葛虹 席瑩

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析

葛虹 席瑩

目的 通過(guò)與常規(guī)護(hù)理的對(duì)比探討經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的恢復(fù)情況。方法 選取2011年6月～2013年6月在陜西省榆林市第二醫(yī)院治療的行尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者134例，將其隨機(jī)平均分為2組，即綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（n=67），綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比2組患者的心理和身體的恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后患者的心理狀況和身體狀況都得到了明顯的恢復(fù)，接受常規(guī)護(hù)理的患者取得的效果要較差一些，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)的方式不但使得患者的心理得到明顯的紓解，也使得其身體恢復(fù)狀況得到提高，是一種值得在臨床推廣的護(hù)理方式。

良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）本身一般不會(huì)對(duì)患者造成生命危險(xiǎn)，這種疾病在老年人中多發(fā)，并且伴有漸進(jìn)性，如果對(duì)此病放任不管只會(huì)使得疾病越來(lái)越嚴(yán)重，甚至引起許多并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而其引起的并發(fā)癥往往可能導(dǎo)致患者因此失去生命，即使沒(méi)有生命危險(xiǎn)，也對(duì)患者和家人的生活帶來(lái)了一系列的困擾。對(duì)于BPH的治療可采取保守治療或者手術(shù)治療，在手術(shù)治療中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）被看做是金標(biāo)準(zhǔn)[2]。手術(shù)治療本身對(duì)患者具有創(chuàng)傷性、侵入性，老年患者體質(zhì)較差，愈后較差，為了減少患者的痛苦，探討一種有效促進(jìn)患者恢復(fù)的方式，筆者對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式和綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行了對(duì)比，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月在陜西省榆林市第二醫(yī)院治療的經(jīng)B超、直腸指診、前列腺特異抗原（PSA）及尿動(dòng)力學(xué)檢查確診的行尿道前列腺電切術(shù)治療的良性前列腺增生患者134例，將其隨機(jī)平均分為2組，即綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（n=67），綜合護(hù)理組年齡65～90歲，平均年齡（73.50±10.21）歲，常規(guī)護(hù)理組年齡64～88歲，平均年齡（72.60±9.12）歲，2組患者在年齡、體質(zhì)量、病情、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)治療的方式，對(duì)綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，最后對(duì)2組患者的心理情況和身體情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 常規(guī)進(jìn)行膀胱、尿道口的清洗、消毒，觀察患者的生命體征，做出記錄[3]。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù) 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理，將術(shù)后可能出現(xiàn)的情況告訴患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并告訴患者出現(xiàn)不舒服的情況不要緊張，及時(shí)告知護(hù)理人員，保護(hù)好患者的自尊心，對(duì)患者的家屬做好教育工作，讓患者時(shí)刻保持愉悅、放松的心情；隨時(shí)關(guān)注患者的情況，囑患者食易消化食品，幫助患者做適量的運(yùn)動(dòng)，并耐心地為患者做好腸道的按摩；定期采用溫水（30℃～37℃）進(jìn)行沖洗，避免膀胱痙攣的發(fā)生；紓解患者的緊張心情，告知患者要做提肛肌訓(xùn)練，來(lái)提高肌肉群的張力，加強(qiáng)尿道的阻力，從而避免尿失禁的發(fā)生，亦可通過(guò)對(duì)患者會(huì)陰部熱敷的方式來(lái)達(dá)到此目的[4]；密切觀察患者沖洗液的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有電切綜合征的情況發(fā)生要立即通知醫(yī)生做出相應(yīng)處理；給予抗生素藥物，嚴(yán)格的進(jìn)行無(wú)菌術(shù)操作，防止發(fā)生尿路感染；協(xié)助患者做好膀胱功能恢復(fù)的鍛煉；對(duì)可以出院的患者做好出院注意事項(xiàng)的講解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)的分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者其焦慮和抑郁的情況比較嚴(yán)重，相比較而言，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的患者其心態(tài)就比較好，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、最大尿流率（Qmax）、生活質(zhì)量（QOL）以及并發(fā)癥發(fā)生情況采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者要明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者的心理和身體恢復(fù)狀況的比較（分）

3 討論

BPH有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，這三大癥狀嚴(yán)重的影響了患者的生活狀況，頻繁的尿意，伴有疼痛，長(zhǎng)期這種狀態(tài)持續(xù)下去會(huì)使得患者懼怕上廁所，但持久的尿意又不能控制，這樣的惡性循環(huán)使得患者的出現(xiàn)焦慮，暴躁不安，甚至最終由于長(zhǎng)期的心理和身體的壓抑造成患者的性格越來(lái)越孤僻。情緒的焦躁致使患者身體隨之發(fā)生一定的變化，下丘腦是一個(gè)應(yīng)激反應(yīng)的器官，其接受外界的刺激后會(huì)傳達(dá)到垂體，進(jìn)而通過(guò)垂體到腎皮質(zhì)系統(tǒng)對(duì)膀胱產(chǎn)生影響，使得患者的尿路出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。所以對(duì)患者的進(jìn)行心理方面的護(hù)理，使患者能正確的認(rèn)識(shí)疾病，心情得到舒緩，從而對(duì)下丘腦的刺激減少，其對(duì)膀胱、尿道的影響也有所減少。手術(shù)治療良性前列腺炎帶有創(chuàng)傷性、侵入性，其需要對(duì)患者進(jìn)行消毒、抗感染的治療，因此就要進(jìn)行沖洗和消毒，就會(huì)引起膀胱的痙攣，采用適宜溫度的沖洗液就能減少刺激，減少痙攣的發(fā)生，且對(duì)于患者并發(fā)癥的發(fā)生及時(shí)的加以重視和治療就能有效的避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生?？咕幬锏氖褂帽苊饬烁腥镜某霈F(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行出院前的指導(dǎo)有效的避免復(fù)發(fā)狀況的發(fā)生。

總之，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)能有效的減少患者的焦慮情緒，改善患者的排尿功能，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后有著積極的意義，值得在臨床上加以應(yīng)用，對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都有很高的價(jià)值。

[1] 彭廣平.微創(chuàng)泌尿外科進(jìn)展概況[J].解剖與臨床，2010,12（1）：65-67.

[2] Burke JP,Rhodes T,Jacobson DJ,et al.Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasia[J].Am J Epidemiol,2012,164(1):41-46.

[3] 黃克霞,張如梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和電汽化并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011,19（2）：77-79.

[4] 陳月英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行電切術(shù)前列腺增生癥患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,3（8）：18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.090

陜西 719000 陜西省榆林市第二醫(yī)院泌尿外科（葛虹 席瑩）