程芳等

中醫(yī)養(yǎng)生保健是近年備受關注的話題，由于老百姓的需求日益凸顯，故眾多行業(yè)均涉足“中醫(yī)養(yǎng)生保健”，但也出現(xiàn)了一些“養(yǎng)生江湖游醫(yī)”，致使老百姓上當受騙，影響到整個行業(yè)的健康發(fā)展。目前規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為主要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》《關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》等法律法規(guī)。由于保健養(yǎng)生行業(yè)缺乏行業(yè)準入標準和人員準入標準，因而對其的監(jiān)管無據(jù)可依。為了解上海市虹口區(qū)中醫(yī)保健的基本情況，我們對轄區(qū)內(nèi)部分公共場所進行了現(xiàn)況調(diào)查，為進一步規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)提供參考意見。

1對象與方法

1.1對象

通過查詢衛(wèi)生監(jiān)督一戶一檔，掌握了全區(qū)2010年8月1日—2012年8月1日取得《衛(wèi)生許可證》的公共場所數(shù)量：足部保健場所101家，公共浴室44家，美容場所100家。選擇位于北外灘的T街道和商業(yè)街區(qū)域的S街道的公共場所作為調(diào)查對象，共計99家，其中美容場所38家，足部保健場所31家，公共浴室30家。

3討論

3.1存在問題

3.1.1提供中醫(yī)保健服務的公共場所缺少必要的硬件設施《公共浴室衛(wèi)生標準》（GB 9665—1996）和《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準》（GB 9666—1996）中規(guī)定，“理發(fā)店、美容院（店）應有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應有消毒設施或消毒間?！薄暗陜?nèi)應設理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設施?！薄肮苍∈覒O有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間?！睂ψ阍〉?，目前尚無衛(wèi)生標準。而本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近一半的中醫(yī)保健場所沒有設置獨立的消毒間。

3.1.2消毒不規(guī)范，消毒效果無法保證本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健場所的消毒設備不能滿足工作要求，17家單位的毛巾外送清洗消毒，其中僅3家能夠提供外送消毒單位的資質(zhì)證明。74家自行清洗消毒的場所中，消毒工作人員沒有經(jīng)規(guī)范培訓，消毒效果也未自行檢測。

3.1.3中醫(yī)保健從業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)教育從事中醫(yī)保健服務的人員學歷較低，美容行業(yè)人員僅經(jīng)美容培訓就直接上崗，沒有中醫(yī)技術(shù)的培訓經(jīng)歷，足浴店從業(yè)人員中83.33%沒有任何證書，浴室工作人員更是均未經(jīng)過任何技術(shù)培訓。因此，中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范得不到落實，考核和管理無從談起。中醫(yī)保健技術(shù)雖有行業(yè)標準，但也由于缺少自我督促機制，執(zhí)行度大打折扣。

3.2建議

3.2.1切實加強管理和引導目前，中醫(yī)保健服務機構(gòu)所涉及的管理部門有工商、衛(wèi)生、稅務、公安等多個政府部門，但沒有明文規(guī)定哪個部門主管和牽頭。市場上中醫(yī)保健機構(gòu)大量涌現(xiàn)，規(guī)模不一，良莠不齊，從事該行業(yè)的服務人員眾多，其經(jīng)營狀況變動較大，管理難度大。如政府監(jiān)管、引導不到位，將不利于整個行業(yè)的健康發(fā)展。因此，建議政府針對現(xiàn)狀，研究相應規(guī)定，首先從管理層面加以完善，以便引導該行業(yè)的健康發(fā)展。

