魏坤琳++武亞雪

做神經(jīng)科學(xué)研究會用到猴子。它們被固定在椅子上，整天反復(fù)完成同樣的任務(wù)（比如眼前的光點是紅色就按某個按鍵，是綠色就按另一個按鍵）。這是非常無聊的生活方式，但是猴子可以做很長時間?？茖W(xué)家是怎么讓它們一直認(rèn)真地做實驗的呢？借助于操作性條件反射，即每次作出正確反應(yīng)，猴子就能通過嘴巴含著的吸管獲取一點果汁，果汁就是他們的獎賞。只要有獎賞，猴子就會一直認(rèn)真地做

下去。

其實，刷微博、打游戲也一樣。除了食物、水這類自然獎賞，大腦還會對新奇（novelty）事物樂此不疲，它們在進(jìn)化意義上都具有生存與繁衍價值。每次獲取新的信息（微博內(nèi)容）或刺激（打通關(guān)游戲），大腦就會產(chǎn)生一些分泌物——多巴胺等，使人得到愉悅感，這就是人們的獎賞，人會對這種愉悅感上癮，并會樂此不疲，忘了自由的生活。這就是大腦的弱點。

盡管不同心理學(xué)流派的研究者對網(wǎng)絡(luò)成癮的成因眾說紛紜，然而我們更關(guān)心其核心神經(jīng)機(jī)制以及成癮后的有效療法，因為這更具現(xiàn)實意義。

一、成癮五花八門，腦機(jī)制只有一種

網(wǎng)絡(luò)成癮（Internet addiction disorder，IA或IAD）是一種行為成癮（behavioral addiction）。行為成癮是相對于化學(xué)物質(zhì)成癮（chemical addiction，如毒品、酒精、阿片類藥物）而言的，是對某種活動的嗜好或者習(xí)慣，包括食物成癮、病理性賭博、游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮等。成癮行為是一種額外的超乎尋常的嗜好和習(xí)慣性，這種嗜好和習(xí)慣性對中樞神經(jīng)進(jìn)行刺激產(chǎn)生愉快感，從而導(dǎo)致個體不可自制地反復(fù)渴求（craving）從事該活動，并且對該活動的相關(guān)線索十分敏感。

網(wǎng)絡(luò)成癮可以分為廣泛性網(wǎng)絡(luò)成癮（generalized Internet addiction）以及有特定偏好的網(wǎng)絡(luò)成癮。廣泛性網(wǎng)絡(luò)成癮并不常見, 它通常是指多維度、長時間地使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和內(nèi)容，沒有特定的使用目的。這種成癮形式大多與社交互動有關(guān)，例如聊天、即時通訊（instant messaging）、論壇和談?wù)撔〗M等，對電腦和網(wǎng)絡(luò)廣泛性地成癮。人們更為常見的網(wǎng)絡(luò)成癮是以興趣為基礎(chǔ)，對特定的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容和活動上癮。盡管對網(wǎng)絡(luò)濫用的子類型沒有一致的分類，但研究者通常認(rèn)為有四到五種常見類別，也有研究者將網(wǎng)絡(luò)成癮細(xì)分成七種［1］：網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮（cyber-relational addiction），網(wǎng)絡(luò)色情成癮（cybersexual addiction），信息超載（information overload），網(wǎng)絡(luò)游戲（net gaming），強(qiáng)迫性網(wǎng)絡(luò)購物（compulsive online shopping），電腦和信息技術(shù)沉迷（computer and IT addiction），混合型成癮（mixed type of addiction）。

行為成癮與化學(xué)物質(zhì)成癮具有相同的大腦變化機(jī)制，這幾乎是已經(jīng)確認(rèn)的研究事實［2-4］。表現(xiàn)出成癮相關(guān)行為及臨床癥狀的個體都具有特定的、能夠被測量到的大腦變化。成癮腦機(jī)制會使大腦產(chǎn)生一系列解剖學(xué)和化學(xué)變化，包括敏化反應(yīng)（sensitization）， 脫敏反應(yīng)（desensitization），前額葉功能退化（hypofrontality）等。它們本質(zhì)上都是由與成癮相關(guān)的微觀神經(jīng)細(xì)胞變化和化學(xué)變化導(dǎo)致的。

敏化反應(yīng)即對快感形成超強(qiáng)的記憶力。成癮會重新塑造神經(jīng)元之間的聯(lián)接，導(dǎo)致大腦中的獎賞回路對成癮相關(guān)的線索或者想法更容易并且都做出反應(yīng)。這種巴甫洛夫式的記憶導(dǎo)致成癮物比成癮者生活中的其他活動更具有吸引力。

