王萍

手術(shù)室心理護(hù)理對患者舒適度的影響分析

王萍

目的探討手術(shù)室心理護(hù)理對患者舒適度的影響。方法選取本院2012年1月～2013年10月110例泌尿外科患者, 按照數(shù)字抽取原則分成研究組和對照組, 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理, 分析比較兩組患者舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組不良心理情緒評分有減少趨勢, 抑郁、軀體化、焦慮情緒相比較對照組則明顯減少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組舒適度優(yōu)于對照組, 護(hù)理滿意度提高, 與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)室心理護(hù)理有效緩解患者負(fù)性情緒, 避免其過度恐懼焦慮, 以良好心態(tài)接受治療, 提高患者舒適度, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

手術(shù)室；心理護(hù)理；舒適度手術(shù)對機(jī)體屬于一種危險(xiǎn)性信號刺激, 往往會使得患者生理及心理均產(chǎn)生較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng), 大部分患者由于對手術(shù)恐懼從而引發(fā)焦慮、緊張等不良情緒, 導(dǎo)致生理、心理均需承受一定痛苦, 為了緩解患者痛苦, 增加患者舒適度,心理護(hù)理成為手術(shù)室較為重要的護(hù)理措施［1］。本文選取110例泌尿外科患者, 給予心理護(hù)理, 效果明顯, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2013年10月110例泌尿外科患者, 按照數(shù)字抽取原則分成研究組和對照組,每組55例, 年齡20～75歲, 男65例, 女45例, 其中有腎癌手術(shù)患者40例, 腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)患者70例, 210例隨機(jī)分為對照組和研究組各110例, 手術(shù)前均應(yīng)用魯米那鈉、阿托品, 全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)等方面比較差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行對比。

1.2方法對照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)程序, 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理。在心理護(hù)理過程中積極與患者溝通, 及時(shí)了解其心理狀態(tài)變化情況, 并予以對于護(hù)理, 確?；颊弑３制椒€(wěn)良好心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者根據(jù)主觀焦慮恐懼程度, 分為無、輕、中、重。輕：患者有輕微焦慮恐懼感, 略顯緊張, 其自我感覺良好；中：存在中度焦慮、恐懼心理, 緊張感強(qiáng)烈,通過安慰后得到一定緩解；重：非常恐懼緊張, 通過安慰等發(fā)生無緩解現(xiàn)象, 試圖阻止手術(shù)實(shí)施。麻醉前護(hù)理人員觀察患者焦慮恐懼程度, 經(jīng)觀察患者一般表現(xiàn)、情緒狀態(tài)、手術(shù)配合及觀察是否有問答、皺眉、戰(zhàn)栗等現(xiàn)象, 分成無、輕、中、重四級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前研究組患者抑郁、軀體化、焦慮等情緒均得到一定緩解, 相比較對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。研究組護(hù)理后舒適度明顯高于對照組, 護(hù)理滿意度明顯增加,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 術(shù)前兩組患者SCL-90評分對比(分, x-±s)

3 討論

由于醫(yī)學(xué)模式的逐漸變化及“以患者為中心”理論的不斷推廣應(yīng)用, 人們對臨床醫(yī)學(xué)具有越來越高的要求, 醫(yī)院不只是需要治好病, 還需要治療過程具有較高舒適度, 痛苦小,特別是各種住院患者在住院時(shí)要求無痛苦, 保持舒適性。而由于醫(yī)學(xué)模式的改變, 心理護(hù)理在醫(yī)療臨床中具有更為重要的作用。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中, 滿足患者消除病痛同時(shí), 還需讓患者在住院時(shí)身體生理及心理均保持最佳狀態(tài),有足夠舒適度。導(dǎo)致患者舒適度降低主要因素為心理情緒不良, 主要包括：失眠、手術(shù)知識匱乏、恐懼、疼痛等, 從而導(dǎo)致心理壓力及焦慮恐懼等情緒更為嚴(yán)重, 形成惡性循環(huán)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 大部分患者術(shù)前會存在嚴(yán)重的顧慮情緒, 特別是病情保持穩(wěn)定性的擇期手術(shù)患者［2］。因此, 手術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理措施, 確?；颊邍中g(shù)期減少心理壓力, 保持心態(tài)平穩(wěn), 盡量減少患者痛苦, 保持心理較高舒適度。

術(shù)前心理護(hù)理主要是手術(shù)室護(hù)士需在手術(shù)開始前進(jìn)行訪視, 且選取的護(hù)理時(shí)間, 應(yīng)盡可能防止對患者休息及治療造成不利影響。與患者積極溝通, 建立良好護(hù)患關(guān)系, 予以合理評估。患者入院時(shí), 應(yīng)予以合理指導(dǎo), 使其了解周圍環(huán)境、人員、相關(guān)制度等, 提高其安全感及信任感。仔細(xì)傾聽患者訴說, 并耐心予以解答, 幫其解決煩惱, 按照事實(shí)作為依據(jù),使患者相信手術(shù)的可靠性、有效性；講解麻醉相關(guān)知識, 包括方法、效果等, 避免患者因擔(dān)心手術(shù)產(chǎn)生疼痛感引發(fā)恐懼,與之建立良好合作關(guān)系。積極主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流溝通,對患者基本資料、心理狀況、疾病認(rèn)知有個(gè)整體了解, 由此掌握患者實(shí)際想法、擔(dān)憂及情感所需, 并盡快答復(fù)患者疑問,具有良好護(hù)患關(guān)系。若患者存在不良認(rèn)知或予以錯(cuò)誤疾病應(yīng)對方式, 需馬上進(jìn)行糾正、指導(dǎo), 且予以安慰、鼓勵(lì)等。針對患者存在的各類心理問題, 予以合理心理患者, 使之情緒穩(wěn)定, 避免產(chǎn)生顧慮, 增加手術(shù)治療信心, 應(yīng)用相關(guān)護(hù)理方法,促使患者主動(dòng)緩解緊張情緒, 保持良好心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)入手術(shù)室后, 巡回護(hù)士應(yīng)面帶笑容, 與患者進(jìn)行親切交流,避免患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張情緒。根據(jù)患者所需給予相關(guān)幫助, 加強(qiáng)心理護(hù)理, 患者保持認(rèn)同心態(tài)可以加強(qiáng)手術(shù)康復(fù),緩解疼痛?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下可在手術(shù)室內(nèi)播放輕緩音樂［3］。

表2 兩種患者術(shù)后舒適度及護(hù)理滿意度對比［(n) %］

總之, 手術(shù)室心理護(hù)理可以提高患者舒適性, 提高心理穩(wěn)定性, 減少痛苦, 確保手術(shù)順利進(jìn)行, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 陳美玲.術(shù)前訪視規(guī)范化對訪視效果影響的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(6):495.

［2］ 張青玲.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(6):537.

［3］ 陳珠.舒適護(hù)理對上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(8):9.

2014-04-02］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院手術(shù)室