馮紅

鹽酸哌替啶注射液的使用分析

馮紅

目的分析該院鹽酸哌替啶注射液的使用情況, 為臨床合理應(yīng)用該藥提供參考。方法抽取該院2012年7月1日～2013年6月30日鹽酸哌替啶注射液、布桂嗪與嗎啡處方, 采用Excel表格對處方信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 對比分析鹽酸哌替啶注射液的使用合理性。結(jié)果該院鹽酸哌替啶注射液主要用于各種結(jié)石的疼痛治療。結(jié)論該院鹽酸哌替啶注射液的使用有待進(jìn)一步提高。

鹽酸哌替啶注射液；臨床應(yīng)用；合理性

1 資料與方法

抽取該院2012年7月1日～2013年6月30日鹽酸哌替啶注射液、布桂嗪及嗎啡電子處方分別為674張、66張、19張作為調(diào)查對象。將處方信息導(dǎo)入Excel表并進(jìn)行分類、排序、統(tǒng)計(jì)處理, 以生物利用指數(shù)(drug utilization index , DUI)作為評價基準(zhǔn)。其中：DUI=用藥頻度(defined daily dose system, DDDs)/總用藥天數(shù), DDDs=藥品用量/限定日劑量(defined daily dose , DDD), DDD值參照《中國藥典》(2010版)與《新編藥物學(xué)》(第17版)及藥品說明書。對比分析鹽酸哌替啶注射液的使用合理性。

2 結(jié)果

鹽酸哌替啶注射液主要用于結(jié)石止痛, 布桂嗪與嗎啡主要用于癌癥鎮(zhèn)痛, 鹽酸哌替啶注射液的應(yīng)用存在不合理現(xiàn)象(DUI＞1)。鹽酸哌替啶注射液用量遠(yuǎn)大于嗎啡的用量 , 違背了《癌癥三級階梯治療原則》。3種藥物在急診科、內(nèi)一科、外二科使用較多。診斷心肌梗死處方中用量最多的是嗎啡,但也存在使用鹽酸哌替啶注射液的情況, 見表1。

表1三種藥物在各科室的使用情況(n, %)

3 討論

鹽酸哌替啶注射液的使用量較大, 主要用于結(jié)石、內(nèi)臟絞痛、胰腺炎、手術(shù)前給藥等, 其DUI值為1.17 , 可視為用藥基本合理［1］。但在晚期癌癥、腹痛待查等部分診斷的應(yīng)用中有不當(dāng)。鹽酸哌替啶注射液用于癌癥的處方有128張, 為三種藥中處方用量最多的, 這可能與醫(yī)生用藥習(xí)慣有關(guān)［2］。首選鹽酸哌替啶注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療, 忽略了WHO推薦的《癌癥三級階梯止痛指導(dǎo)原則》, 癌癥患者應(yīng)盡量減少用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。對腹痛原因待查, 很難判斷其發(fā)病原因, 用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛易掩蓋病情或改變患者原體征, 不利于診斷且易給患者帶來潛在的危害［3］。鹽酸哌替啶注射液可誘發(fā)心肌梗死, 分析中心肌梗死使用鹽酸哌替啶注射液的情況依然存在。表1可見鹽酸哌替啶注射液在婦產(chǎn)科主要用于剖宮產(chǎn), 外一科主要用于骨折圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛。說明本院醫(yī)師仍未改變長期開具鹽酸哌替啶注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛的習(xí)慣。表1可知布桂嗪與嗎啡在結(jié)石疼痛、內(nèi)臟絞痛及心肌梗死等疾病中也有使用。由于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的特殊性, 使用時給藥劑量應(yīng)根據(jù)患者個體化給藥, 直至患者疼痛消失為止。嚴(yán)格按照三級階梯給藥,有規(guī)律地“按時”給藥而不是“按需”給藥, 足夠的劑量在晚期癌癥患者疼痛的治療中有著極其重要的作用。癌痛治療中,合理的評估疼痛, 規(guī)范的三階梯疼痛治療方案和安全有效的用藥劑量, 是控制疼痛的基礎(chǔ)。本院這三種藥品的使用提示醫(yī)院應(yīng)加快臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè), 促進(jìn)合理用藥, 提高療效, 降低毒副作用, 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 使藥物的應(yīng)用趨向于科學(xué)化、經(jīng)濟(jì)化、合理化, 讓臨床合理用藥達(dá)到一個更高的層次。

［1］ 劉群, 柳冬梅.2010年我院麻醉藥品使用分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(10):1222-1223.

［2］ 吳煒.786例癌癥患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用調(diào)查分析.中國農(nóng)村事業(yè)管理, 2013, 33(3):299-300.

［3］ 陳陽, 李建揚(yáng), 吳興林, 等.酮洛酸氨丁三醇注射液用于急診疼痛鎮(zhèn)痛體會.河北醫(yī)藥, 2012, 12(32):1611.

2014-06-11］

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