人工或自動(dòng)條碼識(shí)別機(jī)械手上藥。本系統(tǒng)具有直觀觀測藥品存儲(chǔ)、銷售等流通情況, 避免交叉污染, 兼有收方、核對(duì)和發(fā)藥的功能, 每張?zhí)幏絻?nèi)的藥品傳送至窗口的時(shí)間短, 藥房空間利用率高。

2.2口服單劑量自動(dòng)擺藥機(jī) 口服單劑量自動(dòng)擺藥機(jī)(自動(dòng)片劑分包機(jī)/自動(dòng)擺藥機(jī))是根據(jù)HIS系統(tǒng)傳送的醫(yī)囑信息, 將一次藥量片劑或膠囊自動(dòng)包入同一個(gè)藥袋內(nèi)(單劑量藥袋)的設(shè)備。與傳統(tǒng)手工擺藥模式比較, 此機(jī)具有降低人力成本、改善工作環(huán)境、減少病區(qū)擺藥和給藥環(huán)節(jié)的差錯(cuò)率、避免藥品污染和減少患者的交叉感染等優(yōu)點(diǎn), 但容納的劑型只限于片劑和膠囊劑, 而散劑、膠漿劑、酊劑、混懸劑等特殊口服劑型藥品無法包入, 藥品須為裸片, 原廠包裝必須拆除。此外還需注意軟件接口問題和藥品儲(chǔ)存條件與時(shí)間問題等。

2.3針劑自動(dòng)擺藥機(jī) 全自動(dòng)針劑擺藥機(jī)是一種排列式注射藥劑自動(dòng)分發(fā)系統(tǒng)。連接HIS系統(tǒng)后, 對(duì)針劑處方進(jìn)行快速分發(fā), 可按照用戶的需求進(jìn)行搭配不同的單元［5］。擺藥機(jī)運(yùn)行過程中, 內(nèi)部產(chǎn)生一定的溫度, 使低溫保存或用藥頻次較低藥品不宜進(jìn)入針劑擺藥機(jī), 對(duì)注射劑安瓿的堅(jiān)固性要求很高。

2.4特殊藥品管理發(fā)放裝置 該裝置由藥房貴重和特殊藥品信息監(jiān)管系統(tǒng)和終端(特殊藥品擺藥機(jī))構(gòu)成, 監(jiān)管各終端藥品品種、數(shù)量、有效期和操作人員等信息。終端儲(chǔ)存藥品及管理取藥人員密碼和指紋識(shí)別, 對(duì)操作人員的一切指令和工作保留記錄, 便于檢查和管理, 并可通過系統(tǒng)化的管理對(duì)藥品的出入量進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 對(duì)藥品庫存進(jìn)行自動(dòng)增減統(tǒng)計(jì)［5］。無論上述哪種自動(dòng)化發(fā)藥方案, 均有可能發(fā)生誤差, 故藥品送至病人前均需藥師人工加以核對(duì)。

3 建設(shè)系統(tǒng)時(shí)需要注意的幾個(gè)問題

3.1藥師觀念及工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)變 藥師要將主要的精力投入到臨床用藥指導(dǎo)上去。在醫(yī)院條件允許的情況下配備一些臨床用藥監(jiān)測分析儀器, 如液相或氣相色譜儀, 對(duì)特殊患者的用藥情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測, 與臨床醫(yī)生一道為患者定制經(jīng)濟(jì)合理的個(gè)體化給藥方案。

3.2規(guī)章制度建設(shè) 在應(yīng)用此系統(tǒng)之前及過程中, 要不斷地建立和完善各項(xiàng)配套規(guī)章制度, 為自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)正常運(yùn)行提供保證。

3.3信息系統(tǒng)對(duì)接 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)與本院的處方系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等能進(jìn)行正常的通訊對(duì)接是建設(shè)的關(guān)鍵, 在系統(tǒng)建議方案中要加以充分的論證。

3.4自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)故障應(yīng)急對(duì)策 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障則會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn), 故本院引進(jìn)系統(tǒng)時(shí)應(yīng)考慮供應(yīng)商是否有完善的技術(shù)支持和售后服務(wù), 同時(shí)要定期進(jìn)行系統(tǒng)硬件的人工清潔和維護(hù), 若發(fā)生故障則應(yīng)立即人工到藥架上取藥［6］。

4 小結(jié)

自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)極大地提高了發(fā)藥的準(zhǔn)確率和速度, 將藥師從機(jī)械的勞動(dòng)中解放出來, 使其主要精力用于臨床用藥指導(dǎo), 優(yōu)化了藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量, 提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度, 做到以病人為中心, 更好為患者服務(wù)［6］, 促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展, 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有著積極意義。

［1］ 李連新, 付燕霞.醫(yī)院藥房自動(dòng)化擺藥的設(shè)備應(yīng)用現(xiàn)狀與評(píng)估.臨床誤診誤治, 2011, 24(2):73-75.

［2］ 魏曉琴, 沈敏德, 馬琳, 等.自動(dòng)化藥房相關(guān)技術(shù)探討.山東輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 10(3):4-10.

［3］ 李成群, 王偉, 贠超, 等.自動(dòng)化藥房的現(xiàn)狀和新進(jìn)展.機(jī)器人技術(shù)與應(yīng)用, 2007,20(5):27-32.

［4］ 郭紹來, 朱旻, 魏宇寧.本院急診藥房自動(dòng)化調(diào)劑系統(tǒng)應(yīng)用與體會(huì).中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測, 2010, 7(3):169-170.

［5］ 楊東, 劉妙芳, 譚志堅(jiān), 等.住院/門診整合式藥房自動(dòng)化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和解決方案.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2009, 16(11):10-12.

［6］ 沈瑾艷, 王希藍(lán).啟用門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的實(shí)踐與體會(huì).中國藥業(yè), 2011, 20(24):73-74.

2014-06-23］

246003 安徽安慶市立醫(yī)院