閆娜

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目賬務(wù)問(wèn)題探究

閆娜

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的深化改革，基層衛(wèi)生院正在蓬勃發(fā)展，為適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦公、住房的落后形象，改善就醫(yī)環(huán)境，改擴(kuò)建醫(yī)院項(xiàng)目已成為新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)前的主要工作。本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目實(shí)施階段要發(fā)揮工程監(jiān)理人員的作用、與時(shí)俱進(jìn)的基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目竣工后的決算和交付等四個(gè)方面進(jìn)行探索和研究。

新時(shí)期；基建項(xiàng)目；醫(yī)院

2013年3月14日下午，十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì)，國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在回答記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“十二五”期間，國(guó)家將繼續(xù)對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大投入，到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠逐步的、真正的成為老百姓看病、就醫(yī)的首選。從今年起，國(guó)家將投入資金在基層衛(wèi)生院進(jìn)行周轉(zhuǎn)房建設(shè)，以此解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦公、住院及醫(yī)務(wù)工作者的住房問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還需擴(kuò)大規(guī)模，這就涉及基建問(wèn)題。下面從會(huì)計(jì)的角度就基建項(xiàng)目的管理表述自己的觀點(diǎn)以供參考。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作

1.做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)算工作

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員來(lái)說(shuō)相對(duì)陌生，因?yàn)榻┠赅l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)問(wèn)題和政策問(wèn)題，已有很多年沒(méi)有進(jìn)行基建項(xiàng)目建設(shè)，所以會(huì)計(jì)人員對(duì)工程方面的知識(shí)不熟悉，很難完整的對(duì)基建工程進(jìn)行監(jiān)管和控制。所以要加強(qiáng)學(xué)習(xí)國(guó)家對(duì)投資基建工程項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)的有關(guān)規(guī)定和運(yùn)作程序，確?；?xiàng)目財(cái)務(wù)管理的順利實(shí)施。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)制度進(jìn)行基建項(xiàng)目的預(yù)算制度，確?；ń?jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利進(jìn)行。三是做好項(xiàng)目執(zhí)行情況的合理預(yù)算及監(jiān)督檢查。四是統(tǒng)一項(xiàng)目基建資金賬戶管理，做到?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得挪用、截留、擠占、轉(zhuǎn)借項(xiàng)目建設(shè)資金。五是基建的項(xiàng)目付款程序要按照新時(shí)期財(cái)務(wù)制度、合同約定等規(guī)范有序進(jìn)行，確保工程款支付能夠公開透明，減少諸多事端的發(fā)生。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目的招投標(biāo)

根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定基層醫(yī)院基建項(xiàng)目必須通過(guò)財(cái)政部門、公平交易等部門進(jìn)行公開招投標(biāo)，擇優(yōu)選擇施工企業(yè)，防止出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員和建筑商的暗箱操作，從源頭上來(lái)保證工程項(xiàng)目的建筑成本和質(zhì)量，為項(xiàng)目的良好率奠定基礎(chǔ)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目實(shí)施階段的工作

1.合同管理基建項(xiàng)目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工程建設(shè)要按照國(guó)家對(duì)基建工程有關(guān)規(guī)定，明確基建工程的質(zhì)量要求、施工方的履約責(zé)任，為此要發(fā)揮好監(jiān)理人員的作用，然后實(shí)行合同管理。此時(shí)的財(cái)務(wù)人員要配合監(jiān)理人員當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工方的違約行為、施工方是否按合同規(guī)定推進(jìn)工程，然后按照合同進(jìn)度支付工程進(jìn)度款，特殊情況下可以預(yù)支部分工程款，但需經(jīng)院務(wù)會(huì)研究后方可實(shí)施，以保證醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目資金的安全運(yùn)行。

2.正確處理基建項(xiàng)目賬務(wù)

一是按照會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目的工作要求，單設(shè)基建項(xiàng)目分類會(huì)計(jì)，不能因基建項(xiàng)目的實(shí)施致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本核算弱化，不能很好的反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。否則就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)服務(wù)成本核算不明確，對(duì)基建支出的全面把握有所欠缺，查閱憑證時(shí)會(huì)出現(xiàn)困難，對(duì)基建項(xiàng)目日后的審計(jì)及決策不能夠提供完整的資料。二是如果基建項(xiàng)目與醫(yī)院會(huì)計(jì)為一人，不但增加會(huì)計(jì)人員的負(fù)擔(dān)，而且有可能出現(xiàn)賬務(wù)的混亂，也很有可能出現(xiàn)擠占基建資金的情況，不能有效地保證基建項(xiàng)目資金的專款專用和有效利用，為此對(duì)基建項(xiàng)目的資金支出要從撥付第一筆款項(xiàng)開始，就需設(shè)置基建會(huì)計(jì)，并在財(cái)務(wù)總賬和基建專戶賬同時(shí)建立該工程明細(xì)科目進(jìn)行核算。這樣便于出納會(huì)計(jì)按照合同的要求來(lái)支付工程款，也便于領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)可了解工程進(jìn)度和資金的支出情況，做到心中有數(shù)。三是基建會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)總賬會(huì)計(jì)要做到賬賬相符，單獨(dú)列示核算，并實(shí)行?？顚Ｓ?。

