曹延吉

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察

曹延吉

目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法 86例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為治療組(43例)和對照組(43例), 對照組給予純西醫(yī)治療, 治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 治療組的痊愈率(83.7%)和總有效率(95.3%)明顯高于對照組(62.8%、81.4%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效顯著, 可提高治愈率, 值得臨床上廣泛推廣。

病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制為病毒的直接作用, 包括急性病毒性感染及持續(xù)病毒感染對心肌的損害, 患者先出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀, 然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征［1］。病毒性心肌炎的臨床癥狀與病變的程度有很大關(guān)系, 可完全沒有癥狀, 也可猝死。目前,該病的西醫(yī)治療方法僅是對癥治療, 據(jù)報道, 中醫(yī)治療該病具有明顯的優(yōu)勢。本文回顧性分析本院2008年10月~2013年10月收治的86例病毒性心肌炎患者的臨床資料, 其中43例患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療, 取得良好的療效, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年10月~2013年10月收治的病毒性心肌炎患者86例, 均符合1999年全國病毒性心肌炎學(xué)會會議所擬診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男48例, 女38例, 年齡19~51歲, 平均年齡38.9歲。隨機(jī)分為兩組, 治療組和對照組, 各43例, 兩組在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予傳統(tǒng)的純西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療,包括抗病毒、抗感染、營養(yǎng)心肌、抗心律失常等常規(guī)治療。治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 在給予與對照組相同的西醫(yī)治療外, 同時加服中藥湯劑, 給予中醫(yī)治療, 基本組方：黃芪30 g, 炙甘草10 g, 苦參10 g, 丹參30 g, 太子參30 g, 生地黃10 g, 玉竹10 g, 麥門冬10 g, 五味子10 g, 合歡皮 15 g；辨證加減：氣血虛者加當(dāng)歸15 g；陰虛火旺者加玄參15 g, 酸棗仁 10 g, 柏仁 10 g；心血瘀阻者加赤芍 15 g, 川芎、香附、郁金各 10 g；1劑/d, 早晚各1次口服, 療程為4 周［3］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀完全消失, 心電圖及實(shí)驗室各項檢測均恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 心電圖及實(shí)驗室各項檢測指標(biāo)均明顯改善。無效：患者的臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重, 心電圖及實(shí)驗室各項檢測指標(biāo)無明顯改善, 甚至更加嚴(yán)重?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周的治療, 兩組患者的臨床表現(xiàn)均有明顯改善,但治療組的痊愈率和總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組治療后的療效對比［n(%)］

3 討論

病毒性心肌炎臨床上較為常見的疾病, 根據(jù)病變的廣泛程度, 臨床表現(xiàn)可輕可重, 重者可危及生命。西醫(yī)治療該病療效不佳, 而中西醫(yī)結(jié)合治療該病取得了良好的效果。中醫(yī)中本病屬于“心悸、胸痹”范疇, 外因主要是由于外感溫?zé)嵝岸? 而內(nèi)因則主要在于正氣不足, 心氣本虛［4］。臨床上中醫(yī)治療應(yīng)以滋陰益氣為主, 清熱解毒、行氣活血為輔, 清除本病熱毒, 補(bǔ)氣滋陰?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：黃芪中含有豐富的黃芪皂苷、多糖, 可增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 抗病毒, 強(qiáng)心, 抗心肌細(xì)胞調(diào)亡等作用［5］；五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心, 起到增加心肌收縮力, 增加冠脈血流量的作用［6］。炙甘草、苦參、丹參、合歡皮、太子參等能夠起到糾正心律失常、滋陰益氣、安神、活血化瘀、增加心肌供血的作用。

本文中, 中西醫(yī)結(jié)合治療組的痊愈率和總有效率都高于純西醫(yī)治療的對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎要比純西醫(yī)的療效顯著, 提高了該病的治愈率, 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:344-345.

［2］ 全國心肌炎、心肌病主題研討會.成人病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn).臨床心血管雜志, 1999, 11(6):325-326.

［3］ 齊小玲.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎65 例臨床療效觀察.中醫(yī)藥信息, 2011, 28(4):82-83.

［4］ 李小偉, 傅麗超.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎60例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(13):64-65.

［5］ 黃國鈞.中藥藥理學(xué)圖解表.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:134.

［6］ 田艷華, 劉鵬鷗.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎60例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 8(7):45.

2014-05-04］

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