孫小娜， 朱東升， 雷淑欽， 烏麗婭·沙依木， 徐莉華， 哈尼亞孜·艾山

(新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 烏魯木齊 830011)

隨著電離輻射在醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍的日益擴(kuò)大，從事醫(yī)用放射工作人員日益增多，做好醫(yī)用放射工作人員的防護(hù)，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作顯得尤為重要。對(duì)2012年新疆醫(yī)用放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

以新疆179家醫(yī)院2 045名醫(yī)院放射工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象。監(jiān)測(cè)人員中，男性1 278名，女性767名；文化程度：初中277人，大專700人，本科820人，碩士215人，博士33人；年齡18～59歲，平均年齡39歲；從事放射工作時(shí)間1～33 a，人均工齡12 a；專業(yè)職稱:醫(yī)師(技師)(包括調(diào)查時(shí)尚無(wú)職稱者)(統(tǒng)稱為初級(jí)及以下職稱)997人，主管、主治醫(yī)師(技師)(統(tǒng)稱為中級(jí)職稱)625人，副主任醫(yī)師(技師)(統(tǒng)稱為副高職稱)315人，主任醫(yī)師(技師)(統(tǒng)稱為高級(jí)職稱)108人；民族:漢族1 616人，維吾爾族231人，回族69人，哈薩克族59人，蒙古族25人，錫伯族10人，俄羅斯族7人，烏孜別克族6人，壯族和土家族各4人，滿族3人，藏族、朝鮮族、達(dá)烏爾族、柯爾克孜族及塔塔爾族各2人，東鄉(xiāng)族1人；從事診斷放射學(xué)1 358人，牙科放射學(xué)44人，核醫(yī)學(xué)62人，放射治療150人，介入放射學(xué)408人，其他放射學(xué)(包含管理、儀器維修和護(hù)理)23人。

1.2 監(jiān)測(cè)方法

依據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》GBZ128-2002的規(guī)定，采用5500型Thermo Harshaw TLD (熱釋光個(gè)人劑量計(jì))自動(dòng)讀取裝置(美國(guó))和BR2000A型熱釋光探測(cè)器退火爐(北京博創(chuàng)特科發(fā)展有限公司)對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)Hp(10)，在TLD-469型劑量盒中放置2個(gè)GR-200A熱釋光探測(cè)器,每個(gè)監(jiān)測(cè)周期為90 d，監(jiān)測(cè)結(jié)果扣除實(shí)驗(yàn)室本底，4次結(jié)果累加為2012年個(gè)人有效劑量。

1.3 質(zhì)量控制

實(shí)驗(yàn)室通過(guò)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定,個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)所用儀器均通過(guò)相應(yīng)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)合格并在有效期內(nèi)使用。人員通過(guò)培訓(xùn)均有上崗證，每年參加國(guó)家能力比對(duì)合格，個(gè)人劑量計(jì)各單位專人負(fù)責(zé)換發(fā)及監(jiān)督管理。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量達(dá)到調(diào)查水平劑量，要求其單位及時(shí)核查并填寫登記表存檔，對(duì)于非職業(yè)照射，對(duì)其監(jiān)測(cè)結(jié)果予以剔除，給予名義劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同工種醫(yī)用放射工作人員人均年有效劑量水平

不同工種的醫(yī)用放射工作人員人均年有效劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=45.88，P<0.01)，經(jīng)多重比較LSDt檢驗(yàn)，從事放射診斷工作人員人均年有效劑量低于從事核醫(yī)學(xué)的放射工作人員(t=12.50,P<0.01)，從事放射診斷工作人員人均年有效劑量低于從事介入放射學(xué)的放射工作人員(t=9.00,P<0.01)，從事牙科放射工作人員人均年有效劑量低于從事核醫(yī)學(xué)的放射工作人員(t=6.46,P<0.01)，從事牙科放射工作人員人均年有效劑量低于從事介入放射學(xué)的放射工作人員(t=2.00,P<0.05)，從事核醫(yī)學(xué)放射工作人員人均年劑量高于從事放射治療工作人員(t=9.30,P<0.01) ，從事核醫(yī)學(xué)放射工作人員人均年劑量高于從事介入放射工作人員(t=7.11,P<0.01) ，從事核醫(yī)學(xué)放射工作人員人均年劑量高于從事其他放射工作人員(t=3.07,P<0.01) ，從事介入放射工作人員人均年劑量高于從事放射治療工作人員(t=4.83,P<0.01)，從事介入放射工作人員人均年劑量高于從事其他放射工作人員(t=3.07,P<0.01)。

