靳莎莎，衛(wèi) 軍，蘇麗婷，王 倩

武警某醫(yī)院2010-2013年法定傳染病報告情況分析

靳莎莎，衛(wèi) 軍，蘇麗婷，王 倩

目的 了解武警某醫(yī)院4年內(nèi)上報的法定傳染病流行特點和疫情動態(tài)，為制定有效的防控措施提供依據(jù)。方法 用描述性流行病學(xué)方法對武警某醫(yī)院2010-2013年法定傳染病資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 4年內(nèi)共報告法定傳染病7349例，合計11種，其中乙類傳染病3238例(44.06%)，丙類傳染病4108例(55.90%)，其他傳染病3例(0.04%)，無甲類傳染??；從傳染病傳播途徑來看，腸道傳染病4008例(54.54%)，血源及性傳播疾病3188例(43.38%)，呼吸道傳染病40例(0.54%)，其他傳染病(流行性出血性結(jié)膜炎)113例(1.54%)。結(jié)論 在今后的傳染病防治工作中，應(yīng)將腸道疾病、血源性及性傳播疾病的防治作為重點。

傳染??；疫情分析

隨著全球化、經(jīng)濟(jì)一體化的推進(jìn)及科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人類的生存環(huán)境和人類的行為都在發(fā)生著深刻的改變，這對傳染病的發(fā)生和流行產(chǎn)生了巨大影響。例如，一些已經(jīng)控制得很好的傳染病如結(jié)核病死灰復(fù)燃，重新對人類構(gòu)成威脅；而另外一些傳染病則由于人們生活方式的改變發(fā)病亦增加或減少[1]。醫(yī)院對傳染病的防控起著至關(guān)重要的作用。為更好地指導(dǎo)今后傳染病的控制、預(yù)防和治療，現(xiàn)將武警某醫(yī)院2010-2013年的傳染病疫情做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于武警某三級甲等醫(yī)院2010-2013年臨床科室上報給醫(yī)院感染管理科的傳染病報告卡與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的傳染病數(shù)據(jù)。該醫(yī)院就診人群主要包括駐地群眾、系統(tǒng)內(nèi)官兵等，年門診量約為36萬人次。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對發(fā)病概況、病種分布、傳播途徑、流行特征等方面進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel 2003軟件整理和分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用絕對數(shù)和構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病概況 4年共報告法定傳染病7349例，整體呈上升趨勢，報告?zhèn)魅静橐翌悅魅静?238例(44.06%)，丙類傳染病4108例(55.90%)，其他傳染病3例(0.04%)，無甲類傳染病(表1)。分布在12種職業(yè)中，發(fā)病數(shù)居前5位的職業(yè)占報告病例總數(shù)的92.65%，分別為農(nóng)民2348例(31.95%)，家務(wù)及待業(yè)2198例(29.90%)，離退人員978例(13.31%)，經(jīng)商服務(wù)766例(10.42%)，工人519例(7.06%)；各年齡組均有發(fā)病，以18～60歲年齡組(5419例) 發(fā)病數(shù)最多，占報告病例總數(shù)的73.74%;男女性別比為1.72∶1，每年都是男性病例數(shù)多于女性。

2.2 發(fā)病病種 發(fā)病前五位的傳染病依次為：其他感染性腹瀉、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、流行性出血性結(jié)膜炎(表1)。上述五種傳染病共7202例，占全部報告病例的98.00%。報告最少的是斑疹傷寒(1例)和細(xì)菌性痢疾(2例)。

2.3 傳播途徑 見表2。

2.3.1 腸道傳染病 共4008例，其中其他感染性腹瀉3994例，居所有報告?zhèn)魅静〉牡谝晃?，占腸道傳染病報告總數(shù)的99.65%。

2.3.2 呼吸道傳染病 共40例，只有一種，即肺結(jié)核，且呈逐年遞減趨勢。2010年26例，2013年僅1例。

2.3.3 血源及性傳染病 共3188例，其中乙肝2327例(72.99%)，丙肝400例(12.55%)，梅毒368例(11.54%)，艾滋病90例(2.82%)，尖銳濕疣3例(0.10%)。艾滋病病例中有48例為當(dāng)?shù)嘏沙鏊窬痹\送來的嫌疑犯，且多為流動人口。

2.3.4 其他傳染病 如流行性出血性結(jié)膜炎，共113例，2010年56例(49.56%)。

2.4 流行特征 各月均有病例報告。3月份最多，1月份最少，4年中無疫情暴發(fā)。腸道傳染病在5-10月份較多，呼吸道傳染病在1-4月份較多，血源性及性傳播傳染病發(fā)病均無明顯季節(jié)性。

表1 武警某醫(yī)院2010-2013年報告各種傳染病病種及構(gòu)成情況

表2 武警某醫(yī)院2010-2013年報告各類傳染病按傳播途徑分類情況

3 討 論

從2010-2013年所報告?zhèn)魅静砜?，傳染病例?shù)在逐年增加，這和醫(yī)院近幾年的門診就診量和住院人數(shù)增加有關(guān)；也和臨床科室傳染病防治意識增強(qiáng)，首診醫(yī)師及時準(zhǔn)確地上報傳染病有關(guān)。醫(yī)院未設(shè)兒科門診及病房，因此兒科傳染病未見報告。

