樊曉洋

低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析

樊曉洋

目的分析研究低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法觀察組患者給予低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療, 對(duì)照組僅給予低分子肝素鈉治療。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效明顯優(yōu)于單用低分子肝素鈉, 且不良反應(yīng)少, 值得臨床應(yīng)用。

低分子肝素鈉；丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；療效分析

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種, 具有發(fā)病急、變化快、病死率高等特點(diǎn), 易導(dǎo)致心源性猝死或急性心肌梗死。及時(shí)有效治療不穩(wěn)定型心絞痛有重要的臨床意義［1］。本文回顧本科采用低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的情況, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者69例, 男39例, 女30例, 年齡為38～74歲。所有患者診斷均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 心功能(NYHA)分級(jí)I～Ⅲ級(jí)。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例, 男21例, 女15例, 年齡為38～72歲, 平均年齡59.3歲。對(duì)照組33例, 男18例, 女15例, 年齡為38～74歲,平均年齡58.7歲。兩組年齡、性別、心絞痛臨床表現(xiàn)和類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2方法 兩組均依據(jù)病情予臥床休息、吸氧、硝酸酯類、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-阻滯劑等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈉2500 U腹壁皮下注射, 1次/12 h,連用7 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹紅注射液30 ml于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 2周為1個(gè)療程。

1.3療效判定［4］顯效：在10～15 d內(nèi)心絞痛每周發(fā)作＜2次, 基本不用硝酸甘油, 心電圖在15～20 d內(nèi)恢復(fù)正常；有效：硝酸甘油用量減少1/2以上, 缺血性ST段壓低50%以上, 倒置的T波轉(zhuǎn)為低平；無效：硝酸甘油用量未減少, 心電圖無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組總有效率為91.67%, 對(duì)照組總有效率為84.85%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2兩組其他指標(biāo)比較 觀察組36例患者中, 無一例發(fā)生急性心肌梗死, 對(duì)照組33例患者中2例(6.06%)發(fā)生急性心肌梗死, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 無死亡病例。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一內(nèi)科急癥, 常為急性心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)［4］。低分子肝素鈉不僅具有明顯而持久的抗血栓作用, 還可調(diào)節(jié)機(jī)體血管活性肽, 減輕內(nèi)皮損傷, 改善內(nèi)皮功能, 降低血漿內(nèi)皮素和血管性血友病因子水平［5］。丹紅注射液具有抗凝、減輕炎癥反應(yīng)、提高纖溶活性、抑制血栓形成功效, 且纖溶活性的提高可能部分依賴于其抑制炎癥、改善內(nèi)皮功能作用［6］。本組資料中, 觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng), 說明在常規(guī)抗心絞痛的基礎(chǔ)上應(yīng)用低分子肝素鈉聯(lián)用丹紅治療, 對(duì)控制不穩(wěn)定型心絞痛、預(yù)防不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生療效顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］ 賈增法.國產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.河北醫(yī)藥, 2012, 34(20):3067-3068.

［2］ 黃樹溫, 李克清, 王磊.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志, 2007, 24(4):321-322.

［3］ 施凱.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(28):253-255.

［4］ 郭慧萍, 王利俊.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛80例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(8):999-1000.

［5］ 盧建敏, 王麗霞, 高思民.不穩(wěn)定型心絞痛患者內(nèi)皮功能的變化及低分子肝素對(duì)其的影響.臨床心血管病研究雜志, 2004, 2( 12) : 953-955.

［6］ 魯桂春, 楊少華.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛48例療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2006, 6(1):58.

Clinical observation on low molecular weight heparin sodium combined with Danhong injection in the treatment of unstable angina

FAN Xiao-yang.Department of Internal Medicine, Zhengzhou Coal Industry (group) Co., Ltd.General Hospital, Zhengzhou 452371, China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of low molecular weight heparin combined with Danhong injection in the treatment of unstable angina.MethodsThe study group were treated with low molecular weight heparin combined with Danhong treated control group were given low molecular weight heparin.ResultsThe total effective rate was significantly higher, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of low molecular weight heparin combined with Danhong injection in the treatment of unstable angina was significantly better than with low molecular weight heparin with less adverse reaction, so it is worthy of clinical application.

Low molecular weight heparin sodium; Danhong injection; Unstable angina; Curative analysis

2014-04-08］

452371 鄭州煤炭工業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院內(nèi)科