不同工種的男性醫(yī)用放射工作人員人均年有效劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=34.75，P<0.01)，經(jīng)多重比較LSDt檢驗(yàn)，從事放射診斷工作男性人均年有效劑量低于從事核醫(yī)學(xué)的男性工作人員(t=11.67,P<0.01)，從事放射診斷男性人均年有效劑量低于從事介入放射的男性(t=8.25,P<0.01)，從事牙科放射男性人均年有效劑量低于從事核醫(yī)學(xué)的男性(t=5.42,P<0.01)，從事核醫(yī)學(xué)男性人均年劑量高于從事放射治療男性(t=9.43,P<0.01)，從事核醫(yī)學(xué)男性人均年劑量高于從事介入放射男性(t=8.23,P<0.01)，從事核醫(yī)學(xué)男性人均年劑量高于從事其他放射工作男性(t=7.35,P<0.01)，從事介入男性人均年劑量高于從事放射治療男性(t=3.13,P<0.01)，從事介入男性人均年劑量高于從事其他放射工作男性(t=2.35,P<0.05)。

不同工種的女性放射工作人員人均年有效劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=15.77，P<0.01)，經(jīng)多重比較LSDt檢驗(yàn)，從事放射診斷工作女性人均年有效劑量低于從事核醫(yī)學(xué)的女性放射工作人員(t=6.45,P<0.01)，從事放射診斷工作女性人均年有效劑量低于從事介入放射的女性(t=6.83,P<0.01)，從事牙科放射女性人均年有效劑量低于從事核醫(yī)學(xué)的女性(t=3.40,P<0.01)，從事核醫(yī)學(xué)女性人均年劑量高于從事放射治療女性(t=4.85,P<0.01)，從事核醫(yī)學(xué)女性人均年劑量高于從事介入女性(t=2.50,P<0.05)，從事核醫(yī)學(xué)女性人均年劑量高于從事其他放射工作女性(t=3.16,P<0.01)，從事介入女性人均年劑量高于從事放射治療女性(t=3.30,P<0.01)，從事介入女性人均年劑量高于從事其他放射工作女性(t=2.13,P<0.05)。6個(gè)工種的男性和女性人均年有效劑量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不同民族醫(yī)用放射工作人員人均年劑量水平

不同民族放射工作人員人均年劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同民族男性放射工作人員人均年劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同民族女性放射工作人員人均年劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.150，P<0.05)，經(jīng)多重比較LSDt檢驗(yàn)，維吾爾族女性醫(yī)用放射工作人員人均年劑量低于其他少數(shù)民族女性放射工作人員(t=2.50,P<0.05)。不同民族男性和女性放射工作人員人均年劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

表1 2012年不同工種醫(yī)用放射工作人員人均年劑量分布(mSv， ±s)

表2 2012年不同民族醫(yī)用放射工作人員人均年劑量分布(mSv，±s)

3 討論

2012年新疆醫(yī)用放射工作人員年有效劑量全部小于5 mSv。2012年新疆醫(yī)用放射工作人員人均年有效劑量為0.96 mSv,低于2011年新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)用輻射放射工作人員人均年有效劑量1.05 mSv[1]，高于張小樂(lè)等[2]報(bào)道的2010年度貴州省醫(yī)學(xué)應(yīng)用放射工作人員外照射年有效劑量0.22 mSv，高于何國(guó)平等[3]報(bào)道的2009年江西省醫(yī)院放射工作人員人均年有效劑量0.38 mSv，高于程曉軍等[4]報(bào)道2007年河南省放射診療工作人員人均年有效劑量0.701 mSv，也高于馮澤臣等[5]報(bào)道的2010年北京市醫(yī)用輻射放射工作人員人均年劑量0.29 mSv。

