陳曉松，陳澤平，何正文，王 軍

赴越南跨國海上轉(zhuǎn)運傷病員同胞的實踐與體會

陳曉松，陳澤平，何正文，王 軍

目的 探討海上長距離、長時間轉(zhuǎn)運傷病員的實踐。方法 回顧性分析海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療隊赴越南海上轉(zhuǎn)運“打砸搶燒”事件中傷病員同胞的實踐，并以“安全”為核心，就整個出境海上轉(zhuǎn)運過程，包括航運安全、醫(yī)療安全、保障安全等方面進行歸納總結(jié)。結(jié)果 我國政府派遣4艘萬噸客輪，往返航行約50 h、520 n mile，從越南接回中方企業(yè)員工3567名，其中傷病員86名，回國后收入住院4名。結(jié)論 2014-05-18赴越南承擔中國在越人員接回任務總體上安全順利，取得良好效果；但在今后的任務中，應充分考慮跨國海上醫(yī)療轉(zhuǎn)運的風險性、艱難性、不確定性等因素，并及早進行處理。

海上；轉(zhuǎn)運；傷病員

2014-05-13，越南國內(nèi)多地發(fā)生反華游行并演變成為針對外國企業(yè)的“打砸搶燒”嚴重暴力事件，造成中國公民人員傷亡和企業(yè)財產(chǎn)損失。在該次事件中受沖擊破壞影響最大的，是位于越南河靜省的中冶公司。河靜鋼廠項目基地的數(shù)千名中冶員工生命安全受到了嚴重傷害和威脅，事件共造成130名員工傷亡，其中4名死亡，23名重傷[1]。

在我國政府的統(tǒng)一部署下，2014-05-17起，中方啟動組織包機和包船接回在越中方人員行動。先后已組織1架醫(yī)療包機和2架商業(yè)包機赴越南接回受此次事件沖擊的重傷員及體弱者；2014-05-18中方又派出4艘萬噸客輪從越南接回中冶集團等公司3500多名中企員工?，F(xiàn)就“5·18”赴越南跨國海上轉(zhuǎn)運中企傷病員同胞的實踐，作一回顧性分析報道。

1 資料和方法

1.1 基本情況 針對越南發(fā)生的“打砸搶燒”嚴重暴力事件造成中企員工的人員傷亡，我院承擔我國政府緊急撤離我在越人員的醫(yī)療轉(zhuǎn)運任務。此次趕赴越南的船舶共4艘，分別為屬于海峽集團的“五指山”號、“銅鼓嶺”號、“白石嶺”號，以及屬于湛江海運的“紫荊12”號，見圖1。這4艘客輪各自噸位均在1萬噸左右，載客量各約1000人。其航速皆可達到14節(jié)，順風順流時最大航速可提至18節(jié)(1 kn= 1 n mile/h)。航程起始點為海南省?？谑行阌⒏郏康牡厥窃侥虾屿o省永安港。途徑瓊州海峽、北部灣、中國南海等多個海域。每艘萬噸客輪往返航程總計超過520 n mile(1 n mile =1.852 km)，共計耗時約50 h。

1.2 醫(yī)療救援

1.2.1 快速反應 2014-05-18，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院接到指示，針對此次跨國海上轉(zhuǎn)運的特殊性(時間緊、任務重、要求高)，立即啟動應急預案，決定由急危重癥醫(yī)學部承擔赴越南轉(zhuǎn)運我國傷病員同胞的醫(yī)療任務。抽組院前急救和創(chuàng)傷外科專業(yè)醫(yī)護人員組成了赴越醫(yī)療小分隊，見圖2。醫(yī)療隊一行4名人員(皆為男性)，于當日9:40隨救護車出發(fā)離開醫(yī)院，10:00到達?？谛阌⒏鄞a頭，與海事局負責人對接，12:30啟航前往越南。

圖1 銅鼓嶺號已升火啟航，離開越南河靜省永安巷，接載中國僑民回國(轉(zhuǎn)載自美聯(lián)社)

圖2 赴越南海上轉(zhuǎn)運傷病員同胞的情況

1.2.2 隨行保障 各艘客輪均配備兩名醫(yī)療人員(醫(yī)師、護士各1名)，負責所在船舶上所有人員的救護、醫(yī)療、應急等相關事務處置。同時，客輪上還自配藥物、器械等急救物品。四艘船上隨行保障的醫(yī)療人員，分別來自海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院(銅鼓嶺號、白石嶺號)、海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院(紫荊12號)、海口市120急救中心(五指山號)。其中，“醫(yī)療領隊”設在銅鼓嶺號，由具有豐富災害醫(yī)療救援經(jīng)驗的高年資主任醫(yī)師擔任。

