薄湘暉

達(dá)菲對(duì)流行性感冒的治療效果探析

薄湘暉

目的 探討達(dá)菲對(duì)流行性感冒的治療效果。方法 選取100例流行性感冒患者按照抽簽法隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組(n=50)。對(duì)照組采用美息偽麻片（白加黑）口服治療，治療組采用磷酸奧司他韋（達(dá)菲）治療。觀察2組患者癥狀緩解情況。結(jié)果 2組流行性感冒患者經(jīng)過治療之后，治療組患者癥狀緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 流行性感冒患者采用磷酸奧司他韋（達(dá)菲）治療的臨床療效顯著優(yōu)于美息偽麻片（白加黑）治療的效果，患者的發(fā)熱癥狀緩解時(shí)間以及癥狀完全緩解時(shí)間均得到明顯加快，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

流行性感冒；磷酸奧司他韋；美息偽麻片；治療效果

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感[1]，是由流感病毒侵入呼吸道導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性呼吸道感染。流行性感冒的發(fā)病率較高，以兒童尤為易感。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)流行性感冒的發(fā)病率高達(dá)30%，臨床癥狀主要有咳嗽、肌肉酸痛、疲勞、頭痛、冷汗、咽喉腫痛、鼻塞流涕等[2]。常規(guī)治療流行性感冒的方法多為藥物治療，常用的藥物有白加黑、感冒清沖劑、雙黃連顆粒等[3]，但是這些藥物治療效果欠佳。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本研究采用達(dá)菲治療流行性感冒療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取常德市第二人民醫(yī)院2012年2月～2013年1月收治的流行性感冒患者100例，將100例流行性感冒患者按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組50例。經(jīng)過患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后開展臨床治療研究。對(duì)照組50例，患者年齡14～38歲，平均年齡（26.32±4.21）歲，男31例，女19例，病程14.5～43.0 h，平均病程（22.54±4.29）h，體溫38.6℃～39.5℃，平均體溫（38.91±0.10）℃；治療組50例，患者年齡12～38歲，平均年齡（25.97±4.69）歲，男28例，女22例，病程14.0～44.5 h，平均病程（24.35±4.21）h，體溫38.6℃～39.4℃，平均體溫（38.95±0.11）℃。2組患者年齡、性別、病程以及體溫方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合流行性感冒的癥狀：體溫超過37.5℃；（2）伴隨有以下兩種或兩種以上癥狀：頭痛、乏力、冷汗、咽喉腫痛、咳嗽、鼻塞流涕、肌肉酸痛；（3）病程不超過2 d。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；（2）治療期間服用其他影響治療效果的藥物；（3）嚴(yán)重心血管疾病病史、精神病病史；（4）治療依從性差；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查排除流感病毒感染。

1.4 退出標(biāo)準(zhǔn) （1）未按規(guī)定實(shí)施干預(yù)措施，無法判定療效；（2）資料不全無法判定療效、安全性；（3）嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計(jì)）；（4）使用影響療效藥物。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《流行感冒臨床診斷與治療指南（草案）》[4]中關(guān)于流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 治療方法 2組均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.6.1 對(duì)照組 口服美息偽麻片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司啟東分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 10940251，規(guī)格：每片含日用片：夜用片，對(duì)乙酰氨基酚325 mg：325 mg，鹽酸偽麻黃堿30 mg：30 mg，無水氫溴酸右美沙芬15 mg：15 mg，鹽酸苯海拉明

25 mg）治療。患者早、中各服用1片白片，晚上服用1片黑片。

1.6.2 治療組 口服磷酸奧司他韋（上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20065414，規(guī)格：75 mg/粒）治療。患者每天早晚各服用1次，1粒/次。

