徐文忠

利巴韋林氣霧劑聯(lián)用喜炎平治療小兒咽結(jié)合膜熱療效觀察

徐文忠

目的 觀察利巴韋林氣霧劑聯(lián)用喜炎平治療小兒咽結(jié)合膜熱的療效。方法 隨機(jī)選取60例咽結(jié)合膜熱患兒，按治療時間均分為喜炎平加利巴韋林氣霧組和單用喜炎平組（n=30），對比2組患兒臨床治療效果。結(jié)果 喜炎平加利巴韋林氣霧劑組總有效率為93．3%，喜炎平組總有效率為67．7%。前者治療效果更佳，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，經(jīng)相關(guān)檢查，肝、腎等功能均未出現(xiàn)異常情況。結(jié)論 喜炎平加利巴韋林氣霧劑治療小兒咽結(jié)合膜熱療效好于單用喜炎平。

利巴韋林氣霧劑；喜炎平；小兒咽結(jié)合膜熱

咽結(jié)合膜熱是小兒時期一種特殊類型的上呼吸道感染，該病發(fā)病率較高，常發(fā)生于春夏季，主要通過呼吸道或接觸傳播，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行[1]。病原體主要是腺病毒3、7型，治療上為抗病毒和對癥治療[2]。本研究對60例小兒咽結(jié)合膜熱患兒使用利巴韋林氣霧劑聯(lián)用喜炎平治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患兒均為江西省永豐縣人民醫(yī)院門診2010年2月～2013年2月期間收治的咽結(jié)合膜熱患兒。經(jīng)檢查，所有患兒住院臨床癥狀和體征均符合咽結(jié)合膜熱診斷（急性起病，高熱、咽部充血，疼痛明顯，瞼結(jié)膜濾泡增生、充血、水腫，多數(shù)僅限于一側(cè)眼睛，且眼分泌物少；病兒的頸部、耳后及頜下的淋巴結(jié)常腫大；有時有胃腸道癥狀[3]），全部患兒病程在48 h以內(nèi)，并排除有支氣管炎、肺炎、中耳炎等并發(fā)癥病例。患兒隨機(jī)均分為2組（n=30）：治療組30例，其中男17例、女13例，年齡6個月～3歲15例、4～7歲10例、8～12歲5例；對照組30例，其中男16例、女14例，年齡6個月～3歲13例、4～7歲11例、8～12歲6例。2組病例組間年齡、性別、病程無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者喜炎平治療，用喜炎平注射液0.2～0.4 mL/（kg·d），分1～2次用10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注；在對照組治療基礎(chǔ)之上，給予治療組患者利巴韋林氣霧劑治療，劑量0.5 mg/噴，首次使用第1小時共噴4次，以后噴1次/2 h、2噴/次；2 d后4～6次/d、2噴/次，共3 d，療程3～5 d，觀察治療后2組患者的發(fā)熱持續(xù)時間、眼結(jié)合膜充血持續(xù)時間以及咽痛持續(xù)時間。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：用藥3 d內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，臨床眼結(jié)合膜充血以及咽痛等癥狀消失；有效：用藥3 d內(nèi)患者體溫恢復(fù)正?；蛎黠@下降，臨床眼結(jié)合膜充血以及咽痛等癥狀有所減輕；無效：用藥3 d后患者病情仍反復(fù)發(fā)熱，體溫?zé)o明顯下降，臨床眼結(jié)合膜充血以及咽痛等癥狀無緩解[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 對2組患兒臨床治療效果進(jìn)行分析，觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為66.6%，前者治療效果明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者治療期間不良反應(yīng)對比 2組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，經(jīng)相關(guān)檢查，肝、腎等功能均未出現(xiàn)異常情況。

3 討論

小兒咽結(jié)合膜熱是夏、秋季小兒常見病，引起咽結(jié)合膜熱的病原是42型腺病毒中的3型和7型這兩種類型，病毒主要從口腔進(jìn)入到小兒胃腸道，在游泳池發(fā)生水污染時會出現(xiàn)此型腺病毒，其能導(dǎo)致小兒發(fā)生咽結(jié)合膜熱[5]，在集體兒童中比較流行。其在臨床上主要表現(xiàn)為起病較快、咽部充血、高熱、頸部等部位淋巴腫大，部分患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，往往會對患兒生活造成一定影響。

喜炎平注射液其主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，其有效成分主要是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，是一種純中藥制品。其能夠滅活腺病毒、皰疹病毒以及呼吸道合胞病毒等，對內(nèi)毒素引起的發(fā)熱具有較好的抑制作用；對炎癥發(fā)生時造成的毛細(xì)血管通透性增加現(xiàn)象具有抑制作用，能夠有效減少炎性滲出物的量；對革蘭氏陰性及陽性細(xì)菌均具有明顯的抑菌和殺菌作用。其能夠增加機(jī)體免疫力，可通過增強單核巨噬細(xì)胞以及白細(xì)胞的吞噬作用，提高細(xì)胞密度，進(jìn)而形成免疫球蛋白，因此具有較好的減輕呼吸道癥狀的效果，可加速臨床治療小兒咽結(jié)合膜熱的治愈進(jìn)程[6]。由于其在臨床實踐中應(yīng)用效果較好，得到兒科醫(yī)生的廣泛應(yīng)用。

臨床上在對患者進(jìn)行治療時加用利巴韋林氣霧劑，其療效要較單純應(yīng)用喜炎平好，尤其是在改善局部癥狀如發(fā)熱、咽痛、眼結(jié)合膜充血等方面的效果明顯優(yōu)于單用喜炎平組。利巴韋林是一種強單磷酸次黃嘌呤核甘脫氫酶抑制劑，其能阻止病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒作用[7-8]。利巴韋林氣霧劑呼吸道給藥方式能夠迅速抑制病毒復(fù)制，有效縮短病程，相對于全身用藥方式的藥物使用劑量更小，不良反應(yīng)更低而更為安全可靠等優(yōu)點，并且費用相對較低[9]，值得推廣應(yīng)用。通過與喜炎平相結(jié)合，可充分提高小兒咽結(jié)合熱膜癥的治療效果，在最短時間內(nèi)將藥效發(fā)揮至最高。

本組研究中，應(yīng)用利巴韋林氣霧劑聯(lián)合喜炎平治療小兒咽結(jié)合熱膜癥，比之單純地應(yīng)用喜炎平治療效果更加顯著，且不會對患者造成任何損傷，臨床應(yīng)用價值更高，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 王慕逖主編．兒科學(xué)[M]．第5版．2001：274

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.090

江西 331500 江西省永豐縣人民醫(yī)院（徐文忠）