1.2.3 醫(yī)療救治 此次“打砸搶燒”事件導致多名中國同胞受傷，一類是外傷，由越南暴徒打砸搶所致，如手指切割傷、膝關節(jié)脫位、腳踝扭傷、眼睛異物等，也是本次赴越跨國轉(zhuǎn)運的主要傷病員種類；二類是其他疾病，包括腎絞痛、痔瘡發(fā)作、咽炎、上呼吸道感染、急性胃腸炎等；三類是暈船，其登船之前身體并無異常。對于這些病種的處置，除了預防性措施外，需要藥物處理者亦較多。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 回顧性分析赴越南海上轉(zhuǎn)運傷病員同胞的實踐，以“安全”為核心，就整個出境海上轉(zhuǎn)運過程，從航運安全、醫(yī)療安全、保障安全等方面，分別進行歸納總結(jié)。

1.3.2 病種分類 所有登船人員中傷病員的病種，按照“外傷性疾病、內(nèi)科性疾病以及暈船”等共分為三大類進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

截至2014-05-20，我國政府派往越南的4艘萬噸客輪全部返回。安全接回中方企業(yè)員工等共計3567名。其中傷病員86名，回國后收入住院4名。86名傷病員中，外傷9名，內(nèi)科疾病51名，暈船26名。各船搭載人員及傷病員情況見表1，4名收入住院者的基本信息見表2。

表1 赴越南海上轉(zhuǎn)運傷病員的船只搭載人員及傷病員情況

表2 4名收入住院者基本信息

3 討 論

通過此次赴越南跨國海上轉(zhuǎn)運中企傷病員同胞的特殊實踐，從國際外交與政治的大背景角度出發(fā)，歸納其主要體會及討論要點如下。

3.1 安全第一 為確保此次赴越撤離行動的安全，在多部門的緊密協(xié)調(diào)下，采用了“航程安全”(啟用新船、加裝導航裝備、設雙船長制等[2])與“保障安全”(我國相關海上搜救中心隨時待命、實時全程監(jiān)控赴越船舶等)綜合手段，實現(xiàn)了快速應急響應與安全撤離。整個赴越救援撤離行動，完全由我國自主完成。這與2011-02“利比亞大撤僑”時我國租用11艘次外籍油輪與30余架次外國包機[3]，有著顯著不同。

3.2 醫(yī)療救援 一是人員配置。以海南醫(yī)學院醫(yī)療隊為例，任務主要由海南省非緊急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運中心(簡稱“海醫(yī)附院轉(zhuǎn)運中心”)承擔，負責4艘客輪中2艘的醫(yī)療轉(zhuǎn)運任務。其4名醫(yī)師與護士皆為男性，都是從事過多次災害救援的骨干人員，隊長更是經(jīng)驗豐富的應急醫(yī)療急救專家，以確保醫(yī)療轉(zhuǎn)運任務的安全與順利。二是藥械準備。從接到赴越任務指令到備好藥械車輛登船，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)運中心僅用時1 h左右(而船舶準備需用時5 h左右，主要是給出航客輪加水、加油，補充各種物資等)。應急醫(yī)療救援所需的藥品、液體、器械、設備等急救物資，全部裝船到位。三是船上應急。自客輪赴越啟程出發(fā)后，醫(yī)療隊長即主動與船長聯(lián)系，根據(jù)整個船體的構(gòu)造分布，選定出臨時“醫(yī)療室”的最佳位置，并劃分出傷病員與普通乘客的不同區(qū)域，以利救援轉(zhuǎn)運的有序進行。同時，利用全體隨船人員集中會議的時機，醫(yī)療隊長對船上所有工作人員(包括中方的船員、服務員、記者等)，及時進行了應急醫(yī)療培訓，對可能出現(xiàn)的緊急情況給予充分講解，力爭做到從容應對。四是醫(yī)療處置。對于傷病員的檢傷分類[4]，采取在登船的入口處“設點”把關的做法，由隨船醫(yī)護人員就地檢視分類(關口前移)，再準許其登船進入相應的船上分類劃區(qū)。而對于每船近1000人在海上行船過程中出現(xiàn)的各類傷病，則利用每層船樓的服務員與護士用“手持對講機”隨時聯(lián)系，以便及時給予醫(yī)療處置，從而達到最佳轉(zhuǎn)運保障效果。