3.2.2健全相關法律法規(guī)，實施有效監(jiān)管中醫(yī)保健服務行業(yè)的市場準入條件低，只需辦理工商注冊登記和公共場所衛(wèi)生許可證就可開張。從業(yè)人員只需取得健康證就能上崗，缺少對其在專業(yè)背景和職業(yè)資格方面的嚴格要求。同時，由于缺少對中醫(yī)保健技術(shù)實施監(jiān)管的法律依據(jù)，難以對中醫(yī)保健行為與中醫(yī)醫(yī)療行為進行界定，目前衛(wèi)生監(jiān)督重點只能集中在中醫(yī)保健場所的公共衛(wèi)生狀況方面，而更重要的醫(yī)療保健技術(shù)尚未納入監(jiān)管范圍。因此，急需逐步完善中醫(yī)保健技術(shù)相關法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，提高中醫(yī)保健服務機構(gòu)的準入條件，在硬件設置、消毒設施、人員上崗資格等方面提高要求，確保中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范發(fā)展。建議政府法規(guī)部門研究制定相關規(guī)章和規(guī)定，首先彌補無規(guī)可依，無法可管的空白，減少對政府不作為的誤解，并在日常監(jiān)管的實踐中逐步完善。

3.2.3加強消毒人員培訓虹口區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，足浴場所的公共用品消毒效果較差，因此，有必要指定專門部門負責公共場所從事消毒工作人員的上崗培訓，指導公共場所、中醫(yī)保健使用醫(yī)療器械、物品的消毒工作，并督促其對消毒效果開展自我監(jiān)測。衛(wèi)監(jiān)部門依法依規(guī)對中醫(yī)保健場所的消毒工作進行監(jiān)督及抽檢，確保消毒措施落實。

3.2.4加強中醫(yī)保健從業(yè)人員的管理規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)服務必須從提高中醫(yī)保健技術(shù)服務人員的整體素質(zhì)入手，建議制定轄區(qū)內(nèi)的有關規(guī)定，明確從事中醫(yī)保健的人員應接受一定學時的中醫(yī)保健基礎理論與基本技能培訓，并取得相應的資質(zhì)證明，經(jīng)聘用單位向衛(wèi)生行政部門登記備案后，方可從事中醫(yī)保健服務。

3.2.5對中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類監(jiān)管中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有交叉融合，例如艾灸、推拿用于治療疾病就屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，用于治未病就屬于保健技術(shù)范疇，因此，有必要針對兩類場所進行分類監(jiān)管，明確可以開展的項目，便于日常管理和查處中醫(yī)保健場所出現(xiàn)的違規(guī)行為，凈化中醫(yī)保健市場。

4參考文獻

[1]程勇，石云，蔡軼明.關于發(fā)展中醫(yī)保健服務業(yè)的探討＼[J＼].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（7）：605-607.

[2]廖利平，王師耀，朱瑛.關于深圳市中醫(yī)保健服務行業(yè)的調(diào)查＼[J＼].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（5）：273-274.

[3]龐軍，王開龍， 唐宏亮，等.廣西亞健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策＼[J＼].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（5）：76-77.

中醫(yī)養(yǎng)生保健是近年備受關注的話題，由于老百姓的需求日益凸顯，故眾多行業(yè)均涉足“中醫(yī)養(yǎng)生保健”，但也出現(xiàn)了一些“養(yǎng)生江湖游醫(yī)”，致使老百姓上當受騙，影響到整個行業(yè)的健康發(fā)展。目前規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為主要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》《關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》等法律法規(guī)。由于保健養(yǎng)生行業(yè)缺乏行業(yè)準入標準和人員準入標準，因而對其的監(jiān)管無據(jù)可依。為了解上海市虹口區(qū)中醫(yī)保健的基本情況，我們對轄區(qū)內(nèi)部分公共場所進行了現(xiàn)況調(diào)查，為進一步規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)提供參考意見。

1對象與方法

1.1對象

通過查詢衛(wèi)生監(jiān)督一戶一檔，掌握了全區(qū)2010年8月1日—2012年8月1日取得《衛(wèi)生許可證》的公共場所數(shù)量：足部保健場所101家，公共浴室44家，美容場所100家。選擇位于北外灘的T街道和商業(yè)街區(qū)域的S街道的公共場所作為調(diào)查對象，共計99家，其中美容場所38家，足部保健場所31家，公共浴室30家。

