蘆相玉 胡春陽 夏洪蓮

布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉的臨床觀察

蘆相玉 胡春陽 夏洪蓮

目的 探討布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉中的臨床效果。方法 選取我院2010年5月至2012年6月收治的22例ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)首次擬行無痛宮腔鏡的患者，隨機(jī)將其分為丙泊酚復(fù)合芬太尼組（F組）和丙泊酚復(fù)合布托啡諾組（B組），每組11例。F組靜脈滴注1 μg/kg芬太尼，B組靜脈滴注20 μg/kg布托啡諾。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者對(duì)于麻醉的效果均滿意，兩組患者在手術(shù)后5 min內(nèi)VAS、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。15 min及術(shù)前30 min B組VAS評(píng)分較F組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉中的應(yīng)用效果較好，能夠有效地術(shù)后鎮(zhèn)痛，完全滿足鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的要求，患者在停藥后能夠快速蘇醒。

鎮(zhèn)痛；宮腔鏡；布托啡諾

目前在婦科治療和檢查過程中會(huì)大量采用宮腔鏡技術(shù)，宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，但會(huì)給患者帶來較大的痛苦[1-2]。而布托啡諾具有呼吸抑制發(fā)生率低、鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)的特點(diǎn)，屬于典型的阿片受體激動(dòng)-拮抗藥物[3-4]。本文就布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉的臨床觀察進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2012年6月間收治的22例ASA I～Ⅱ級(jí)首次擬行無痛宮腔鏡患者，年齡18～40歲，平均（29.2±2.2）歲，體重47～65 kg，平均體重（55.2±2.1）kg；隨機(jī)將其分為丙泊酚復(fù)合芬太尼組（F組）和丙泊酚復(fù)合布托啡諾組（B組），每組11例?；颊呔撮L期服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，也不存在著肝腎功能異常、高血壓、心肺疾病。兩組患者的體重、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組患者在手術(shù)前均不用藥，禁飲禁食6 h，在進(jìn)入手術(shù)室后，開放靜脈通路，對(duì)心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、血壓（BP）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。F組靜脈滴注1 μg/kg芬太尼，B組靜脈滴注20 μg/kg布托啡諾。兩組患者在給藥5 min后，靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚。在手術(shù)過程中按照患者的手術(shù)時(shí)間和疼痛反應(yīng)程度來追加丙泊酚30～50 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)術(shù)后蘇醒（F4）、給藥后5 min（T2）、注藥前（T1）、操作時(shí)（T3）的ECG、SpO2、HR、BP值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要詳細(xì)記錄不良反應(yīng)、丙泊酚用藥總量、VAS、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、肢體活動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)于麻醉效果均滿意。由表1可以看出，F(xiàn)組患者T2、T3時(shí)HR要明顯低于T1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)組患者T2、T3時(shí)RR明顯慢于B組（P＜0.05），F(xiàn)組患者T2、T3時(shí)B組T3時(shí)RR明顯慢于T1時(shí)（P＜0.05），而SpO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由表2可以看出，兩組患者手術(shù)后5 min內(nèi)VAS、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后。15 min及術(shù)前30 min B組VAS評(píng)分較F組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HR、MAP、RR、SpO2變化(±s)

表1 兩組患者HR、MAP、RR、SpO2變化(±s)

注：與T1比較，*P＜0.05，與F組比較，﹟P＜0.05

T1T2T3T4指標(biāo) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) SpO296.5±0.5 96.3±0.5 98.7±0.4 97.7±0.5 97.1±0.2 96.0±0.2 98.2±0.3 98.0±0.3 RR 15.4±1.7 15.5±1.8 14.2±1.6#11.4±1.3*11.2±1.4﹟﹟9.1±1.6*15.2±1.8 14.8±1.5 MAP 11.3±1.4 11.5±1.6 11.8±1.4 11.1±1.2 9.1±1.2*8.9±1.3*11.8±1.9 12.0±1.9 HR 79±7 79±8 75±6﹟64±6*7 4±7﹟61±8*82±8 78±8

表2 兩組患者VAS評(píng)分(分,±s)

表2 兩組患者VAS評(píng)分(分,±s)

注：與F組比較，﹟P＜0.05

術(shù)后5 min 術(shù)后15 min 術(shù)前30 min評(píng)分 B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) B組(n=11) F組(n=11) Ramsay 3.8±0.8 3.9±0.6 2.1±0.4 2.0±0.5 2.0±0.3 2.0±0.2 VAS 2.2±0.6 2.6±0.5 3.1±0.7﹟5.5±0.6 3.2±0.6﹟5.8±0.8

3 討論

丙泊酚已廣泛應(yīng)用于靜脈麻醉，具有起效快，時(shí)量相關(guān)半衰期短[5]，停藥后迅速恢復(fù)等特點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛作用較弱，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)劑量較大[6]。布托啡諾能有效減輕中度及重度疼痛，還具有鎮(zhèn)靜作用[7-8]?？傊?，布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉中的應(yīng)用效果較好，能夠有效進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，完全滿足鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛要求，患者在停藥后也能夠快速蘇醒。

[1] 王波.丙泊酚復(fù)合芬太尼用于宮腔鏡手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011(17):249-250.

[2] 胡德念.丙泊酚聯(lián)合芬太尼在宮腔鏡檢查中的應(yīng)用[J].中原醫(yī)刊,2006,33(8):47-48.

[3] 吳建廠,張來喜,韓勁松.丙泊酚復(fù)合芬太尼在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009(16):66-67.

[4] 汪平松.布托啡諾與丙泊酚應(yīng)用于無痛胃鏡中的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,22(8):4177-4177.

[5] 陳艷.丙泊酚復(fù)合芬太尼用于宮腔鏡手術(shù)麻醉的研究[J].河南外科學(xué)雜志,2007,13(3):25-26.

[6] 張?zhí)K梅,成勤.布托啡諾復(fù)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(20):3792-3793.

[7] 裘麗芳.丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉在上肢關(guān)節(jié)手法復(fù)位中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科,2011,16(2):244-245.

[8] 黃偉,廖志敏,倪娟,等.布托啡諾復(fù)合異丙酚在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2010,3(16):723-725.

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1673-5846(2014)08-0214-02

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