林 佳

硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果觀察

林 佳

目的 探討硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果。方法 選擇2012年3月至2013年3月在我院進(jìn)行治療的84例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各42例，分別給予硫酸鎂及阿司匹林治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組有1例發(fā)生產(chǎn)后子癇，發(fā)生率為2.4%；對(duì)照組有6例發(fā)生產(chǎn)后子癇，發(fā)生率為14.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂治療妊娠高血壓療效明顯，并發(fā)癥少，安全有效，可作為治療該疾病的首選藥物。

妊娠高血壓；硫酸鎂；臨床效果

妊娠高血壓為產(chǎn)科常見妊娠特有疾病，發(fā)病率約占孕婦人數(shù)的5%[1]，高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)槠渲饕R床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至引起母嬰死亡，成為引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因，因此應(yīng)積極治療妊娠高血壓。為探討妊娠高血壓的治療方法，筆者選擇我院收治的84例妊娠高血壓患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月在我科進(jìn)行治療的84例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，年齡23～45歲，平均（28±7）歲，孕期36～40周，平均（38±3）周，其中52例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦。主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、血壓升高、水腫、胸悶等。將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各42例。觀察組患者年齡23～42歲，平均（28±6）歲，孕期36～39周，平均（36.9±2.5）周，其中23例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組患者年齡24～45歲，平均（28±6）歲，孕期37～40周，平均（37.2± 2.9）周，其中25例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、孕期及病情嚴(yán)重程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予80 mg阿司匹林治療，每日1次。觀察組患者給予硫酸鎂治療，用法：在20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中加入20 ml濃度為25%的硫酸鎂，靜脈推注，時(shí)間控制在10 min內(nèi)；在50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入60 ml濃度為25%的硫酸鎂，靜脈滴注，1 h控制滴速為2 g，觀察患者血壓變化，如治療效果不明顯，加用2 ml濃度為2%的利多卡因聯(lián)合20 ml濃度為25%的硫酸鎂肌內(nèi)注射，每日2次。補(bǔ)液治療可使用20 ml丹參注射液加入500 ml低分子右旋糖苷溶液靜脈滴注。如患者患有嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病，應(yīng)禁止使用擴(kuò)容劑。在用藥過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率及有無不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后，癥狀消失，收縮壓下降幅度超過30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）收縮壓下降幅度超過20 mmHg；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，收縮壓下降幅度超過20 mmHg和（或）收縮壓下降幅度超過10 mmHg；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，收縮壓、收縮壓無明顯降低?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者治療后總有效率為95.3%，明顯高于對(duì)照組的76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是妊娠常見疾病之一，其特征性病理、生理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，故治療時(shí)應(yīng)盡早解除小動(dòng)脈痙攣，挽救母嬰生命安全。臨床中多應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療，硫酸鎂主要應(yīng)用治療子、驚厥，具有降顱壓、鎮(zhèn)靜的效果，可有效解除小動(dòng)脈痙攣，提高患者體內(nèi)供血量，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者使用硫酸鎂治療后，患者腦血管、子宮胎盤血管、腎血管痙攣均得到有效解除，血壓明顯下降，血液循環(huán)及心輸出量增加[2]，解除患者缺氧癥狀，從而減輕頭痛、頭暈等腦缺氧癥狀。

硫酸鎂中的主要成分鎂離子可通過抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢促進(jìn)乙酰膽堿釋放及阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)，從而松弛骨骼肌，抑制中樞神經(jīng)元活動(dòng)及癲發(fā)作，因此硫酸鎂被臨床中廣泛應(yīng)用于子的控制與預(yù)防，同時(shí)鎂離子可以提高血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素的能力，因?yàn)榍傲协h(huán)素是引起血管收縮[3]，是導(dǎo)致痙攣及血壓升高的重要因素；同時(shí)鎂離子還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)的能力，減輕腦水腫、控制神經(jīng)細(xì)胞興奮性，緩解抽搐。

由本試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出，觀察組患者使用硫酸鎂后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，硫酸鎂治療妊娠高血壓效果明顯，安全性高，可作為治療該疾病的首選藥物。

[1] 柴光蘭,李輝.硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(3):25-26.

[2] 張利.硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(12):142-144.

[3] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(5):162-164.

R714.24+6

A

1673-5846(2014)08-0047-02

解放軍第二二二醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林吉林 132011