3討論

3.1存在問題

3.1.1提供中醫(yī)保健服務的公共場所缺少必要的硬件設施《公共浴室衛(wèi)生標準》（GB 9665—1996）和《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準》（GB 9666—1996）中規(guī)定，“理發(fā)店、美容院（店）應有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應有消毒設施或消毒間?！薄暗陜?nèi)應設理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設施?！薄肮苍∈覒O有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間?！睂ψ阍〉?，目前尚無衛(wèi)生標準。而本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近一半的中醫(yī)保健場所沒有設置獨立的消毒間。

3.1.2消毒不規(guī)范，消毒效果無法保證本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健場所的消毒設備不能滿足工作要求，17家單位的毛巾外送清洗消毒，其中僅3家能夠提供外送消毒單位的資質(zhì)證明。74家自行清洗消毒的場所中，消毒工作人員沒有經(jīng)規(guī)范培訓，消毒效果也未自行檢測。

3.1.3中醫(yī)保健從業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)教育從事中醫(yī)保健服務的人員學歷較低，美容行業(yè)人員僅經(jīng)美容培訓就直接上崗，沒有中醫(yī)技術(shù)的培訓經(jīng)歷，足浴店從業(yè)人員中83.33%沒有任何證書，浴室工作人員更是均未經(jīng)過任何技術(shù)培訓。因此，中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范得不到落實，考核和管理無從談起。中醫(yī)保健技術(shù)雖有行業(yè)標準，但也由于缺少自我督促機制，執(zhí)行度大打折扣。

3.2建議

3.2.1切實加強管理和引導目前，中醫(yī)保健服務機構(gòu)所涉及的管理部門有工商、衛(wèi)生、稅務、公安等多個政府部門，但沒有明文規(guī)定哪個部門主管和牽頭。市場上中醫(yī)保健機構(gòu)大量涌現(xiàn)，規(guī)模不一，良莠不齊，從事該行業(yè)的服務人員眾多，其經(jīng)營狀況變動較大，管理難度大。如政府監(jiān)管、引導不到位，將不利于整個行業(yè)的健康發(fā)展。因此，建議政府針對現(xiàn)狀，研究相應規(guī)定，首先從管理層面加以完善，以便引導該行業(yè)的健康發(fā)展。

3.2.2健全相關法律法規(guī)，實施有效監(jiān)管中醫(yī)保健服務行業(yè)的市場準入條件低，只需辦理工商注冊登記和公共場所衛(wèi)生許可證就可開張。從業(yè)人員只需取得健康證就能上崗，缺少對其在專業(yè)背景和職業(yè)資格方面的嚴格要求。同時，由于缺少對中醫(yī)保健技術(shù)實施監(jiān)管的法律依據(jù)，難以對中醫(yī)保健行為與中醫(yī)醫(yī)療行為進行界定，目前衛(wèi)生監(jiān)督重點只能集中在中醫(yī)保健場所的公共衛(wèi)生狀況方面，而更重要的醫(yī)療保健技術(shù)尚未納入監(jiān)管范圍。因此，急需逐步完善中醫(yī)保健技術(shù)相關法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，提高中醫(yī)保健服務機構(gòu)的準入條件，在硬件設置、消毒設施、人員上崗資格等方面提高要求，確保中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范發(fā)展。建議政府法規(guī)部門研究制定相關規(guī)章和規(guī)定，首先彌補無規(guī)可依，無法可管的空白，減少對政府不作為的誤解，并在日常監(jiān)管的實踐中逐步完善。

3.2.3加強消毒人員培訓虹口區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，足浴場所的公共用品消毒效果較差，因此，有必要指定專門部門負責公共場所從事消毒工作人員的上崗培訓，指導公共場所、中醫(yī)保健使用醫(yī)療器械、物品的消毒工作，并督促其對消毒效果開展自我監(jiān)測。衛(wèi)監(jiān)部門依法依規(guī)對中醫(yī)保健場所的消毒工作進行監(jiān)督及抽檢，確保消毒措施落實。