脫敏反應(yīng)即對快感反應(yīng)麻木，感覺遲鈍。在所有的腦變化中，大腦的獎賞回路中多巴胺和多巴胺D2受體（dopamine receptor）水平下降［5］，將導(dǎo)致成癮者對快感的敏感性下降，從而對于能夠提升多巴胺水平的任何活動和物質(zhì)表現(xiàn)出“饑餓”狀態(tài)。脫敏過程可以描述為：放縱→渴望→麻木的快感反應(yīng)→渴望→放縱不斷升級→多巴胺和多巴胺受體進(jìn)一步下降→進(jìn)一步脫敏。

前額葉功能退化即意志侵蝕。成癮會造成前額葉灰質(zhì)和白質(zhì)發(fā)生改變，導(dǎo)致沖動控制能力降低，預(yù)測行為后果的能力也變?nèi)酢?/p>

二、神經(jīng)元突觸的可塑性導(dǎo)致成癮

長期從事某項活動或者服用一些化學(xué)物品會使得大腦特定神經(jīng)元之間的交流和聯(lián)接發(fā)生改變，這就是大腦的可塑性（plasticity），它會使大腦的生理機(jī)能發(fā)生改變。大腦可塑性是一切學(xué)習(xí)行為的基礎(chǔ)；成癮行為的形成也依托于大腦可塑性。成癮行為的一個重要變化是長時程抑制（long term depression，LTD）能力的改變。長時程抑制是突觸可塑性的重要形式之一，它促使神經(jīng)元在特定刺激影響下降低活動性。長時程抑制在形成新的記憶痕跡和學(xué)習(xí)新事物中具有重要作用，并影響認(rèn)知和行為的靈活性。Kasanetz和Deroche-Gamonet的團(tuán)隊［6］對大鼠的研究證實，對可卡因（cocaine）的成癮導(dǎo)致了大鼠腦神經(jīng)元突觸（神經(jīng)元之間實現(xiàn)交流的區(qū)域）永久性失去長時程抑制的能力。當(dāng)突觸缺乏長時程抑制這種可塑性之后，與藥物成癮相關(guān)的行為就會越來越僵化死板，難以抑制，從而敞開了個體發(fā)展為對藥物強(qiáng)迫性服用（compulsive consumption）的大門。不過研究也發(fā)現(xiàn)，短期的可卡因服用并未改變鼠腦的LTD功能。這些服用者仍具備生物自適應(yīng)性來抵抗藥物的作用，并在8周之后促使LTD恢復(fù)到了正常水平。因此，大多數(shù)人沉迷于網(wǎng)絡(luò)所帶來的諸如記憶下降、反應(yīng)遲鈍等癥狀的確有其神經(jīng)機(jī)制。同時也提示我們大腦具有修復(fù)功能，如果還未達(dá)到嚴(yán)重的成癮程度，是可以修復(fù)的。但切記要避免長期的神經(jīng)突觸損傷。

近來的一些研究表明［7，8］，成癮相關(guān)的大腦變化（包括行為成癮和化學(xué)物質(zhì)成癮）都是由于蛋白質(zhì)DeltaFosB的過度積累觸發(fā)的。究竟多少才算是過度——無論刺激量多少，只要導(dǎo)致DeltafosB的積累和相應(yīng)的大腦變化，就算是過度。無論是藥物成癮、賭博成癮、食物成癮還是網(wǎng)絡(luò)色情成癮，DeltaFosB是其中起重要作用的分子開關(guān)（molecular switch）。DeltaFosB的進(jìn)化功能在于驅(qū)使我們對有利于生存和繁衍的事物“獲取越多越好”，這是我們對食物和交配放縱的機(jī)制。對自然獎賞（如性、糖、高脂肪）的持續(xù)性過度獲取，或者長期的藥物濫用，會導(dǎo)致獎賞回路中DeltaFosB的逐漸積累。由此，DeltaFosB的累積及其產(chǎn)生的分子變化導(dǎo)致對成癮行為的大腦重塑。簡而言之，成癮行為之所有具有強(qiáng)迫性是因為該行為或者物質(zhì)“挾持”了會導(dǎo)致強(qiáng)迫性行為的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)機(jī)制。

