李江濤

奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的臨床療效分析

李江濤

目的分析和研究奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的臨床療效。方法選取2011年6月～2013年2月創(chuàng)傷性癲癇患者64例, 其中36例患者為單藥治療；28例患者為添加治療, 將64例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果單藥治療組的治療總有效率94.4%；添加治療組的治療總有效率78.6%。結(jié)論將奧卡西平應(yīng)用于創(chuàng)傷性癲癇患者的治療中, 效果較顯著, 其能夠有效改善患者的癲癇癥狀, 可將其做為首選用藥, 也可做為聯(lián)合用藥, 并且不良反應(yīng)癥狀較輕, 相對安全, 是值得臨床推薦應(yīng)用的新型抗癲癇類藥物。

奧卡西平；創(chuàng)傷性癲癇；藥物安全性

創(chuàng)傷性癲癇是患者顱腦損傷后出現(xiàn)的最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 其屬于癥狀性癲癇類型, 創(chuàng)傷性癲癇在原發(fā)損傷基礎(chǔ)上加重了病情, 增加了傷亡幾率, 臨床如何有效控制癲癇發(fā)作,對改善患者預(yù)后及提高其生活質(zhì)量有重要意義［1］。本文選取了64例創(chuàng)傷性癲癇患者的臨床資料, 對其進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié), 現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年2月創(chuàng)傷性癲癇患者64例, 其中36例患者為單藥治療；28例患者為添加治療, 其中：男39例, 女25例；年齡在21～74歲, 平均年齡為(42.1±10.6)歲；病程在1個月～3年, 平均病程為(7.3±2.5)個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：有癲癇病史患者；因其他病因而引發(fā)癲癇病發(fā)作患者。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后, 沒有顯著性的差異(P均＞0.05), 其相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 添加組：原藥物服用方法不變, 奧卡西平起始量為0.3 g, 分早晚服用, 若癲癇癥狀控制, 保持服用劑量不變, 若癥狀控制不佳, 每周按0.15 g劑量增加, 每日最大劑量不可超過1.2 g。單藥組：奧卡西平起始量為0.3 g, 分早晚服用, 若癲癇癥狀控制, 保持服用劑量不變, 若癥狀控制不佳,每周按0.3 g劑量增加, 每日最大劑量不可超過1.8 g。兩組患者治療24周后, 將其治療效果進(jìn)行對比。

1.3評價指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：控制：癲癇癥狀完全消失。顯效：癲癇發(fā)作頻率降低至75%以下。有效：癲癇發(fā)作頻率降低至75%～50%。無效：癲癇發(fā)作頻率無明顯變化或增加?？傆行?控制率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1單藥治療組的治療總有效率94.4%；添加治療組的治療總有效率78.6%。詳見表1。

表1兩組患者治療24周后療效對比表(n, %)

2.2患者在服用奧卡西平治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀有：納差、皮疹、嗜睡、頭痛、惡心、頭昏、無力等。單藥組共有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其發(fā)生率為30.6%；添加組共有16例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其發(fā)生率為57.1%。

3 討論

創(chuàng)傷性癲癇在神經(jīng)內(nèi)科臨床上是較常見的疾病類型, 其發(fā)病機(jī)制仍未明確, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是因顱腦受到外界損傷后,其血腦屏障與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)均遭到破壞, 引起脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化應(yīng)激反應(yīng), 導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇癥狀, 另外, 腦部組織由于感染、受壓、損傷等, 致使神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)過度放電現(xiàn)象, 引發(fā)患者癲癇發(fā)作［3］。

奧卡西平屬新型的抗癲癇類藥物, 是卡馬西平酮類的衍生物, 其是通過對神經(jīng)細(xì)胞離子的阻斷作用而發(fā)揮抗癲癇效果, 由于患者口服奧卡西平后, 藥物被機(jī)體吸收快速, 肝酶誘導(dǎo)的作用較弱, 生物利用度很高［4］, 因此已經(jīng)被臨床廣泛接受。藥物的副反應(yīng)方面看, 患者服用奧卡西平期間, 不良反應(yīng)癥狀均較輕, 這與孫素珍等［2］研究結(jié)果相一致。單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于添加組, 這可能與添加組藥物相互干擾有關(guān)。

從本次研究結(jié)果可以看出, 單藥治療組、添加治療組的治療總有效率均較高, 且兩組患者的不良反應(yīng)癥狀較輕微,這一結(jié)果充分說明了將奧卡西平應(yīng)用于創(chuàng)傷性癲癇患者的治療中, 效果較顯著, 其能夠有效改善患者的癲癇癥狀, 可將其做為首選用藥, 也可做為聯(lián)合用藥, 并且不良反應(yīng)癥狀較輕, 相對安全, 是值得臨床推薦應(yīng)用的新型抗癲癇類藥物。

［1］ 李哲, 楊春清, 楊環(huán)玲, 等.奧卡西平治療新診斷的部分性癲癇的療效及其對腦電活動的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(25):172-173.

［2］ 孫素真, 劉芳, 施榮富, 等.奧卡西平口服混懸液對特發(fā)性癲癇患兒免疫功能的影響.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2011, 33(9):13-15.

［3］ 張夏婷, 孟祥紅.奧卡西平對癲癇患者精神狀態(tài)的影響.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2011, 05(20):29.

［4］ 王樹紅, 龐保東, 曹麗華, 等.奧卡西平對癲癇患兒細(xì)胞免疫功能調(diào)節(jié)作用的研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(10):36-38.

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