3.2.4加強中醫(yī)保健從業(yè)人員的管理規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)服務必須從提高中醫(yī)保健技術(shù)服務人員的整體素質(zhì)入手，建議制定轄區(qū)內(nèi)的有關規(guī)定，明確從事中醫(yī)保健的人員應接受一定學時的中醫(yī)保健基礎理論與基本技能培訓，并取得相應的資質(zhì)證明，經(jīng)聘用單位向衛(wèi)生行政部門登記備案后，方可從事中醫(yī)保健服務。

3.2.5對中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類監(jiān)管中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有交叉融合，例如艾灸、推拿用于治療疾病就屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，用于治未病就屬于保健技術(shù)范疇，因此，有必要針對兩類場所進行分類監(jiān)管，明確可以開展的項目，便于日常管理和查處中醫(yī)保健場所出現(xiàn)的違規(guī)行為，凈化中醫(yī)保健市場。

4參考文獻

[1]程勇，石云，蔡軼明.關于發(fā)展中醫(yī)保健服務業(yè)的探討＼[J＼].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（7）：605-607.

[2]廖利平，王師耀，朱瑛.關于深圳市中醫(yī)保健服務行業(yè)的調(diào)查＼[J＼].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（5）：273-274.

[3]龐軍，王開龍， 唐宏亮，等.廣西亞健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策＼[J＼].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（5）：76-77.

中醫(yī)養(yǎng)生保健是近年備受關注的話題，由于老百姓的需求日益凸顯，故眾多行業(yè)均涉足“中醫(yī)養(yǎng)生保健”，但也出現(xiàn)了一些“養(yǎng)生江湖游醫(yī)”，致使老百姓上當受騙，影響到整個行業(yè)的健康發(fā)展。目前規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為主要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》《關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》等法律法規(guī)。由于保健養(yǎng)生行業(yè)缺乏行業(yè)準入標準和人員準入標準，因而對其的監(jiān)管無據(jù)可依。為了解上海市虹口區(qū)中醫(yī)保健的基本情況，我們對轄區(qū)內(nèi)部分公共場所進行了現(xiàn)況調(diào)查，為進一步規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)提供參考意見。

1對象與方法

1.1對象

通過查詢衛(wèi)生監(jiān)督一戶一檔，掌握了全區(qū)2010年8月1日—2012年8月1日取得《衛(wèi)生許可證》的公共場所數(shù)量：足部保健場所101家，公共浴室44家，美容場所100家。選擇位于北外灘的T街道和商業(yè)街區(qū)域的S街道的公共場所作為調(diào)查對象，共計99家，其中美容場所38家，足部保健場所31家，公共浴室30家。

3討論

3.1存在問題

3.1.1提供中醫(yī)保健服務的公共場所缺少必要的硬件設施《公共浴室衛(wèi)生標準》（GB 9665—1996）和《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準》（GB 9666—1996）中規(guī)定，“理發(fā)店、美容院（店）應有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應有消毒設施或消毒間?！薄暗陜?nèi)應設理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設施?！薄肮苍∈覒O有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間?！睂ψ阍〉辏壳吧袩o衛(wèi)生標準。而本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近一半的中醫(yī)保健場所沒有設置獨立的消毒間。

3.1.2消毒不規(guī)范，消毒效果無法保證本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健場所的消毒設備不能滿足工作要求，17家單位的毛巾外送清洗消毒，其中僅3家能夠提供外送消毒單位的資質(zhì)證明。74家自行清洗消毒的場所中，消毒工作人員沒有經(jīng)規(guī)范培訓，消毒效果也未自行檢測。

3.1.3中醫(yī)保健從業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)教育從事中醫(yī)保健服務的人員學歷較低，美容行業(yè)人員僅經(jīng)美容培訓就直接上崗，沒有中醫(yī)技術(shù)的培訓經(jīng)歷，足浴店從業(yè)人員中83.33%沒有任何證書，浴室工作人員更是均未經(jīng)過任何技術(shù)培訓。因此，中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范得不到落實，考核和管理無從談起。中醫(yī)保健技術(shù)雖有行業(yè)標準，但也由于缺少自我督促機制，執(zhí)行度大打折扣。