換而言之，成癮是對學(xué)習(xí)和記憶的神經(jīng)機(jī)制的一種病理性侵占（pathological usurpation）。這種神經(jīng)機(jī)制的進(jìn)化意義在于：在日常環(huán)境中塑造個體的求生行為（survival behavior），即趨近獎賞（如食物、性）以及預(yù)示獎賞的線索［9］。因此，成癮者對成癮物會像生命體對食物和水那樣渴求。

三、網(wǎng)絡(luò)成癮損害大腦認(rèn)知功能

網(wǎng)絡(luò)成癮會讓你變蠢。

首先，你的注意力無法集中［10］。假設(shè)你在做功課，隔10分鐘你就抑制不住去刷一下微博或者看看網(wǎng)頁，這樣你無法保持正常的注意力持續(xù)時間（attention span）。這個危害是非常大的。功課（或者任何任務(wù)）需要你把信息存在短時記憶（或工作記憶，working memory）中，對其進(jìn)行深度加工。如果你的注意力來回跳躍，信息不會得到有效處理。你的記憶就會變差，你對材料的理解就會變淺薄。所以，直接結(jié)果是：你發(fā)現(xiàn)功課你都做了，但是沒有記住它們！因為它們沒有由短時記憶變?yōu)槟愕拈L時記憶。還有一個后果是你的推理能力也變差，推理能力是我們思維的重要組成部分。

其實這就是一種沖動性（impulsivity）。沖動性可以理解為一種調(diào)節(jié)失常，其后果包括：注意渙散，抑制反應(yīng)能力弱，對后果評估能力差，不能為更大的延遲獎賞（delayed reward）而放棄即時的小獎賞——就像猴子的果汁。

有研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)癮患者在轉(zhuǎn)換任務(wù)中（switching task）需要更多努力來進(jìn)行執(zhí)行控制（executive control）和集中注意。換句話說，網(wǎng)癮患者表現(xiàn)出了認(rèn)知靈活性（cognitive flexibility）、執(zhí)行控制能力（executive control）和抑制能力（inhibitory control）的損傷［11-13］，還有fMRI研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)癮患者的錯誤監(jiān)測功能（error-monitoring function）也出現(xiàn)了損傷［14］。另外，認(rèn)知功能降低也被認(rèn)為與沉迷于網(wǎng)絡(luò)有關(guān)［15］。

更有研究表明，一周上網(wǎng)6天、每天持續(xù)上網(wǎng)10小時的網(wǎng)癮大學(xué)生與沒有網(wǎng)癮的大學(xué)生相比，其大腦背外側(cè)前額葉皮層（dorsolateral prefrontal cortex）、前喙扣帶回皮層（rostral anterior cingulate cortex）、輔助運動區(qū)（supplementary motor area）以及小腦（cerebellum）的一部分縮小了。同時，研究者也發(fā)現(xiàn)網(wǎng)癮大學(xué)生的右側(cè)海馬旁回（parahippocampal gyrus）和內(nèi)囊（internal capsule）的左后邊緣密度增加［16］。這種損害對于大腦處于發(fā)展中的青少年尤為有害，有研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)癮青少年大腦眶額皮層（orbitofrontal cortex，OFC）的右側(cè)皮質(zhì)厚度顯著地縮小了［17］?？纛~皮層會參與復(fù)雜的決策過程，涉及人們對風(fēng)險、獎賞與懲罰的敏感性，這部分腦區(qū)受損會使個體在沖動抑制和對事件的理解上出現(xiàn)問題。因此，網(wǎng)癮對青少年的消極影響深遠(yuǎn)——想想Kasanetz和Deroche-Gamonet 實驗中永久失去長時程抑制能力的大鼠吧。

在沒有網(wǎng)絡(luò)的時代，我們都喜歡看書，我們集中注意力沉浸在思維中，我們有豐富的想象在知識海洋中遨游，我們的心智得到了很大的發(fā)展。這是一個舊的時代。

新的時代造就了有網(wǎng)癮的年輕人，他們沉浸在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中，他們在玩游戲、刷微博、看視頻，在不同的網(wǎng)絡(luò)信息中跳躍，他們的注意力無法集中在現(xiàn)實生活中有意義的事件上，他們在地鐵上、公車上、飯桌上看手機(jī)，吮吸著沒有營養(yǎng)的信息。從認(rèn)知心理學(xué)上來看，他們都是吮吸著果汁的猴子。

四、網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)

