張 軍 齊 藝 李翠蘭

介入治療腦血栓的臨床療效

張 軍 齊 藝 李翠蘭

目的 研究靜脈溶栓和介入溶栓治療腦血栓的臨床療效。方法 通過回顧以2010年3月至2012年2月到我院神經內科接受治療的98例患者為研究對象，總結在治療過程中的臨床表現、效果等，隨機將其分配為介入溶栓組和靜脈溶栓組。兩組患者分別在接受治療后1周、2周和1個月時對病情進行評估，隨時記錄并觀察患者顱內是否有出血情況。結果 在接受調查試驗的98例患者中，采用介入溶栓組患者無論在ESS評分上還是在跟蹤調查治愈后顱內的出血情況方面均優(yōu)于靜脈溶栓組患者。結論 介入溶栓的治療方法在治療腦血栓上具有效果明顯、愈后出血率低等特點，療效突出。

腦血栓；溶栓；介入治療

腦血栓形成的主要原因是動脈硬化和高血壓。由于血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞，導致其供血區(qū)腦局部缺血、缺氧、梗塞，引起局限性神經功能障礙[1]。在治療腦血栓上有很多的治療方案，而溶栓治療法在治愈腦血栓上效果突出，本文以2010年3月至2012年2月到我院接受治療的98例患者為調查對象，對比研究靜脈溶栓和介入溶栓的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自2010年3月至2012年2月到我院進行治療的98例腦血栓患者，男58例，女40例，年齡35～75歲，平均（50±3）歲。所有患者在發(fā)病2～6 h內到醫(yī)院神經科接受溶栓治療，均為腦血栓疾病。將其分為兩組，介入溶栓組51例，男30例，女21例；靜脈溶栓組47例，男28例，女19例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 入選標準 ①接受治療的患者在發(fā)病的6 h內及時到醫(yī)院接受治療。②患者年齡在35～75歲，平均年齡為（50±3）歲。③患者在發(fā)病后，身體機能出現下降，表現為肌力下降、口齒不清。④患者在醫(yī)院接受治療前，通過腦部CT檢查，發(fā)現并無出血情況。⑤患者在發(fā)病后并未出現意識不清的狀況。⑥治療前觀察測量患者的血壓，收縮壓＜180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓＜100 mmHg，收縮壓＞100 mmHg者可繼續(xù)接受治療。⑦對于到我院接受治療的患者，治療前均簽署了同意書后進行治療。

1.2.2 排除標準 ①治療前出現顱內出血或者有腦梗死病史的患者。②心臟、大腦以及腎臟功能有不同程度損傷的患者。③哺乳期婦女。④有精神疾病的患者。

1.3 輔助檢查 所有患者在正式治療前，均接受顱腦CT檢查以及血常規(guī)、心電圖、血凝和生化四項基本檢查。

1.4 治療方法

1.4.1 靜脈溶栓組 患者治療時采用的藥物主要是尿激酶，靜脈滴注100萬U的尿激酶稀釋至250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，控制速度在0.5 h即可。

1.4.2 介入溶栓組 首先對患者進行局部麻醉，然后利用通過對患者進行股動脈穿刺的方法，設置6F鞘然后注入肝素鈉藥物，在患者的頸動脈和椎動脈處進行造影觀察，在確定好病變位置后，用導管緩慢的將5F鞘導管送到血栓處，輔助藥物進行治療，將20萬U的尿激酶采用0.9%氯化鈉注射液稀釋后注入患處，再輔之以抽動導絲進行機械破壞血栓的治療[2]。跟蹤調查血栓的具體變化，根據腦動脈的情況持續(xù)注入尿激酶藥物，但最大用藥量不得超過120萬U。

1.5 觀察指標 以1個月為治療周期，對比兩種治療方案，隨時觀察并做好記錄ESS表。

1.6 統計學處理 本組數據應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用率表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過表1可知，介入溶栓組在各個階段都要優(yōu)于靜脈溶栓組，效果突出。通過表2可知，介入溶栓組患者在顱內出血情況上明顯優(yōu)于靜脈溶栓組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者ESS比較

表2 兩組患者顱內出血情況比較

3 討論

介入溶栓的療法是將導管插入頸動脈，通過導管并輔助電視影像將溶栓藥物注射到血栓阻塞的部位，迅速溶栓改變腦循環(huán)的方法[3]。與靜脈溶栓的療法相比，介入溶栓的治療效果較明顯，并且其出血跡象也較少，在臨床上取得明顯效果。

[1] 李保民.經局部動脈內溶栓治療急性腦梗死[J].中華老年心腦血管雜志,2008,4(2):108-108.

[2] 楊云君.早親腦梗死缺血半暗帶磁共振擴散和灌注加權成像的實驗研究[J].臨床醫(yī)學,2005,25(6):226-226.

[3] 楊秀麗,徐杰.腦血管疾病介入治療臨床護理效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,87(6):82-83.

R743.32

A

1673-5846(2014)08-0244-02

牡丹江醫(yī)學院附屬二院神經內科，黑龍江牡丹江 157011