馮瑞紅

[摘要] 目的觀察健康教育在高血壓患者護理中的應用效果。方法選取2011年10月～2013年6月本院收治的120例高血壓患者為研究對象，將120例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組各包含60例，對照組患者進行常規(guī)高血壓疾病方面的健康教育，而觀察組則采用多形式且細致化的健康教育進行干預，然后將兩組患者健康教育的治療依從性與疾病認知度進行比較。結果 健康教育后兩組患者的治療依從性與疾病認知度均得到提高，并且觀察組健康教育后的治療依從性與疾病認知度均明顯好于對照組干預后的評估結果（P均＜0.05）。結論 多形式且細致化的健康教育對高血壓患者的影響較大，顯著改善患者的治療依從性與疾病認知度，從而影響疾病治療效果。

[關鍵詞] 健康教育；高血壓；認知度；依從性

[中圖分類號] R473.5???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-162-03

Observation of application effect of health education in nursing of hypertensive patients

FENG?Ruihong

Zhaoyuan People's Hospital, Zhaoyuan 166500, China

[Abstract] Objective To observe the application effect of health education in the nursing of hypertensive patients. Methods 120 hypertensive patients treated in our hospital from October 2011 to June 2013 were selected as the study subjects and divided into the control group and the observation group according to the random number table, with 60 patients in each group. The control group received conventional hypertension diseases related health education and the observation group received multiform and meticulous health education intervention. Then the treatment compliance and disease awareness of health education of the two groups were compared. Results After health education, the treatment compliance and disease awareness of both groups improved. And the treatment compliance and disease awareness of the observation group were significantly better than those of the control group after health education intervention(P＜0.05 for all). Conclusion Multiform and meticulous health education intervention has larger influence on the hypertensive patients and can significantly improve the patients treatment compliance and disease awareness, thereby influencing the treatment effect of the disease.

[Key words] Health education; Hypertension; Awareness; Compliance

高血壓作為臨床常見慢性病，其治療需長期堅持進行，這必然對患者的治療積極性及耐力造成較大的不良影響，因此要達到預期的血壓控制效果，患者自身的治療依從性是必要的前提，而較多研究認為患者的疾病認知度是對其治療重視程度影響極大的一個方面[1]，因此對高血壓患者進行上述方面的干預極為必要。本文中我們就健康教育在高血壓患者護理中的應用效果進行研究，主要為將常規(guī)健康教育與多形式且細致化的健康教育對患者的影響進行比較，現(xiàn)將研究結果分析如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年10月～2013年6月本院收治的120例高血壓患者為研究對象，經(jīng)倫理委員會批準及患者知情同意將120例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組各包含60例。對照組的60例患者中，男39例，女21例，年齡42～73歲，平均（55.6±7.8）歲，病程1.8～14.0年，平均（6.6±1.2）年，其中1～2級者50例，3級10例，文化程度：小學和初中35例，中專和高中15例，高中和以上10例。觀察組的60例患者中，男38例，女22例，年齡42～74歲，平均（55.7±7.7）歲，病程1.8～14.5年，平均（6.7±1.1）年，其中1～2級者49例，3級11例，文化程度：小學和初中35例，中專和高中16例，高中和以上9例。兩組患者在個人基本情況與疾病相關情況方面均無顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者進行常規(guī)的高血壓健康教育，即對患者進行高血壓危害、治療方面知識的告知，同時對患者的飲食及其他血壓影響因素和注意事項的指導與告知。觀察組則以多形式且細致化的健康教育模式進行干預，（1）語言溝通：與患者積極交流，了解患者的心理狀態(tài)以及對于自身疾病的治療認知狀況，用通俗易懂的語言向其講解堅持治療的重要性以及良好效果，疏導其由于長期治療而產(chǎn)生的懈怠感；（2）講座：定期針對患者組織健康講座，召集高血壓患者集中到一起聽專家講座，請院內(nèi)相關知識的權威醫(yī)生講解疾病的目前發(fā)病狀況、治療方法及治療預后，增強患者的治療信心，促進其樹立堅持治療的決心；（3）成功案例現(xiàn)身說法：請血壓控制良好、生活質(zhì)量高的高血壓患者現(xiàn)身說法，講述自己堅持治療的過程以及良好的控壓效果，重點說明血壓控制良好的生活益處，鼓勵病友一起堅持治療、獲取更佳的治療效果；（4）其他多種形式，例如宣傳冊、板報等，對高血壓的危害與治療注意事項進行宣教，使患者從多方面接觸到高血壓方面的相關知識；（5）對患者家屬進行相關知識的培訓，并告知其輔助患者進行血壓控制的方法與注意事項，同時指導其監(jiān)測患者血壓及引導患者進行治療的有效方式。研究將兩組患者健康教育前與健康教育后3個月的治療依從性與疾病認知度進行比較。

1.3?評價標準

（1）治療依從性采用Morisky量表進行評估，本量表中的問題評分總分為8分，其中達到滿分8分者為依從性高，評估分值在6分或7分為依從性一般，評估分值在6分以下為依從性低[2]。（2）疾病認知度采用自制問卷的形式評估，問卷中的評估問題均為健康教育內(nèi)容中關于高血壓的各方面知識，總分范圍為0～100分，評估分值在90分及以上為優(yōu)良，評估分值在60～89分之間為一般，評估分值在60分以下為較差。

1.4?統(tǒng)計學分析

本研究中的數(shù)據(jù)以軟件SPSS14.0進行處理，其中的計量資料（年齡、高血壓病程）進行t檢驗處理，而計數(shù)資料（男女比例、高血壓分級比例、文化程度比例及結果部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)）進行x2檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2?結果