美國精神病學(xué)會（American Psychiatric Association，APA）將網(wǎng)絡(luò)成癮定義為：對網(wǎng)絡(luò)使用的適應(yīng)不良，導(dǎo)致了臨床意義上的重大損傷，并在十二個月內(nèi)出現(xiàn)了至少三條下面描述的診斷癥狀即為網(wǎng)絡(luò)成癮（American Psychiatric Association DSM-IV. Washington DC: APA;1994）。

1. 具有雙重耐受性（tolerance）：

需要強(qiáng)度更大、持續(xù)時間更久的網(wǎng)絡(luò)使用才能達(dá)到

滿足。

同等上網(wǎng)時間帶來的愉悅感越來越低。

2.出現(xiàn)以下之一的戒斷癥狀（withdrawal syndrome）：

為企圖中止或者減少網(wǎng)絡(luò)使用的行為而糾結(jié)和拖延，以至于幾天后出現(xiàn)以下癥狀：心理生理的煩躁，焦慮，對網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)迫性思維，對網(wǎng)絡(luò)的幻想和白日夢，像敲鍵盤那樣的有意識和無意識的手指運動。癥狀1中第二條導(dǎo)致了壓力以及社交、職業(yè)或者其他日常生活重要領(lǐng)域的困難。

網(wǎng)絡(luò)使用與逃避戒斷癥狀有關(guān)。

3.網(wǎng)絡(luò)使用更加頻繁，并且超出了計劃的使用時間。

4.對上網(wǎng)持續(xù)的欲望，不能中止或減少上網(wǎng)時間。

5.當(dāng)個體不能上網(wǎng)時，仍花費大量時間進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的活動。

6.由于上網(wǎng)導(dǎo)致重要的社交、職業(yè)和娛樂活動被忽略，或者最大限度地被減少。

7.盡管意識到因持續(xù)的網(wǎng)絡(luò)使用導(dǎo)致社交、職業(yè)或心智問題（失眠，婚姻問題，上班遲到，玩忽職守，感受到社交排斥等），仍然繼續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)。

8.由于企圖減少或中止上網(wǎng)而導(dǎo)致疲勞或者神經(jīng)過敏。

9.網(wǎng)絡(luò)被用來逃避日常問題和感受，如無助感、愧疚感、焦慮、抑郁。

10.網(wǎng)絡(luò)使用者對家庭成員隱瞞自己的上網(wǎng)量。

11.網(wǎng)絡(luò)使用者不顧高額的上網(wǎng)費用而持續(xù)上網(wǎng)（如網(wǎng)絡(luò)購物）。

簡單而言，研究們對網(wǎng)癮界定為“4C”：強(qiáng)迫性（compulsion）使用網(wǎng)絡(luò)；知道不良后果并繼續(xù)使用（continued）網(wǎng)絡(luò)；缺乏對網(wǎng)絡(luò)使用的控制（control）能力；對上網(wǎng)心理或生理上的渴望（craving）。

五、網(wǎng)癮的臨床治療方法

大腦變蠢肯定是令人難以接受的。努力改變網(wǎng)癮狀態(tài)是必須的。

由于心理學(xué)具有不同流派，它們對網(wǎng)癮形成的假設(shè)和解釋不同，于是相對應(yīng)地也有不同的網(wǎng)癮治療方法［18，19］,例如，行為治療（behavioral therapy），認(rèn)知行為療法（cognitive behavioral therapy，CBT），激勵性面談（motivational interviewing，MI），內(nèi)觀行為認(rèn)知療法（mindfulness behavioral cognitive therapy，MBCT），藥物治療（medicament therapy）等。配合這些療法的還有一些補(bǔ)充性治療（complementary treatment），包括音樂治療（music therapy）、藝術(shù)治療（art therapy）、運動康復(fù)（exercise rehabilitation）等。

盡管目前關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮治療的研究還相對缺乏，沒有一種普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療辦法，不過網(wǎng)癮治療研究專家Young［20，21］從臨床實踐中總結(jié)了一些有效的治療手段，這些辦法大多取自于認(rèn)知行為流派。

1.在相反的時間段使用網(wǎng)絡(luò)。發(fā)掘成癮者的網(wǎng)絡(luò)使用模式，并通過新的時間安排來打破舊有模式。

2.使用外部阻止物。即能夠促使成癮者脫離網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)實事件或者活動。