成年人是傳染病高危人群，男性患者居多，這與外出活動多，暴露機(jī)會多有關(guān)。農(nóng)民是主要發(fā)病人群，與其文化程度低、經(jīng)濟(jì)薄弱、自我保護(hù)及衛(wèi)生意識低等因素有關(guān)[2]。

腸道傳染病構(gòu)成比占所有傳染病例數(shù)的第一位，呈逐年上升趨勢，且有明顯的季節(jié)性，高峰期主要集中在5-10月份，這符合腸道傳染病夏秋季高發(fā)的特征[2]。從性別分布看，男性多于女性，這可能與男性社交多、接觸病原體概率大有關(guān)，而且男性多長期吸煙、大量飲酒造成身體免疫力降低[3]。值得關(guān)注的是，其他感染性腹瀉發(fā)病占腸道傳染病的99.65%，這可能與部分臨床醫(yī)師有意將乙類腸道傳染病和部分胃、腸炎病例報為其他感染性腹瀉病而推高其發(fā)病水平，還可能與老百姓就診意識增強(qiáng)有關(guān)[4]。醫(yī)院應(yīng)在腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)做好衛(wèi)生宣教和防控措施，加強(qiáng)對腸道傳染病的監(jiān)控工作，開放腸道門診，做好門診日志的登記工作，給予充分的人力、物資保障。

呼吸道傳染病主要為肺結(jié)核。近年來，在各部門協(xié)作和全社會共同參與下，通過積極發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核患者，結(jié)核病的發(fā)病率呈逐年下降趨勢，但肺結(jié)核仍然處于流行態(tài)勢。防控的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療，避免耐藥菌的產(chǎn)生。作為綜合性醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例，應(yīng)按照國家政策法規(guī)，早發(fā)現(xiàn)、早處理，轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療，歸口管理，不得截留患者。利用宣傳欄、小冊子、橫幅等大力宣傳肺結(jié)核的預(yù)防控制常識。

血源性及性傳播疾病發(fā)病率位居第二位，共3188例，其中乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒占比重較大。此類疾病呈上升趨勢，這與該醫(yī)院技術(shù)水平在不斷提高，門診、住院就診總?cè)藬?shù)增加有關(guān)。近年來，由于對外開放、人口活動，以及性觀念的改變等，導(dǎo)致人們的生活觀念多樣化，也促成了血源性及性傳播疾病的發(fā)病居高不下[5]。在今后的傳染病防治工作中，應(yīng)將病毒性肝炎和梅毒的防治放在重要位置。

傳染病的防治是一項長期艱巨的任務(wù)，來不得半點弄虛作假及懈怠[6]。作為武警三級甲等醫(yī)院，應(yīng)高度重視傳染病疫情管理，增加人力、物力投入，加大漏報、遲報懲罰力度[7，8]，為做好院內(nèi)傳染病防治工作提供有力的保障。

[1] 魯 玲，潘 群.某二級醫(yī)院2008-2010年傳染病疫情分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(1)：158-159.

[2] 王芳瓊，張 新.云南省楚雄市2005-2009年甲、乙類傳染病疫情分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(2)：35-37.

[3] 黎 明，唐光鵬，姚光海，等.貴州省2004-2007年腸道傳染病流行特征分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2012，28(1)：5-8.

[4] 鄭慧貞，郭汝寧，李靈輝，等.廣東省2004-2006年腸道傳染病流行特征[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(10)：1937-1939.

[5] 徐 斌，黃夏萍，唐 莉.南寧市2004-2007年腸道傳染病的流行特點[J].職業(yè)與健康，2009，25(24)：2762-2765.

[6] 趙桂蘭.寧洱縣2006-2011年乙類傳染病疫情分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(6)：369.

[7] 楊海文，李大章. 三亞市2000-2009年甲、乙類傳染病疫情分析[J]，2012,39(2)：420-421.

[8] 潘月開，譚 健. 2007-2011年醫(yī)院報告法定傳染病疫情分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(1)：370-371.

(2014-02-09收稿 2014-06-15修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

Epidemiological analysis of notifiable diseases in a hospital of Armed Police during 2010-2013

JIN Shasha, WEI Jun, SU Liting, and WANG Qian.

Department of Infection and Management, Henan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Zhengzhou 450052, China

Objective To analyze the characteristic features of notifiable diseases and provide experience in the control of infectious diseases. Methods Using descriptive epidemiological methods, the data of notifiable diseases from 2010 to 2013 in the hospital were statistically analyzed. Results Eleven infectious diseases were reported, involving a total of 7349 cases in 4 years, including category B infectious diseases 3238 cases (44.06%), category C infectious diseases 4108 cases (55.90%), and others 3 cases (0.04%). No category A infectious diseases were reported. As for route of transmission, there were 4008 cases of (54.54%) intestinal infectious diseases, 3188 cases of sexually transmitted diseases (43.38%), 40 cases of the respiratory infectious diseases (0.54%), and 113 cases of others (1.54%). Conclusions Emphasis should be put on the control of intestinal infectious diseases, virus hepatitis and AIDS.

infectious diseases; epidemic analysis

靳莎莎，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，E-mail：fengqiuqi2010@sina.com

450052鄭州，武警河南總隊醫(yī)院感染管理科

衛(wèi) 軍，E-mail: weijun1965@163.com

R51