陳本輝 崔蓮基

血栓通注射液治療兒童急性腎炎的療效觀察

陳本輝 崔蓮基

目的 研究血栓通注射液治療兒童急性腎炎的臨床療效。方法 廣東省電白縣中醫(yī)院2010年3月～2013年3月接收的所有兒童急性腎炎患者中，隨機(jī)抽取60例作為研究樣本，將其分為2組。對(duì)照組予以頭孢呋辛治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以血栓通注射液治療。治療半個(gè)月后，對(duì)比2組血清肌酐、1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量。結(jié)果 觀察組的1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量與對(duì)照組比較，改善更為明顯，且治愈率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 血栓通注射液在治療兒童急性腎炎臨床療效明確，特別是聯(lián)合抗生素使用，可進(jìn)一步加強(qiáng)療效。

血栓通注射液；兒童；急性腎炎

兒童急性腎炎（又稱急性出血性腎小球腎炎），發(fā)病前1～3周內(nèi)有皮膚膿皰病、咽炎、扁桃體炎或猩紅熱等感染病史,目前對(duì)于該病讓患兒休息,限鹽、低蛋白飲食,保護(hù)機(jī)體的抗病能力,來降低該病的發(fā)生[1]。同時(shí)保護(hù)腎功能，防治急性期并發(fā)癥，糾正其病理生理改變，清除殘留病灶等,本研究研究兒童急性60例，使用血栓通注射液臨床療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法，把本科2010年3月～2013年3月期間收治的60名兒童急性腎炎患者分為2組，經(jīng)體格檢查、鏈球菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查確診，符合內(nèi)科學(xué)急性兒童腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組30例，男女比例

7∶3；年齡3～8歲，平均（5.24±2.19）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.57±3.38）月。觀察組30例，男女比例19∶11；年齡3～9歲，平均（4.95±3.29）歲；病程2～7個(gè)月，平均（3.45±2.66）月。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，資料存在可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)治療，并予以頭孢呋辛抗感染治療，根據(jù)需要給予相應(yīng)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予血栓通注射液治療（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z15020017），靜脈注射2～5mL/次，以氯化鈉注射液20～40mL稀釋后使用，1～2次/d。靜脈滴注2～5mL/次，用10%葡萄糖注射液250～500mL稀釋后使用，1～2次/d。肌內(nèi)注射2～5mL/次．1～2次/d。理療2mL/次，加注射用水3mL，從負(fù)極導(dǎo)入。使用氯化鈉注射液20～40mL稀釋后靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的血清肌酐、1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：血清肌酐、1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量正常；顯效：血清肌酐、1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量得到明顯改善；有效：血清肌酐、1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量有所改善；無效：血清肌酐、1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量沒有發(fā)生改變?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后觀察指標(biāo)比較 2組患者治療后2組患者的尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量較治療前顯著降低，觀察組的1h尿紅細(xì)胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量較對(duì)照組改善的更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組間治療前后觀察指標(biāo)比較

2.2 臨床療效比較 2組顯效率無差異，觀察組有效率、總體有效率均高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組治療臨床效果比較[n(%)]

3 討論

急性腎炎是由A群溶血性鏈球菌感染后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患兒雙腎彌漫性腎小球損傷為主的疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以兒童較為多見，大多數(shù)患兒出現(xiàn)的疾病類型主要有幾種，例如：急性咽炎、猩紅熱、丹毒、軟組織感染等其他疾病[4]。急性腎炎的發(fā)病機(jī)理多數(shù)人認(rèn)為是細(xì)菌刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物，大量的復(fù)合物沉積于腎小球而致病。筆者分析血栓通注射液治療兒童急性腎炎的原因，發(fā)現(xiàn)有以下理論支持：一、小兒腎炎常呈高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)血栓栓塞合并癥，血栓通可以溶解血栓、抗血栓形成。二、血栓通有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效[4-5]。作用機(jī)制可能與降低血液黏度、增加外周血管灌流量有關(guān)。三、血栓通改善血液循環(huán)，有利機(jī)體恢復(fù)和抗炎、殺菌。四、中醫(yī)認(rèn)為淤血也會(huì)導(dǎo)致腎炎發(fā)生水腫，而血栓通的主要成分來自三七，具有很好的活血作用[6]。

血栓通注射液作為一種中藥提取物，又稱田七人參注射液,為中藥三七的塊根提取物, 有效成分是三七總皂普,其為傳統(tǒng)中藥, 本身具有散疲止血、消腫去痛等作用。三七總皂普可降低血小板聚集,有抗自由基作用，可降低患者血液粘度、改善血液微循環(huán)、清除氧自由基及抗氧化，擴(kuò)張患者腦血管而增加血流量，利于病灶部位的吸收及功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，血栓通具有明顯抑制血小板聚集的作用，且具有有效改善患者血液流變性、降低血管阻力的效果。從而達(dá)到治療兒童腎炎的目的[7]。本研究我們對(duì)兒童急性腎炎患兒使用血栓通注射液治療，結(jié)果顯示患兒24h尿蛋白定量、1h尿紅細(xì)胞排泄率顯著減少，血肌酐、尿素氮、尿酸降低，提示腎功能療效。觀察組較對(duì)照組改善的更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與文獻(xiàn)[8]的說法一致。

綜上所述，對(duì)于急性兒童腎炎的治療，可以在使用抗生素殺滅乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等的基礎(chǔ)上，使用血栓通注射液，可有明顯療效，可明顯提高患者的治愈率。本文的結(jié)果數(shù)據(jù)跟理論均支持上述看法，可作為臨床的參考。

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[3] 隋雪梅.二代頭孢治療兒童急性腎炎的療效與安全性82例觀察[J].中外醫(yī)療,2010，29(15):116.

[4] 劉舒音,付艷艷,竇麗麗.注射用血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎血尿102例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(34):6260-6261.

[5] 楊桂芹,趙素新,王立娟.血栓通注射液對(duì)2型糖尿病腎病患者血糖及尿微量白蛋白的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2009,16(6):476.

[6] 金榮.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：340-341.

[7] 黃淑平，司玲珍.頸動(dòng)脈灌注血栓通注射液治療急性腦梗死的療效觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（26）:132-133.

[8] 朱鐵錘.腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎小球腎炎鑒別[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（36）:128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.111

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