3.制定目標(biāo)。成癮者最主要的問題在于他們無法管理和規(guī)劃好自己的時間，幾乎可用的時間都消耗在網(wǎng)絡(luò)上，因此通過制定目標(biāo)來限制上網(wǎng)的時間量很有必要。

4.戒除特定的網(wǎng)絡(luò)使用。即戒除令成癮者上癮并失去控制力的網(wǎng)絡(luò)使用。通常成癮者會對特定的網(wǎng)絡(luò)活動上癮，如網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)色情、網(wǎng)絡(luò)購物等。

5.使用提醒卡片?？ㄆ蠈懗龀撩杂诰W(wǎng)絡(luò)所需付出的代價，以及克服沉迷所帶來的收益。

6.制作一份個人清單。清單上列出成癮者過去經(jīng)常從事的，以及由于沉迷于網(wǎng)絡(luò)而沒有時間做的所有活動。

7.加入支持性團(tuán)體。一些個體沉迷于網(wǎng)絡(luò)可能正是由于現(xiàn)實生活中缺乏社會交往給予的情感支持，例如家庭主婦、退休人員等。因此他們可以通過參加一些興趣團(tuán)體，如舞蹈、運動、棋類活動，去與他人交往。

8.家庭治療。這適用于由于網(wǎng)絡(luò)沉迷而對家庭造成消極影響和破壞的個體。

六、合理使用網(wǎng)絡(luò)：日常行為管理和時間管理

值得慶幸的是，我們大多數(shù)人是沒有達(dá)到網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的。不過也不能因此而掉以輕心，看看公交上、飯桌上盯著手機(jī)的人們，想想自己記不清事物、整日頭腦昏沉的時刻，其實對網(wǎng)絡(luò)的迷戀已經(jīng)潛移默化地侵蝕著我們的

生活［22］。

盡管臨床方法對于大眾來說實施多有不便，然而我們可以靈活地吸取其中原理——尤其是當(dāng)我們只有自己可以依靠的時候，以下方法更具有簡便的可操作性。

第一種方法：延遲滿足

你想上網(wǎng)的時候，告訴自己待一會兒再上、再刷。這是鍛煉自控力和耐心的好辦法（這也是對付“幼兒哭鬧要父母就范”的一種方法），這個延時的同時，你強(qiáng)迫自己做其他更有意義的事情（比如看書、思考或者工作）。不斷鍛煉，不斷延長這個時差，不斷提高自己的自控力，你會發(fā)現(xiàn)你不刷網(wǎng)頁也是可以的，你完全可以控制自己。

第二種方法：短期目標(biāo)法

和延遲滿足相似，你給自己制定短期目標(biāo)。比如，30分鐘集中注意力工作，然后給自己5分鐘刷微博的獎賞。堅持自己這個短期目標(biāo)，你會發(fā)現(xiàn)那5分鐘刷就是你的新的“果汁”獎賞。有時候你甚至沉浸在工作中超過30分鐘，這時候可以恭喜一下自己的毅力。

第三種方法，暴力法

人在上癮的時候是不理性的——在你理性還在時候給自己戴上枷鎖。比如，我們的瀏覽器上有一些插件，這些插件里面有設(shè)置，我們?？吹木W(wǎng)站可以設(shè)置成每天只能看X分鐘，超出了時間插件就是禁止我們繼續(xù)。如果你想不理性地繼續(xù)，想去改插件的設(shè)置的時候，插件會告訴你改動只有明天才能生效，所以你今天還是看不了。當(dāng)你理性恢復(fù)的時候，你就不想去改設(shè)置了。這樣的辦法簡單粗暴，但是有效。

第四種方法：豪飲果汁法

反復(fù)刷微博或者網(wǎng)頁其實是猴子舔果汁，每次就那么一點新的獎賞，卻讓你樂此不疲，讓一天的注意力都無法集中?，F(xiàn)在請想想，如果一天不刷不看，晚上花半小時集中看微博或者網(wǎng)頁，是不是足以把一天中“新”的信息一網(wǎng)打盡？對，你不會少吸收任何“果汁”。這就是豪飲果汁的意思，能一次搞定的，就不用像強(qiáng)迫癥一樣去舔了。

需要強(qiáng)調(diào)的是：首先，所有方法的核心都是你要有改變自己的強(qiáng)烈動機(jī)；其次，方法不一定都對你胃口，不是所有人都需要，因為網(wǎng)癮的個人情況不同；最后，如果你要成功，你就需要控制自己的生活，take over your own life！

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欄目編輯 / 楊 怡.終校 / 丁 堯