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一次性根管治療術和多次性根管治療術治療慢性根尖周炎的療效對比

2014-08-01 00:24:07洪飛
當代醫(yī)學 2014年29期
關鍵詞:根尖周炎患牙根管

洪飛

一次性根管治療術和多次性根管治療術治療慢性根尖周炎的療效對比

洪飛

目的 探討一次性根管治療術與多次性根管治療術治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法 選擇自2011年5月~2013年5月武漢市漢口醫(yī)院收治的89例慢性根尖周炎患者為研究對象,將其完全隨機分為2組,觀察組(n=45)給予一次性根管治療,對照組(n=44)給予傳統(tǒng)的多次根管治療。對比2組患者的治療效果。結果 觀察組治療后的總有效率為93.33%(42/45),對照組治療后的總有效率為90.91%(40/44),差異無統(tǒng)計學意義。結論 一次性根管治療術與多次根管治療術治療慢性根尖周炎的臨床療效均好,但一次性根管治療術具有費時少、費用低、患者心理負擔輕等優(yōu)點,在控制適應癥的前提下,更值得臨床推廣。

慢性根尖周炎;一次性根管治療術;多次性根管治療術

慢性根尖周炎是指根管內急性感染遷延不愈或長期病原刺激物存在,慢性炎癥刺激下病變特征為牙槽骨破壞及肉芽組織形成。根管治療是口腔科治療慢性根尖周炎常見的治療方法,但一次性根管治療術較傳統(tǒng)多次性根管治療術是否更有利于慢性根尖周炎患者仍然存在爭議[1-2]。本次研究為了探討兩種處理方式治療慢性根尖周炎的療效差異,對武漢市漢口醫(yī)院收治的89例慢性根尖周炎患者進行分組分別實施上述兩種治療方法,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武漢市漢口醫(yī)院自2011年5月~2013年5月收治的89例慢性根尖周炎患者為研究對象,將其完全隨機分為2組,觀察組(n=45),男24例,女21例,年齡18~61歲,平均年齡(39.18±3.53)歲;對照組(n=44),男22例,女22例,年齡20~63歲,平均年齡(40.26±3.89)歲。入選條件:所有患者僅一顆牙需根管治療且為直根管;患者患牙X片尖周稀疏區(qū)均在3~6 mm范圍;患牙未進行過牙髓治療;無其他基礎疾病。2組年齡、性別比例、病情、病程等各方面無統(tǒng)計學差異,故2組患者具有可比性。

1.2 方法 觀察組的45例患者進行一次性根管治療,對照組的44例患者予多次根管治療。所有患者完成相同的根管治療準備階段后,在填充階段觀察組的患者給予氫氧化鈣糊劑與牙膠尖充填,牙膠尖為永久性充填物質。充填完成后,患牙予X片拍攝,以觀察患牙的根管填充情況,是否均勻、到位,必要時給予改正。對照組的44例患者,只予氫氧化鈣糊劑填充,1周之后,患者復診,予進行第2次填充,必要時給予更多次填充,一般3次完成,完成后予X片拍攝,同樣觀察患牙的根管填充情況。每名患者均在半年后復診,對比觀察組和對照組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準[3-4]將臨床治療效果分為治愈、顯效、無效3個等級。治愈:術后無自覺癥狀,患牙在填充后的半年里,無或鮮有疼痛、腫脹等癥狀;X片:填充嚴密,根尖周病變消失。顯效:患牙在填充后的半年里,無或鮮有疼痛、腫脹等癥狀,基本可以正常咀嚼,略微有疼痛感;X片:填充嚴密,患牙處周圍的組織基本正?;蚋獠康南∈鑵^(qū)部分減少。無效:患牙在填充后的半年里,仍然有疼痛、腫脹等癥狀,叩擊痛,竇道不愈合,不能正常咀嚼;X片:根尖部的稀疏區(qū)有擴大趨勢或者與治療前相比沒有變化??傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計、處理數(shù)據,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗。檢驗水準設定0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療后的總有效率為93.33%,對照組治療后的總有效率為90.91%,差異無統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 2組患者臨床治療效果的比較(n)

3 討論

慢性根尖周炎是口腔科一種沒有明顯的疼痛癥狀常見疾病,其包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫等類型。慢性根尖周炎常造成牙周可修復性損傷,只要一旦根除根管內的病原刺激物,根尖部的炎癥肉芽組織就會逐漸轉變?yōu)槔w維結締組織,而且成骨細胞會產生新骨,以修復破壞的牙槽骨,重建牙周膜,到達保牙及治愈疾病的目的[5]。

根管治療術是治療慢性根尖周炎及保存患牙的最有效方法之一,是目前臨床上牙齒修復的治療學基礎。隨著治療技術的不斷發(fā)展,根管治療的器械、藥物、材料等的不斷改進,根管治療術的適應證與保存患牙的范圍也在不斷豐富與擴大。根管治療術通過清創(chuàng)、化學和機械預備徹底除去根管內病原刺激物,并嚴密充填根管,促進根尖周病變的治愈[6]。本次調查結果觀察組患者的總有效率是93.33%,對照組患者的總有效率是90.91%,2組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義,由此看出,一次性根管治療術與多次根管治療的臨床治療效果無明顯差異,均可采用。

無論是一次或者多次性根管治療術,每次治療都要求進行嚴格的根管消毒,然而多次根管治療術會發(fā)生冠部暫封后與下次就診間隔時間段內細菌滲漏的危險,因而多次根管治療術造成根管感染,療效差的機會增大。除此之外多次根管治療需要患者反復就診,治療過程比較長,雖然多次根管治療單次時間少于一次性根管治療耗時,但多次根管治療總耗時長,而且每次都有擔心手術失敗和怕疼的心理負擔以至于有些患者不能完成治療,除此之外,多次就診花費較高,醫(yī)生工作量加大。慢性根尖周炎患者符合適應證條件下,患者采取一次性根管治療,可有效縮短治療周期,省時省錢省力,能明顯提高患者的依從性[7-10]。

綜上所述:一次性根管治療術與多次根管治療術治療慢性根尖周炎的臨床療效均好,但一次性根管治療術具有費時少、費用低、患者心理負擔輕等優(yōu)點,在控制適應癥的前提下,更值得臨床推廣。

[1] 周光明.難治性根尖周炎的進展性研究[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(20):167-167.

[2] 張冬輝,張斌,董肖婷.一次性根管治療感染根管的短期療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(2):26-27.

[3] 郭惠杰,田綺,高承志.未經治療和根管治療失敗的慢性根尖周炎的細菌學研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2011(1):71-74.

[4] 馬蘭,詹福良,矯貞濤,等.根尖周指數(shù)在慢性根尖周炎診斷中的應用[J].中國醫(yī)科大學學報,2012(4):320-322.

[5] 張志苓,朱紅.乳牙急性根尖周炎首診開放與封藥療效對比的臨床研究[J].口腔醫(yī)學研究,2011,27(9):812-813.

[6] 孫玲.根管注藥治療下前牙慢性根尖周炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011(1):29-29.

[7] 李寶珍.一次性根管治療術治療根尖周炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(5):142-144.

[8] 楊素花.一次性根充治療竇道型尖周炎的療效分析[J].當代醫(yī)學, 2010,16(22):52-53.

[9] 郝新宇,劉智永,盛芳,等.聯(lián)合應用不同根管充填糊劑治療慢性根尖周炎療效觀察[J].中國實用口腔科雜志,2011(1):22-24.

[10] 張少華.一次性根管治療慢性根尖周炎療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012, 18(18):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.009

湖北 430000 武漢市漢口醫(yī)院口腔科 (洪飛)

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