孫 毅,常巧梅,安 靜

(甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院，鎮(zhèn)原 744500)

在護理實踐中我們不斷尋求更簡便、更省力的護理方法。對護理用具、護理工作流程等進行改造、創(chuàng)新、完善和修改，是護理工作發(fā)展的必然趨勢[1]。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),目前患者躺在床上時大多數(shù)是用安全別針固定在床單上，引流袋固定在床沿下，如果引流液過多，就會導(dǎo)致別針脫出，患者有被針刺傷的危險；當患者離床活動時，多數(shù)患者將引流袋提在手上，這樣就不可避免高于恥骨聯(lián)合(膀胱區(qū))甚至高于腹部，導(dǎo)致引流液倒流而容易引起逆行感染[2]。針對這種現(xiàn)狀，筆者設(shè)計了腹腔引流管接引流袋S型固定器，實用性高,效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇456例腹腔引流管接引流袋患者，其中腹部手術(shù)患者(闌尾切除術(shù)、胃潰瘍并穿孔修補術(shù)、小腸穿孔修補術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)等)322例，留置尿管134例；男282例，女174例，年齡平均20～76歲，患者留置導(dǎo)管持續(xù)引流1～15 d。

1.2 材料與制作

1.2.1 材料 準備耐沖擊級聚丙烯塑料。

1.2.2 制作 用耐沖擊級聚丙烯塑料制作S型固定器，由ABCD四部分組成，A部分是直徑為3.5～4 cm的220～230度鈍角弧形掛鉤，用耐沖擊聚丙烯塑料制作；B部分是長度30～40 cm耐沖擊聚丙烯帶, C部分是直徑為3.5～4 cm的220～230度鈍角弧形掛鉤,D部分是長15 cm×高25 cm×寬5 cm長方體的聚丙烯編織網(wǎng)兜，用于裝引流袋。S型固定器示意圖見圖1。

1.3 使用方法 當患者躺在床上時，將S型固定器的A端掛在床邊，引流袋裝在C部分的編制網(wǎng)內(nèi)；當患者離床活動時，先系好褲腰上的褲繩(能承受引流袋內(nèi)引流液的量)，將S型固定器A端掛在患者褲腰繩上，引流袋裝在C部分的編制網(wǎng)內(nèi)。

圖1 腹腔引流管接引流袋S型固定器示意圖

2 結(jié) 果

臨床456例腹腔引流管接引流袋患者，均應(yīng)用S型固定器，躺在床上時，避免了針刺傷的危險且引流管不打折，保持引流通暢；患者離床活動時，避免了引流液倒流，無1例發(fā)生引流障礙和逆行感染，且下床活動輕松自如。同時此S型固定器也在全日制三年護理大專班(2012級)450名學(xué)生《護士職業(yè)基本技術(shù)》“導(dǎo)尿技術(shù)”真人模擬臨床教學(xué)中應(yīng)用，反饋結(jié)果良好，學(xué)生也得到了科研意識的啟發(fā)。

3 討 論

各種腹腔手術(shù)后留置腹腔引流管、造瘺管、尿管等接普通引流袋(無抗反流功能)時，只有妥善固定引流袋，才能維持有效的引流?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》第3版中“留置導(dǎo)尿管術(shù)”中提到用橡皮圈、安全別針將集尿袋和引流管固定于床單上[3]，臨床采用別針固定引流袋，使用過程中存在很多不容忽視的安全隱患及護理問題。首先，護士、病人或家屬在取放引流袋時易被別針刺傷，造成護士職業(yè)暴露，病人及家屬發(fā)生醫(yī)源性損傷；其次別針的承重能力較差，承受的重量超過1 kg時，將會導(dǎo)致別針松開、變形等，易發(fā)生引流袋墜落地、引流管脫落等護理意外事件。特別是當患者離床活動時，多數(shù)患者將引流袋提在手上，不可避免高于恥骨聯(lián)合(膀胱區(qū))甚至高于腹部，導(dǎo)致引流液倒流而容易引起逆行感染。在別針應(yīng)用過程中床單被別針刺破、甚至刺穿氣墊床致使漏氣、增加了醫(yī)院物品的耗損。再者，別針將引流袋固定于床單上隨意性較大，病人難以把握其固定的高度，尤其是引流袋的高度會因床單的松動、承重的增加而發(fā)生變化，因此經(jīng)常要調(diào)整別針在床單上固定的位置，而護士在針對病人如何懸掛引流袋的宣教上也要花費很多時間，且效果不佳。

引流袋在住院病人中使用非常普遍，妥善固定尤為重要，S型固定器的研制和應(yīng)用，解決了病人臥床和離床活動時引流袋固定中存在的種種問題，使引流袋的固定達到安全、省時、方便、經(jīng)濟、實用的臨床應(yīng)用效果。該裝置的使用也對管道護理的規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化及質(zhì)量管理起到了非常重要的作用，使引流袋的固定達到安全、規(guī)范、美觀、整潔的效果，即規(guī)范了護理工作，又節(jié)省了人力和物力資源，提高了病人及護士的滿意度，且聚丙烯材料價格低廉耐用，無毒無害，醫(yī)用一次性制品已在臨床廣泛的應(yīng)用,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陽 蔚.護理用具創(chuàng)新提高工作效率的調(diào)查[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2009，18(6)：459.

[2]蒙桂琴,田 梅.留置導(dǎo)管接引流袋簡易褲的制作與應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2013,29(3)：36.

[3]殷 磊，主編.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：316-318.