3.基建項(xiàng)目的建設(shè)資金合理使用

根據(jù)《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理》的規(guī)定，出納會(huì)計(jì)要嚴(yán)格遵守開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基層醫(yī)院基建項(xiàng)目的實(shí)際情況和合同約定，制定較詳細(xì)的財(cái)務(wù)收支細(xì)則，所有基建開支都有合法票據(jù)和相關(guān)人員簽字，會(huì)計(jì)人員認(rèn)真核實(shí)后方可付款，以便明確基建項(xiàng)目開支付款的程序和開支權(quán)限。

三、基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的策略

1.強(qiáng)化基建財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)核算

根據(jù)《基建財(cái)務(wù)管理規(guī)定》，進(jìn)行基建項(xiàng)目建設(shè)時(shí)要設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，選派業(yè)務(wù)水平高、素質(zhì)好的財(cái)務(wù)工作人員，為基建項(xiàng)目有好的核算體系奠定基礎(chǔ)。同時(shí)要結(jié)合新時(shí)期的基建項(xiàng)目建設(shè)的現(xiàn)狀，完善基建項(xiàng)目所用的會(huì)計(jì)科目、報(bào)表體系，選擇實(shí)用、合理的基建項(xiàng)目成本核算。

2.發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督、監(jiān)管

一方面在醫(yī)院的基本建設(shè)項(xiàng)目中，要發(fā)揮好內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督作用，讓其在項(xiàng)目工程建設(shè)中參入項(xiàng)目建設(shè)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，并就問(wèn)題的解決向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出建議。特別是要加強(qiáng)基建項(xiàng)目開工前和施工過(guò)程的資金的運(yùn)用上要加強(qiáng)監(jiān)督管理，以便編制基建計(jì)劃和預(yù)算，對(duì)資金的籌集情況、基建項(xiàng)目所需材料招標(biāo)采購(gòu)、工程竣工決算也要加強(qiáng)管理和監(jiān)督。另一方面是委托社會(huì)上有資質(zhì)的項(xiàng)目工程造價(jià)師和審計(jì)師對(duì)基建項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)理和預(yù)審預(yù)審，客觀公正的確定基建項(xiàng)目投資規(guī)模和成本的真實(shí)性、合法性，最大限度地減少基層醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的經(jīng)濟(jì)損失。

3.根據(jù)《基本基建財(cái)務(wù)管理》規(guī)定確定基建項(xiàng)目開支

基建項(xiàng)目開工后，基建會(huì)計(jì)要看懂圖紙，對(duì)合同要研究有“度”，同時(shí)結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)情況制定較為詳細(xì)的財(cái)務(wù)開支范圍，嚴(yán)格按開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍加以控制，尤其是單位管理費(fèi)必須要有合理票據(jù)，只有這樣才能保證基建項(xiàng)目按計(jì)劃、按時(shí)、保質(zhì)保量完成。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項(xiàng)目竣工后的決算和交付

鄉(xiāng)鎮(zhèn)基建項(xiàng)目完工后，由財(cái)務(wù)部門出面，委托中介造價(jià)、審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行竣工決算，審計(jì)結(jié)束后將審計(jì)報(bào)告和竣工結(jié)算交相關(guān)建設(shè)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人簽字認(rèn)可后，財(cái)務(wù)人員辦理基建項(xiàng)目固定資產(chǎn)的相關(guān)手續(xù)，整理相關(guān)工程資料，然后根據(jù)會(huì)計(jì)制度和衛(wèi)生部的要求仔細(xì)認(rèn)真的核對(duì)賬目，做到對(duì)應(yīng)往來(lái)賬目清楚、“賬賬、賬證、賬實(shí)”相符，最后由會(huì)計(jì)人員填寫固定資產(chǎn)移交表，經(jīng)主管院長(zhǎng)、基建負(fù)責(zé)人、交付單位、接收單位簽字后，辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)。

[1]田少宇.淺談醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理及賬務(wù)處理.《財(cái)會(huì)通訊》，2011年10期.

[2]李萍.對(duì)醫(yī)院基建會(huì)計(jì)核算的探討.《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》，2012年第04期.

（作者單位：山東省費(fèi)縣薛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院)