郭力

摘要：本文從發(fā)展性閱讀障礙的檢出率，閱讀障礙兒童所面臨的困難、心理機(jī)制、篩查、干預(yù)等方面對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究做了系統(tǒng)的概述，提出國(guó)內(nèi)應(yīng)該加大普及對(duì)閱讀障礙相關(guān)知識(shí)推廣的力度，以更好地幫助閱讀障礙兒童的成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：閱讀障礙；檢出率；心理機(jī)制；篩查；干預(yù)

閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙和發(fā)展性閱讀障礙。前者是指后天腦損傷造成的閱讀困難，后者是指在發(fā)展過(guò)程中沒(méi)有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)性損傷、智力正常兒童的閱讀水平顯著落后于智力或年齡相應(yīng)的閱讀水平［1］。自從1896年詹姆斯?克爾（James Kerr） 第一次報(bào)告了一個(gè)智力正常的兒童可以拼出每一個(gè)單獨(dú)的字母，但卻是字詞盲（word blindness）以來(lái)，國(guó)外研究者們?cè)谶^(guò)去的一百多年中，對(duì)兒童發(fā)展性閱讀障礙的發(fā)病率、表現(xiàn)形式、病因、篩查、干預(yù)等方面的研究取得了豐碩的成果。與此同時(shí)，許多國(guó)家積極采取措施，從基礎(chǔ)教育階段開始，對(duì)患有閱讀障礙的兒童開展篩查、治療等工作。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究從20世紀(jì)90年代起步，也逐漸取得了一定的成果，但是與國(guó)際研究相比，尤其是干預(yù)治療方面，存在著較大的差距，相關(guān)的篩查和干預(yù)工作更是一片空白，甚至教師和家長(zhǎng)幾乎對(duì)此一無(wú)所知。

一、閱讀障礙的檢出率

在目前的文獻(xiàn)中，各研究對(duì)兒童閱讀障礙檢出率的報(bào)告不盡相同。美國(guó)的兒童閱讀障礙檢出率為5%~17.5%［2］；英國(guó)為3%~6%［3］或者4%~8%［4］，研究表明一般適齡兒童中有7%會(huì)存在閱讀障礙［5］。

當(dāng)有關(guān)拼音文字系統(tǒng)的閱讀障礙日益受到重視的時(shí)候，許多人卻認(rèn)為表意文字系統(tǒng)（中文、日文等）不會(huì)存在閱讀困難。1982年，Stevenson進(jìn)行的跨語(yǔ)言研究結(jié)果顯示，日本、中國(guó)臺(tái)灣、美國(guó)五年級(jí)學(xué)生的閱讀障礙檢出率分別為5.4%，7.5%和6.3%［6］。這表明在表意文字系統(tǒng)中也存在閱讀障礙，并且其發(fā)生率并不低于拼音文字體系。這個(gè)研究結(jié)果得到了后繼研究的證實(shí)［7］。張承芬使用不一致定義和低成就定義法，閱讀障礙兒童的檢出率分別是7.96%和4.55%［8］。舒華等采用調(diào)查與個(gè)案研究的方法也發(fā)現(xiàn)漢語(yǔ)兒童存在閱讀困難［9］。彭紅等對(duì)漢語(yǔ)閱讀障礙高危兒童首次進(jìn)行篩選，從309 名兒童中篩選出了25 名閱讀障礙高危兒童，篩出比例為8%［10］。綜合以往的研究結(jié)果，可以得出我國(guó)閱讀障礙兒童的發(fā)生率大致在 4.5%~8%之間［11］。

二、閱讀障礙兒童的困難

研究表明閱讀障礙兒童在讀、寫、工作記憶等方面存在很多問(wèn)題，直接導(dǎo)致其學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難［12］。根據(jù)美國(guó)華盛頓州政府公布的《華盛頓州閱讀障礙資源指南》，閱讀障礙學(xué)生在以下方面存在困難。

口語(yǔ)：言語(yǔ)發(fā)展遲緩，發(fā)音較差；在成篇話語(yǔ)中很難提取出詞匯；不能清楚地表達(dá)自己的想法；聽(tīng)力理解能力較差。

音素意識(shí)：音素意識(shí)較差；在單詞的韻律、感知和聲序方面有困難。

解碼：難以將字母和其相應(yīng)的讀音聯(lián)系起來(lái)；很難將字母或者讀音聯(lián)接成詞；會(huì)把近似的單詞混淆。

拼寫：拼寫有困難；會(huì)忽略語(yǔ)音；不能寫對(duì)正確讀音的字母；對(duì)于熟悉的、經(jīng)常使用的單詞記不住。

寫作：盡管口語(yǔ)中可以熟練使用大量詞匯，但是在寫作中卻詞匯貧乏；有好的想法，但無(wú)法連貫表達(dá)；握筆時(shí)十分尷尬；書寫潦草；錯(cuò)字連篇。