3.3 思考與建議 一要明確任務內(nèi)容。此次赴越“撤離行動”，隨船醫(yī)療隊的性質(zhì)為何、何時返回等，起初并不明晰(本身具有不確定性)，這對準備工作(如何有針對性地攜帶藥品器械等)帶來不便。二要高度重視通訊工具。針對跨國行動，我醫(yī)療隊員一般只具備普通移動通訊工具，一旦出境進入公?；虍悋群Ｉ蠀^(qū)域，“無信號”狀態(tài)下是不可能進行任何方式聯(lián)絡的。三要有行動的針對性。針對海上大批量人員長途長時間航行[5]，既涉及飲食、休息、衛(wèi)生等方面，又涉及病情處置、船上應急等轉(zhuǎn)運任務，故在工作特性及藥械儲備等環(huán)節(jié)，都應該事先有所預判和準備[6，7]。四要做好資料的收集。長時間海上醫(yī)療轉(zhuǎn)運，可變性因素很多，對執(zhí)行任務期間的相關資料要及時收集并保存。總之，對跨國海上醫(yī)療轉(zhuǎn)運的風險性、不確定性乃至艱難性等，應予以充分估計[5,7]。

綜上，本著“國家利益為先、同胞安全至上”的理念，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)運中心積極響應我國政府的統(tǒng)一部署，及時選派醫(yī)護人員攜帶急救藥品器械隨船執(zhí)行任務，克服了時間緊、任務重、要求高等諸多困難，全力以赴完成任務，為保護我在越公民的安全作出了積極的貢獻。

[1] 中國冶金科工股份有限公司董事會. 關于越南河靜相關項目情況的公告[EB].2014-05-20. http://www.cninfo.com.cn/finalpage/2014-05-21/64047989.PDF

[2] 新華網(wǎng).我國派船赴越南接中方人員：隨船記者見聞[OL]. 2014-05-19. http://www.hq.xinhuanet.com/news/2014-05/19/c_1110742763.htm

[3] 趙洪杰，張勝波. 撤離公民背后的外交積淀[N]. 南方日報，2011-03-22(A06).

[4] 王東明，鄭靜晨，李向暉.災害醫(yī)學救援中的檢傷分類[J].中華災害救援醫(yī)學，2014,2(4):186-190.

[5] 王海林,楊 楊,胡衛(wèi)敏.海上大批量人員輸送的衛(wèi)勤保障特點及對策[J].海軍醫(yī)學雜志，2013,34(6):396-397.

[6] 楊健舟,郝中偉,陳 娟,等. 醫(yī)療救護艇醫(yī)療隊醫(yī)護組海上演練的實踐與探討[J].人民軍醫(yī)，2014,57(3):239-240.

[7] 斯清慶,吳 杲,許 恒.救護艇醫(yī)療隊工作探討[J].海軍醫(yī)學雜志，2014,35(1):58-59.

(2014-09-30收稿 2014-10-20修回)

(責任編輯 羅發(fā)菊)

Practice and experience of international maritime transporting sick and wounded Chinese compatriots from Vietnam

CHEN Xiaosong, CHEN Zeping, HE Zhengwen, and WANG Jun.

Department of Acute and Critical Care Medicine, Hainan Medical College, Haikou 570102, China

Objective To study the practice of long distance, long time transportation of the sick and wounded on the sea. Methods A retrospective analysis of maritime transporting the sick and wounded Chinese victims in Vietnam, “safety” as the core. The whole maritime transport process, from transportation safety, health safety, and medical safety aspects are summarized. Results Chinese government dispatched 4 ten thousand tons of passenger ships, sailing round trip of about 50 hours, more than 520 nautical miles from Vietnam back to the Chinese, with 3567 people, including 86 sick or wounded people, 4 people hospitalized after comeback. Conclusions The task of taking Chinese staff back from Vietnam in May 18th, 2014 has been undertaken safely and smoothly, with good results. However, the difficulty, risk, and uncertainty of multinational maritime medical evacuation should be early anticipated and handled.

maritime; transportation; the sick and wounded

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.10.007

陳曉松，碩士，主任醫(yī)師，E-mail：2009cxs@163.com

570102 海口，海南醫(yī)學院急危重癥醫(yī)學部

R197.8；R83；R821.43