1.7 觀測(cè)指標(biāo) 臨床療效、不良反應(yīng)、發(fā)熱緩解時(shí)間、臨床癥狀完全緩解時(shí)間。

1.8 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)療程(7 d)，判定療效。發(fā)熱緩解：體溫恢復(fù)正常水平并且保持1 d以上；癥狀完全緩解：（1）咳嗽：間斷性咳嗽，但不會(huì)影響正常工作或咳嗽情況消失；（2）肌肉酸痛：偶出現(xiàn)肌肉酸痛的情況或肌肉酸痛的情況完全消失；（3）頭痛：偶有頭痛的情況，但不會(huì)影響正常生活與工作或頭痛癥狀完全消失；（4）冷汗：輕度發(fā)燒或未見發(fā)燒癥狀；（5）咽喉腫痛：咽部偶有疼痛感或無疼痛感；（6）鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)鼻腔堵塞或未堵塞。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退出病例 觀察期間1例患者因工作原因退出治療，退出時(shí)癥狀完全緩解。

2.2 脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.3 臨床療效 連續(xù)治療1個(gè)療程（7 d），對(duì)照組50例患者發(fā)熱癥狀平均緩解時(shí)間為（107.65±42.54）h，癥狀全部緩解時(shí)間為（120.52±41.21）h，治療組50例患者發(fā)熱癥狀平均緩解時(shí)間為（72.25±21.65）h，癥狀完全緩解的平均時(shí)間為（91.22±25.69）h。2組患者發(fā)熱癥狀緩解時(shí)間以及癥狀完全緩解時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比

2.4 不良反應(yīng) 治療組中，1例患者在用藥第1天出現(xiàn)了輕度的胃腸道反應(yīng)，通過降低藥物服用量后癥狀完全緩解，1例患者在用藥第2天出現(xiàn)了輕度的皮疹，通過對(duì)癥治療后完全治愈。對(duì)照組患者中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

流行性感冒與普通感冒有著一定的差異，因?yàn)榱餍行愿忻熬哂休^高的致死率，不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生極大的威脅，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作，產(chǎn)生極大的經(jīng)濟(jì)損失[5]。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我國(guó)已經(jīng)將流行性感冒作為“十五”期間重點(diǎn)防治的急性呼吸道傳染病之一。

臨床用于治療流行性感冒的藥物主要有磷酸奧司他韋、金剛乙胺、金剛烷胺以及扎那米韋。金剛乙胺以及金剛烷胺主要用于抗A型流感病毒，能夠有效地滅殺A型流感病菌，促進(jìn)患者康復(fù)，但是對(duì)于B型流感病毒的滅殺效果則明顯較弱。磷酸奧司他韋以及扎那米韋不僅對(duì)于A型流感病毒有較好的滅殺效果，對(duì)于B型流感病毒同樣有極強(qiáng)的滅殺效果[6]。磷酸奧司他韋是一種新型抗病毒藥劑，其活性代謝產(chǎn)物流感病毒神經(jīng)氨酸酶具有較強(qiáng)的選擇性，能夠起到迅速滅殺流感病毒的作用。主要作用機(jī)制是將病毒顆粒附著于宿主細(xì)胞表面，然后在已經(jīng)感染的細(xì)胞內(nèi)使干擾素病毒釋放進(jìn)而防止病毒的擴(kuò)散[7]。從遺傳學(xué)角度上來看，流感病毒神經(jīng)氨酸酶作用位點(diǎn)氨基酸序列具有較高的保守性特點(diǎn)，不易解讀且容易產(chǎn)生耐藥性，再加上選擇性較強(qiáng)，故而在治療流行性感冒方面有非常確切的效果。流感病毒神經(jīng)氨酸酶具有極強(qiáng)的選擇性，是臨床治療流行性感冒的首選藥物[8]。

本研究中，應(yīng)用磷酸奧司他韋（達(dá)菲）治療流行性感冒效果顯著，患者發(fā)熱緩解時(shí)間與癥狀完全緩解時(shí)間均得到明顯縮短，不過在治療過程中有2例患者出現(xiàn)了輕度的皮疹與胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.00%，但總的來說，磷酸奧司他韋在治療流行性感冒方面療效卓越，值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

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[3] 周旭澎．疏風(fēng)宣肺、解表清里兩種抗流感方對(duì)流感病毒感染小鼠治療作用的研究[D]．北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.105

湖南 415000 常德市第二人民醫(yī)院（薄湘暉）