2.1?兩組患者健康教育前后的疾病認知度比較

健康教育前兩組患者的認知度評分優(yōu)良率比較，x2=0.03，P＞0.05，而健康教育3個月后觀察組的優(yōu)良率高于對照組，x2=9.62，P＜0.05，見表1。

表1??兩組患者健康教育前后的疾病認知度比較[n（%）]

組別 優(yōu)良 一般 較差

對照組

（n=60） 健康教育前 25（41.67） 20（33.33） 15（25.00）

健康教育后 40（66.67） 15（25.00） 5（8.33）

觀察組

（n=60） 健康教育前 24（40.00） 20（33.33） 16（26.67）

健康教育后 54（90.00） 6（10.00） 0

x2*

P 9.62 4.68 3.34

＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

注：*兩組健康教育后疾病認知度比較

2.2?兩組患者健康教育前后的治療依從性比較

健康教育前兩組患者的治療依從性高率比較，x2=0.04，P＞0.05，而健康教育3個月后觀察組的依從性高率高于對照組，x2=8.11，P＜0.05，見表2。

表2??兩組患者健康教育前后的治療依從性比較[n（%）]

組別 依從性高 依從性一般 依從性低

對照組

（n=60） 健康教育前 40（66.67） 15（25.00） 5（8.33）

健康教育后 50（83.33） 8（13.33） 2（3.33）

觀察組

（n=60） 健康教育前 39（65.00） 16（26.67） 5（8.33）

健康教育后 59（98.33） 1（1.67） 0

x2*

P 8.11 4.32 0.51

＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

注：*兩組健康教育后治療依從性比較

3?討論

高血壓的防控一直是臨床研究的重點，而受多種因素影響，我國的高血壓發(fā)病率一直呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，因此對于此類患者的治療與護理研究均較多[3-5]。高血壓的防控是一項系統(tǒng)的臨床工程，單純的及早診斷、積極治療無法解決防控難題，在這項工程中健康教育工作占有重要地位，通過健康教育、健康促進達到提高疾病認知、提高高血壓疾病綜合防治效果及患者生活質(zhì)量的目的[6]。而高血壓患者的日常血壓控制主要靠患者自身的治療遵從性，但長期的治療對患者的治療信心及耐力均影響較大，因此對高血壓患者此方面的改善是改善其疾病控制效果的重要前提。另外，眾多研究顯示，患者自身對于疾病的重視程度與其認知程度密切相關，因此對于高血壓患者認知程度的提升也是保證治療效果的重要基礎[7-8]。以上論述均提示了健康教育的重要性，但是以何種方式進行健康教育能夠收獲更佳的臨床效果也值得深入探討[9]。常規(guī)的健康教育模式就是進行高血壓危害、治療方面知識和注意事項等的告知，程序化的告知程序對于患者來說臨床意義有限，多形式的細致化健康教育更容易被患者接受，多形式化、細致化加深了患者對疾病知識的印象，講座、宣傳冊、板報等提高患者對疾病的認知，語言溝通、成功案例現(xiàn)身說法、家屬的支持能夠增強患者與疾病做斗爭的信心，提高治療依從性。如此根據(jù)患者的具體情況，因人、因時、因病、因需進行健康教育會收到理想的臨床效果[10-11]。

本文中我們就健康教育在高血壓患者護理中的應用效果進行探討，將常規(guī)健康教育與多形式的細致化健康教育對高血壓患者的治療依從性與疾病認知度的影響程度進行比較，結果顯示，多形式的細致化健康教育對提升患者的治療依從性及認知程度均發(fā)揮出更為明顯的作用，從而保證了血壓的控制效果，而這與其有效影響了患者對高血壓危害的認知及治療的重視程度有關，因此其自身的治療重視程度也得到了提升，血壓即得到有效控制[12-13]。綜上所述，我們認為多形式且細致化的健康教育對高血壓患者的影響較大，其通過改善患者治療依從性與疾病認知度來達到影響其最終治療效果的目的。

[參考文獻]

[1] 馬春花，陳少賢，周英.高血壓患者治療依從性與健康認知相關性研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3521-3522，3525.

[2] 李樹靜，馬俐.家庭式健康教育對農(nóng)村高血壓病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（11）： 58-59.

[3] 陳輝.綜合性護理干預對老年高血壓患者降壓效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26）：87-88.

[4] 魏紅艷，鐘敏，范巧菊，等.老年高血壓患者綜合性護理干預50例效果分析[J].中國醫(yī)藥科學， 2011，1（16）：106，125.

[5] 莫志云.護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（20）：82-83.

[6] 董桂珠.社區(qū)護理對高血壓的干預對策[J].工企醫(yī)刊，2012，25（2）：81-82.

[7] 劉曉薇.高血壓患者健康教育的重要性及方法[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（4）：492-493.

[8] 張隆云.重慶市銅梁縣高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育，2012，28（5）：393-394，400.

[9] 毛志琴，韓素霞.合理選擇住院患者健康教育時機與方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（7）：268.

[10] 畢言萍，李燕，魏秀華.對住院患者進行健康教育的時機與技巧[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（3）：222-223.

[11] 李英杰，董俊平.健康教育內(nèi)容及方法的調(diào)查分析[J].全科護理，2008，6（8）：669.

[12] 張俊芳.社區(qū)對高血壓患者進行健康教育的效果[J].職業(yè)與健康，2013，29（13）：1612-1614.

[13] 楊穎.量化健康教育模式對高血壓患者的影響研究[J].西北國防醫(yī)學雜志，2013，34（6）：554-555.

（收稿日期：2014-02-27）