田普寧,張吉翠,林興燕

(甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，白銀 730900)

目前預(yù)防醫(yī)學(xué)最關(guān)注的問題是提高出生人口素質(zhì)，國際、國內(nèi)的資料均表明，新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)的一種有效的方法，開展和推廣新生兒疾病篩查對(duì)提高兒童健康水平具有重要的社會(huì)效益[1]?！赌笅氡＝》ā分袑ⅰ靶律鷥杭膊『Y查”作為母嬰保健專項(xiàng)提出來，說明新生兒疾病篩查對(duì)提高人口素質(zhì)的重要性。應(yīng)通過借助與健康教育相關(guān)學(xué)科的理論如醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)、法學(xué)等，讓每位孕、產(chǎn)婦及其家庭認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查的意義?，F(xiàn)將我院新生兒篩查健康教育情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2009年1月至12月共分娩活嬰642例，因各種疾病轉(zhuǎn)兒科治療8例(兒科負(fù)責(zé)新生兒篩查)，余634例我科負(fù)責(zé)篩查。

1.2 方法 將634例產(chǎn)婦按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組317例，對(duì)照組采用常規(guī)宣教，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。

1.2.1 教育方法 入院后責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的健康狀況及學(xué)習(xí)需要，制定適合本人的健康計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士及負(fù)責(zé)篩查專職護(hù)士實(shí)施計(jì)劃，護(hù)士自評(píng)產(chǎn)婦接受教育程度，護(hù)士長及時(shí)檢查教育效果。

1.2.2 教育形式 組織產(chǎn)婦及其家人于產(chǎn)前、產(chǎn)后反復(fù)多次觀看新生兒疾病篩查的電視錄像，床邊派發(fā)篩查知識(shí)和健康小冊子，口頭宣教，健康咨詢等。通過口頭或問卷進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)及測試產(chǎn)婦對(duì)篩查知識(shí)的掌握情況[2]。

1.2.3 教育內(nèi)容 針對(duì)新生兒先天性遺傳代謝性疾病、新生兒篩查的意義等，健康教育特別強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：①傳播新生兒疾病篩查的知識(shí)和意義；②讓家長們認(rèn)識(shí)這幾種新生兒先天性代謝性疾病是怎樣的一種病，癥狀是什么，有什么危害；③政府是怎么做的，有什么政策和應(yīng)對(duì)措施，如何落實(shí)行動(dòng)，預(yù)后如何。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康教育前，實(shí)驗(yàn)組中，同意新生兒疾病篩查的產(chǎn)婦221人，篩查率為69.72%；對(duì)照組中，同意新生兒疾病篩查的產(chǎn)婦225人，篩查率為70.98%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。經(jīng)過健康教育及宣傳后，實(shí)驗(yàn)組篩查率達(dá)到98.42%，對(duì)照組篩查率為82.65%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，新生兒疾病篩查需要廣泛的健康教育，使家長了解篩查的目的和意義以及對(duì)新生兒的危害性，才能主動(dòng)接受新生兒疾病篩查，見表1。

