吳詩華

新疆阿拉市9年內(nèi)陰道炎病因的轉(zhuǎn)化分析

吳詩華

目的分析阿拉爾市9年內(nèi)陰道炎病因的轉(zhuǎn)化。方法2005～2013年間, 5次婦科病普查陰道炎感染情況比較。結(jié)果陰道炎患病人數(shù)百分比有所下降?；颊呋疾☆愋桶l(fā)生轉(zhuǎn)變。結(jié)論阿拉爾市假絲酵母菌陰道炎感染率居高不下且呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。

陰道炎；病因轉(zhuǎn)化；分析

女性生殖道感染是婦科常見疾病, 而病原引起的陰道炎的發(fā)生普遍現(xiàn)象, 患者有不適感, 影響生活和工作, 嚴(yán)重危害婦女的身心健康。對育齡婦女進(jìn)行婦科普查體現(xiàn)出國家對婦女的關(guān)心和重視。

新疆阿拉爾市2005年1月～2013年12月9年間共進(jìn)過5次婦科病普查, 由新疆阿拉爾醫(yī)院配合疾病控制中心完成普查工作, 主要完成普查中陰道分泌物檢查, 確定陰道炎的發(fā)病原因, 數(shù)據(jù)顯示發(fā)病類型有所轉(zhuǎn)化。本文針對轉(zhuǎn)變趨勢進(jìn)行分析, 并對阿拉爾市疾病控制中心和廣大育齡女患者提出合理的相關(guān)建議。

1 材料與方法

1.1一般資料 阿拉爾市接受婦科病普查的已婚婦女。

1.2主要試劑 10%KOH溶液, 貝索深藍(lán)(珠海貝索生物技術(shù)有限公司)。

1.3檢測方法

1.3.1白帶常規(guī)檢驗 采集被檢婦女陰道分泌物, 用無菌棉簽涂于載玻片上, 經(jīng)涂片生色后通過高倍鏡觀測滴蟲, 霉菌及其他菌的形態(tài)特征進(jìn)行分類。

1.3.2溫生理鹽水懸滴法檢查滴蟲 于載玻片上滴1滴生理鹽水, 自陰道后穹窿取少量分泌物混于載玻片上鹽水中,立即在低倍鏡下檢查, 若有滴蟲可見其呈波狀運(yùn)動和移動及增多的白細(xì)胞被推移。

2 結(jié)果

新疆阿拉爾醫(yī)院婦產(chǎn)科每兩年配合防疫站對孕齡婦女進(jìn)行婦科病普查, 進(jìn)過9年共5次調(diào)查結(jié)果的分析, 陰道炎患病人數(shù)有所下降, 2005年為25.4%, 2013年下降至15.7%。陰道炎患者患病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變, 由過去的以滴蟲陰道炎為主(28%)轉(zhuǎn)向以假絲酵母菌陰道炎為主(48.3%)的現(xiàn)象。詳見表1。

表1婦科病普查中陰道炎患者患病類型統(tǒng)計表

3 討論

3.1陰道炎發(fā)病類型的轉(zhuǎn)變 隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和婦女地位的提高, 及國家對公共衛(wèi)生的大量投入和基層醫(yī)院的普查和宣傳作用。使廣大育齡婦女在生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣有了很多的改變, 普查結(jié)果顯示陰道炎患者的發(fā)病率有明顯下降。但是患病類型卻發(fā)生了改變, 假絲酵母菌陰道炎感染率由2005年的35.9%, 上升為2013年的48.3%, 呈現(xiàn)明顯的年度遞增趨勢。

3.2滴蟲陰道炎感染率下降分析 滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲后引起的一種陰道炎癥。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無癥狀反應(yīng)［1］, 稱為帶蟲者。一般認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時不能引起炎癥, 但因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原, 改變了陰道酸堿度, 破壞了防御機(jī)制, 促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染, 故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道pH改變時, 引起炎癥發(fā)作［1］。婦科病普查結(jié)果顯示阿拉爾市婦女滴蟲性陰道炎的感染率呈現(xiàn)明顯下降趨勢, 這與婦女文化素質(zhì)和生活質(zhì)量提高有直接關(guān)系。

3.3假絲酵母菌陰道炎感染率增高分析 假絲酵母菌陰道炎是由陰道內(nèi)的念珠菌, 主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾。白假絲酵母菌為條件致病菌, 10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生, 但菌量極少, 呈酵母相,并不引起癥狀［2］。在無癥狀的帶菌狀態(tài)下, 假絲酵母菌主要呈非菌絲狀態(tài), 細(xì)菌數(shù)量相對較少, 在此情況下, 假絲酵母菌與寄居處有保護(hù)作用的菌絲存在, 以及其局部防御機(jī)制之間保持巧妙的平衡。當(dāng)存在使假絲酵母菌毒性增強(qiáng)的因素或局部防御機(jī)制減弱時, 就會出現(xiàn)有癥狀的陰道炎。

念珠菌生長最適宜的pH為5.5, 陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能, 正常人為3.7～4.5, 但陰道的弱酸性改變?yōu)閜H 5.5后, 假絲酵母菌大量繁殖, 并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相, 才引發(fā)陰道炎癥狀。主要危害有造成不孕、影響胎兒發(fā)育、影響生活質(zhì)量及引起其他疾病。發(fā)病增高原因有妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制劑、大量使用廣譜抗生素等因素［3］。

3.4建議采取的措施 針對阿拉爾市已婚婦女假絲酵母菌陰道炎感染率居高不下且呈現(xiàn)明顯的上升趨勢, 建議該地女性采取以下方式積極預(yù)防。首先是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 如勤換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾, 盆具、毛巾自己專用, 內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。而對于已婚女性來說, 平時做好陰道保健也很重要, 除了日常清洗外, 還應(yīng)該讓陰道保持一定的酸堿度, 通過功能鍛煉等恢復(fù)肌肉組織彈性, 提高自身免疫力,避免細(xì)菌的侵?jǐn)_。 其次放棄濫用抗生素, 很多女性遇到咳嗽、發(fā)燒、頭痛, 就自己到藥店購買抗生素, 抗生素可能抑制部分有益菌群, 霉菌就會乘機(jī)大量繁殖［4］。最后切忌過度清潔,頻繁使用藥字號洗液、消毒護(hù)墊等, 容易破壞陰道弱酸性環(huán)境, 正常陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能。

［1］ 谷學(xué)英, 劉志強(qiáng), 張玲華, 等.一般育齡婦女人群滴蟲性陰道炎感染的流行病調(diào)查與分析.中國計劃生育學(xué)雜志, 2005(8): 502.

［2］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:636.

［3］ 黃醒華.妊娠期滴蟲性陰道炎及念珠菌性外陰陰道炎的診斷與治療.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2001, 17(12):705-707.

［4］ 李丹, 林修潔, 顧慶成, 等.上海市徐匯區(qū)部分育齡婦女生殖道感染情況調(diào)查.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 16(1):28-29.

843300 阿拉爾, 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院婦產(chǎn)科