柳亮明

健脾益胃法治療功能性消化不良的臨床療效

柳亮明

目的 探討中醫(yī)健脾益胃法治療功能性消化不良的療效。方法 將功能性消化不良患者隨機分為治療組（采用補中益氣湯加減辨證施治）與對照組（采用口服多潘立酮），各100例，對其療效進行對比。結(jié)果 治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用健脾益胃法治療功能性消化不良療效明顯，可改善消化功能，獲得滿意療效。

功能性消化不良；健脾益胃法；補中益氣湯

功能性消化不良（FD）是多種消化道疾病所表現(xiàn)的一種不適的綜合征，包括腹脹、噯氣、惡心嘔吐以及食欲不振等癥狀[1-2]。其發(fā)生原因尚未完全了解，甚至經(jīng)X線及內(nèi)窺鏡檢查后也是如此，臨床稱之為功能性消化不良。本文運用對照法探討中醫(yī)健脾益胃法治療功能性消化不良的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共200例功能性消化不良患者，均按自愿原則隨機分為治療組及對照組，各100例。治療組患者年齡最大70歲，最小28歲，平均（33 ±4）歲；對照組患者年齡最大68歲，最小25歲，平均（32±3）歲。兩組患者年齡分布比較（表1），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者年齡分布情況

1.2 診斷標準[2]200例患者均具有不同程度的腹脹、噯氣、惡心嘔吐、食欲不振之癥狀，治療組食欲不振100例，占100.0%，腹脹98例，占98.0%，噯氣100例，占100.0%，惡心嘔吐84例，占84.0%。對照組食欲不振100例，占100.0%，腹脹98例，占98.0%，噯氣100例，占100.0%，惡心嘔吐80例，占80.0%。經(jīng)χ2檢驗，兩組患者臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。鋇餐透視提示胃排空延遲，X線以及內(nèi)窺鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)有消化道器質(zhì)性改變，排除全身其他系統(tǒng)性疾病[3]。

1.3 治療方法 對照組患者給予多潘立酮（商品編碼：A19812294431，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10910003），每次1片，每日3～4次，餐前15～30 min服用。治療組患者采用健脾益胃法治療，給予補中益氣湯加減，組方：北芪30 g，白術(shù)15 g，太子參10 g，云苓15 g，川樸10 g，木香8 g，枳殼10 g，山藥15 g，柴胡6 g，吳茱萸10 g，神曲10 g，麥芽10 g，雞內(nèi)金15 g，炙甘草10 g。心煩少寐加合歡皮9 g，夜交藤15 g；痛甚加高良姜6 g，延胡索12 g；舌苔黃膩加黃連6 g，連翹9 g；胃酸過多者（噯氣、腹脹痛）加煅海螵蛸、煅瓦楞子各15 g；惡心嘔吐者加半夏12 g，竹茹9 g。每日1劑，水煎服，早晚餐后1 h服用為宜。兩組均以14 d為1個療程，并觀察患者臨床癥狀及療效。

1.4 療效評定 臨床療效評定標準：治愈：臨床癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯減輕或基本消失，尚存輕微不適感；有效：臨床癥狀有所減輕；無效：臨床癥狀未減輕，治療前后無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表2、3結(jié)果可知，治療組患者臨床癥狀及治療效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀對比(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀對比(±s)

食欲不振 腹脹 噯氣 惡心嘔吐組別 例數(shù) 治療前 治療后治療前 治療后 治療前 治療后治療前 治療后治療組 100 2.5±0.5 0.5±0.6 2.0±0.8 0.5±0.3 2.5±0.6 0.5±0.3 1.5±1.0 0.4±0.1對照組 100 2.5±0.5 1.0±0.8 2.0±0.8 0.6±0.7 2.5±0.6 1.2±0.9 1.3±0.9 0.7±0.6 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表3 兩組患者療效比較

3 討論

按功能性消化不良的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將其歸入痞滿、胃痛、嘈雜、嘔吐等范疇，病變部位在胃，與肝脾密切相關(guān)[4]。脾主運化，胃主受納，共主飲食物的消化、吸收和精液的輸布，以營養(yǎng)全身。胃為水谷之海，主納運，以通降為和。凡情志不遂，肝氣郁滯或飲食不節(jié)，寒冷傷中，均可導(dǎo)致肝失疏泄，脾失運化[5]，胃氣壅滯而為病，遂見痞滿、腹脹、隱痛、嘈雜、噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等證。出現(xiàn)腹痛、腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等，治療上采用健脾益胃法，如脾胃得健、胃氣得降、脾胃消化功能則恢復(fù)正常。所選方劑補中益氣湯加減，取北芪、白術(shù)、云苓、山藥補脾胃；川樸、枳殼、柴胡寬中理氣；神曲、麥芽、雞內(nèi)金消食化積，共助食物的消化吸收；半夏辛溫散寒，降逆止嘔；吳茱萸開郁化滯，逐冷降氣；黃連、連翹苦寒清熱[6]；太子參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣化濕；木香行氣止痛；煅海螵蛸、煅瓦楞子可中和胃酸；麥芽消食化積。全方辛開苦降，寒溫并用，陰陽并調(diào)，達和中降逆消痞、脾胃得健、胃氣得降、脾胃消化功能恢復(fù)之目的。從現(xiàn)代藥理作用來看，半夏及竹茹均有促進胃腸動力、保護胃黏膜的作用；木香則有抑制胃酸分泌、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗炎的作用；整方能提高患者空腹血漿胃動素水平[7-9]，故此方具有抑酸、抑菌、促進胃動力、鎮(zhèn)痛及保護胃黏膜等作用。

功能性消化不良的根本原因是胃動力減弱，采用健脾益胃為法，取補中益氣湯加減治療FD，可使胃排空速度加快，有效增加胃動力，保護及修復(fù)胃黏膜，從而明顯改善消化功能，獲得滿意療效。

[1] 鐘碧慧,李初俊.廣東城鎮(zhèn)居民消化不良的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37(5):312-314.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:420-421.

[3] 高軍.柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,1(3):158-159.

[4] 凌奇荷.功能性消化不良研究進展[J].臨床內(nèi)科雜志,2006, 17(2):69-71.

[5] 侯曉華.功能性消化不良的病理生理研究[J].中華消化雜志, 2003,23(2):69-70.

[6] 劉新光.功能性消化不良與胃動力異常[J].中華消化雜志, 2007,22(1):44-45.

[7] 王永為,魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 395-395.

[8] 傅智敏,朱曙東.香砂六君子湯對大鼠急性胃粘膜損傷的保護作用[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,24(4):52-52.

[9] 田國慶,郭賽珊,梁曉春.中藥對胃動力影響的實驗研究現(xiàn)狀[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,35(3):130-133.

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