2012年新疆從事核醫(yī)學(xué)放射工作人員人均年有效劑量1.85 mSv>0.928 mSv(2007年河南省核醫(yī)學(xué)人員人均年有效劑量)[4]>0.68 mSv(2009年江西省核醫(yī)學(xué))[3]>0.674 mSv(2010年江蘇省核醫(yī)學(xué))[6]>0.32 mSv(2010年北京市核醫(yī)學(xué))[5]>0.28 mSv(2010年貴州省核醫(yī)學(xué))[2]。新疆從事介入放射工作人員人均年有效劑量為1.21 mSv，低于2007年河南省介入人員人均年有效劑量1.325 mSv[4]，高于0.84 mSv(2010年貴州省)[2]>0.64 mSv(2009年江西省核醫(yī)學(xué))[3]>0.562 mSv(2010年江蘇省核醫(yī)學(xué))[6]>0.47 mSv(2010年北京市核醫(yī)學(xué))[5]。新疆從事放射治療放射工作人員人均年有效劑量0.92 mSv>0.707 mSv(2007年河南省放射治療人員人均年有效劑量)[4]>0.38 mSv(2009年江西省放射治療)[3]>0.21 mSv(2010年北京市放射治療)[5]>0.148 mSv(2010年江蘇省放射治療)[6]>0.14 mSv(2010年貴州省放射治療)[2]。新疆從事放射診斷工作人員人均年有效劑量0.85 mSv>0.504 mSv(2007年河南省放射診斷人員人均年有效劑量)[4]>0.40 mSv(2009年江西省放射診斷)[3]>0.295 mSv(2010年江蘇省放射診斷)[6]>0.25 mSv(2010年北京市放射診斷)[5]>0.17 mSv(2010年貴州省放射診斷)[2]。

新疆漢族占總?cè)丝诘?9.87%，少數(shù)民族中以維吾爾族為主，占新疆總?cè)丝诘?5.02%。本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)2012年不同民族的醫(yī)用放射工作人員人均年劑量存在差異。

2012年新疆醫(yī)用放射工作人員年有效劑量全部小于5 mSv，較2011年有所下降，說(shuō)明2012年新疆醫(yī)用放射工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度適宜，工作環(huán)境安全。但本次調(diào)查顯示，從事核醫(yī)學(xué)的醫(yī)用放射工作人員人均年劑量最高，尤其是男性核醫(yī)學(xué)工作人員，其次是從事介入的放射工作人員，這2個(gè)工種人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)值得關(guān)注， 鑒于核醫(yī)學(xué)工作人員局部受

照劑量可能10倍于軀體受照劑量，于夕榮等[7]對(duì)山東省較大醫(yī)院介入放射診療工作人員進(jìn)行胸部和手部表面的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)介入診療人員中操作者的胸部(9.4 mSv/a)和手部(22.36 mSv/a)個(gè)人劑量均值最高，助手次之(胸部年受照劑量均值為4.2 mSv/a，手部年受照劑量均值為10.52 mSv/a)，護(hù)士最低(胸部年受照劑量均值為3.9 mSv/a，手部年受照劑量均值為5.89 mSv/a)，介入人員胸部年受照劑量均值為6.8 mSv/a，手部年受照劑量均值為15.83 mSv/a?？梢娊槿敕派涔ぷ魅藛T手部受照劑量是胸部劑量的2～3倍。建議對(duì)核醫(yī)學(xué)和介入放射工作人員進(jìn)行常規(guī)胸部個(gè)人劑量計(jì)同時(shí)佩戴肢端劑量計(jì)。

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