3.2建議

3.2.1切實加強管理和引導目前，中醫(yī)保健服務機構(gòu)所涉及的管理部門有工商、衛(wèi)生、稅務、公安等多個政府部門，但沒有明文規(guī)定哪個部門主管和牽頭。市場上中醫(yī)保健機構(gòu)大量涌現(xiàn)，規(guī)模不一，良莠不齊，從事該行業(yè)的服務人員眾多，其經(jīng)營狀況變動較大，管理難度大。如政府監(jiān)管、引導不到位，將不利于整個行業(yè)的健康發(fā)展。因此，建議政府針對現(xiàn)狀，研究相應規(guī)定，首先從管理層面加以完善，以便引導該行業(yè)的健康發(fā)展。

3.2.2健全相關法律法規(guī)，實施有效監(jiān)管中醫(yī)保健服務行業(yè)的市場準入條件低，只需辦理工商注冊登記和公共場所衛(wèi)生許可證就可開張。從業(yè)人員只需取得健康證就能上崗，缺少對其在專業(yè)背景和職業(yè)資格方面的嚴格要求。同時，由于缺少對中醫(yī)保健技術(shù)實施監(jiān)管的法律依據(jù)，難以對中醫(yī)保健行為與中醫(yī)醫(yī)療行為進行界定，目前衛(wèi)生監(jiān)督重點只能集中在中醫(yī)保健場所的公共衛(wèi)生狀況方面，而更重要的醫(yī)療保健技術(shù)尚未納入監(jiān)管范圍。因此，急需逐步完善中醫(yī)保健技術(shù)相關法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，提高中醫(yī)保健服務機構(gòu)的準入條件，在硬件設置、消毒設施、人員上崗資格等方面提高要求，確保中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范發(fā)展。建議政府法規(guī)部門研究制定相關規(guī)章和規(guī)定，首先彌補無規(guī)可依，無法可管的空白，減少對政府不作為的誤解，并在日常監(jiān)管的實踐中逐步完善。

3.2.3加強消毒人員培訓虹口區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，足浴場所的公共用品消毒效果較差，因此，有必要指定專門部門負責公共場所從事消毒工作人員的上崗培訓，指導公共場所、中醫(yī)保健使用醫(yī)療器械、物品的消毒工作，并督促其對消毒效果開展自我監(jiān)測。衛(wèi)監(jiān)部門依法依規(guī)對中醫(yī)保健場所的消毒工作進行監(jiān)督及抽檢，確保消毒措施落實。

3.2.4加強中醫(yī)保健從業(yè)人員的管理規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)服務必須從提高中醫(yī)保健技術(shù)服務人員的整體素質(zhì)入手，建議制定轄區(qū)內(nèi)的有關規(guī)定，明確從事中醫(yī)保健的人員應接受一定學時的中醫(yī)保健基礎理論與基本技能培訓，并取得相應的資質(zhì)證明，經(jīng)聘用單位向衛(wèi)生行政部門登記備案后，方可從事中醫(yī)保健服務。

3.2.5對中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類監(jiān)管中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有交叉融合，例如艾灸、推拿用于治療疾病就屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，用于治未病就屬于保健技術(shù)范疇，因此，有必要針對兩類場所進行分類監(jiān)管，明確可以開展的項目，便于日常管理和查處中醫(yī)保健場所出現(xiàn)的違規(guī)行為，凈化中醫(yī)保健市場。

4參考文獻

[1]程勇，石云，蔡軼明.關于發(fā)展中醫(yī)保健服務業(yè)的探討＼[J＼].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（7）：605-607.

[2]廖利平，王師耀，朱瑛.關于深圳市中醫(yī)保健服務行業(yè)的調(diào)查＼[J＼].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（5）：273-274.

[3]龐軍，王開龍， 唐宏亮，等.廣西亞健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策＼[J＼].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（5）：76-77.