表1 兩組教育前后篩查率比較

3 討 論

新生兒疾病篩查是集組織管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、臨床診斷和公眾教育等為一體的系統(tǒng)工程，需要政府支持，各部門密切配合[3]。其中健康教育尤為重要，由新生兒疾病篩查中心和采血單位共同承擔(dān)，利用新聞媒體和多種宣傳教育形式，普及新生兒疾病篩查知識(shí)，提高群眾的篩查意識(shí)，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[4]。①借助法學(xué)向公眾進(jìn)行宣傳，提高人們的法律觀念。依照《母嬰保健法》進(jìn)行新生兒疾病篩查的宣傳，堅(jiān)持以人為本，知情同意的原則，讓公眾認(rèn)識(shí)到實(shí)施新生兒疾病篩查是每個(gè)新生兒應(yīng)享有的權(quán)利，任何人都無權(quán)剝奪[5]。②借助媒體，如報(bào)刊、雜志、電視、錄像、標(biāo)語、黑板報(bào)等廣泛持久的宣傳新生兒疾病篩查的目的和意義，并播放先天性代謝性疾病給各年齡段的孩子所帶來的危害，以及政府如何重視及關(guān)注此類患兒，有何政策扶持等，做到家喻戶曉，人人皆知。③借助經(jīng)濟(jì)學(xué)宣傳新生兒疾病篩查的策略：據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，苯丙酮尿癥(PKU)成本/效益為1/3.7，先天性甲狀腺功能低下癥的成本/效益為1/3.6。這兩種疾病都可嚴(yán)重危害患兒的健康及智力的發(fā)展，導(dǎo)致喪失勞動(dòng)力，甚至自理能力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，不但增加患者家庭的心理、人力、經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)，還增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療，可避免智力障礙的發(fā)生，有著極其重要的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)效益[6]。④借助行為科學(xué)，研究和發(fā)展健康教育事業(yè)。新生兒篩查與政府的領(lǐng)導(dǎo)、全體醫(yī)務(wù)人員的支持及群眾的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)好健康教育專業(yè)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)水平和素質(zhì)修養(yǎng)，掌握健康教育的方式方法，提高與人交流的技巧，以人們最易接受的方式進(jìn)行健康宣教。大力宣傳工作，使領(lǐng)導(dǎo)層和廣大群眾都能充分認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查的意義。開展一個(gè)持久的健康教育運(yùn)動(dòng)，使新生兒篩查知識(shí)和方法為廣大群眾所掌握，而且變?yōu)槿藗兊淖杂X行動(dòng)[7]。⑤加大醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育：對(duì)每個(gè)到醫(yī)院檢查、分娩的孕產(chǎn)婦，發(fā)放新生兒疾病篩查知識(shí)資料和健康教育小冊子，組織觀看篩查知識(shí)的錄像；設(shè)立健康咨詢門診和熱線電話；舉辦專題講座等，以喚起全社會(huì)特別是廣大育齡婦女及其家庭的積極參與，借助心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)對(duì)公眾進(jìn)行心理衛(wèi)生教育和宣傳醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)社會(huì)的保健預(yù)防知識(shí)宣教，提高群眾防病治病意識(shí)和心理健康水平，提高群眾特別是孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病篩查重要性的認(rèn)識(shí)，消除因無知而產(chǎn)生的心里顧慮。⑥由新生兒疾病篩查中心人員帶隊(duì)，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)篩查點(diǎn)的婦幼人員配合到基層進(jìn)行宣傳教育、發(fā)放關(guān)于新生兒疾病篩查方面的資料，鼓勵(lì)農(nóng)村的孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查、住院分娩，參與新生兒疾病篩查，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦的健康意識(shí)和新生兒疾病篩查率。⑦由各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員帶隊(duì)，廠礦衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員配合，到各廠礦進(jìn)行集中授課，健康教育講座，發(fā)放新生兒疾病篩查資料，提高礦區(qū)孕產(chǎn)婦的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和新生兒疾病篩查率。⑧為保證不漏查一個(gè)患兒，必須動(dòng)員全社會(huì)關(guān)心和支持這項(xiàng)工作，積極配合新生兒疾病篩查和陽性患者的隨訪，提高可疑陽性患者召回率和治療率[8]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在健康教育后新生兒疾病篩查同意率98.42%，比在教育前的同意率69.72%有一個(gè)明顯的增加；而對(duì)照組采用常規(guī)宣教的增加率不及實(shí)驗(yàn)組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可說明健康教育是有效的，也是必要的。通過加強(qiáng)健康教育，使產(chǎn)婦及家屬能得到有關(guān)新生兒篩查的知識(shí)，積極配合做好篩查工作。應(yīng)動(dòng)員全社會(huì)共同努力參與新生兒疾病篩查，提高新生兒疾病篩查的覆蓋率和召回率，及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療，減輕家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬變琴，顧學(xué)范.新生兒疾病篩查現(xiàn)狀和展望[J].廣東醫(yī)學(xué)，2000，21(7)：533-534.

[2]嚴(yán)嫦娥，程淑明，馮丁娜，新生兒聽力篩查的健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(3)：344-345.

[3]朱文斌，王振南，陳涵強(qiáng).新生兒疾病篩查管理工作中的問題與對(duì)策[J].中國婦幼保健，2000,16(3)：149-150.

[4]王 華，雷花香，黃定梅，等.新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理模式探討[J].中國婦幼保健，2001，16(10)：599-601.

[5]張志紅.健康教育在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(30)：4023-4024.

[6]楊金花，魏 麗.淺談新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查的重要性[J].新疆醫(yī)學(xué)，2008，38(6)：41-42.

[7]董慧芳.提高新生兒遺傳性疾病篩查的實(shí)施方案及護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2012，6(1)：50-51.

[8]石黎娜.新生兒篩查早期干預(yù)的重要性及展望[J].求醫(yī)問藥，2011，9(1)：11-12.