數(shù)學(xué)：學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)詞匯或概念有困難；難以熟記數(shù)學(xué)公式；難辨別發(fā)音相似的數(shù)字；書寫數(shù)字難以對(duì)齊；計(jì)算經(jīng)常出錯(cuò)；在說(shuō)時(shí)間、星期、月份和季節(jié)時(shí)反應(yīng)很慢。

組織時(shí)間，材料和空間方面：表現(xiàn)出較弱的組織能力，如忘記家庭作業(yè)；工作空間雜亂；時(shí)間管理技能糟糕；工作過(guò)程緩慢費(fèi)力；混淆空間方向，難辨左右。

社會(huì)和情感發(fā)展：他們?cè)诮?jīng)歷了多次失敗的同時(shí)，看見(jiàn)同齡人更快、更容易地學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，會(huì)持續(xù)不斷地掙扎，這對(duì)他們的社會(huì)和情感發(fā)展產(chǎn)生影響；無(wú)法解讀他人的肢體語(yǔ)言，對(duì)各類信息的理解僅存于字面上，從而導(dǎo)致無(wú)法理解幽默、形象化的語(yǔ)言，或者暗示。

三、閱讀障礙的心理機(jī)制

目前關(guān)于閱讀障礙的心理機(jī)制主要存在三種理論，分別為語(yǔ)音加工缺陷理論、正字法加工缺陷理論和雙重障礙假設(shè)。語(yǔ)音加工缺陷理論認(rèn)為，閱讀障礙實(shí)際上是一種語(yǔ)音障礙。這方面的研究主要集中在語(yǔ)音意識(shí)，語(yǔ)音意識(shí)是指識(shí)別和操縱音位水平語(yǔ)言表征的能力。閱讀障礙患者對(duì)音素缺乏敏感性，或者說(shuō)在語(yǔ)音加工的其他環(huán)節(jié)上也存在某種缺陷，導(dǎo)致后繼的詞匯加工困難，從而制約了兒童閱讀能力的正常發(fā)展。正字法是指單詞拼寫形式的抽象表征。正字法加工障礙理論認(rèn)為，造成閱讀能力低下的認(rèn)知過(guò)程在于正字法表征的缺陷和形-音之間聯(lián)系形成的障礙，與正常兒童相比，閱讀障礙兒童對(duì)正字法冗余信息的敏感性發(fā)展較慢，對(duì)正字法編碼不能很好地表征導(dǎo)致了閱讀障礙。雙重障礙假設(shè)指出，語(yǔ)音缺陷與命名速度加工過(guò)程中存在的缺陷是兩個(gè)相互獨(dú)立的機(jī)制， 它們都是造成閱讀困難的原因，可分別存在于不同的閱讀困難者身上， 兩者共同存在則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的閱讀困難。他們認(rèn)為，快速命名的過(guò)程，至少在一定程度上，是獨(dú)立于語(yǔ)音技能的［13］。

對(duì)漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童的研究也證實(shí)了上述的觀點(diǎn)。何淑嫻等人發(fā)現(xiàn)快速命名缺陷和正字法缺陷是最主要的兩個(gè)認(rèn)知缺陷，并且這二者對(duì)兒童的語(yǔ)文能力有顯著的影響［14］。徐世勇等對(duì)9~12歲兒童的研究支持了閱讀障礙為語(yǔ)音表征缺陷的觀點(diǎn)［15］。吳思娜等則根據(jù)其最新研究結(jié)果提出了語(yǔ)素意識(shí)障礙是漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙的核心 ［16］。黃旭等的研究證實(shí)了漢語(yǔ)特定閱讀障礙兒童的語(yǔ)言能力水平落后于正常兒童，存在語(yǔ)音技能、快速命名速度和正字法意識(shí)等語(yǔ)言能力缺陷［17］。

四、閱讀障礙的篩查

國(guó)際上多采用“智力-成就差異”測(cè)試作為診斷閱讀障礙的依據(jù)，也就是說(shuō)IQ在85分以上（一般采用韋氏兒童智力量表或瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)），并且閱讀成績(jī)明顯低于其智力水平（一般認(rèn)為是低于兩個(gè)年級(jí)的水平），就可以診斷為閱讀障礙。也有研究者認(rèn)為除此之外，還應(yīng)對(duì)兒童的學(xué)習(xí)效能（包括學(xué)習(xí)的策略和速度）、兒童內(nèi)部的心理加工過(guò)程（如注意力、記憶力、語(yǔ)言加工能力、社會(huì)認(rèn)知能力和元認(rèn)知能力）等進(jìn)行全面的測(cè)查，同時(shí)還要保證兒童的學(xué)業(yè)障礙不是由其他障礙造成［18］。

在香港，學(xué)者何淑嫻等在參考英語(yǔ)相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合漢語(yǔ)特點(diǎn)于2000年開發(fā)出了一套適合香港學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方法［19］。這一套方法通過(guò)讀寫能力測(cè)試來(lái)測(cè)定學(xué)生的閱讀水平，包括單詞朗讀、一分鐘單詞快速朗讀和單詞聽(tīng)寫，其中單詞朗讀（word reading）測(cè)試是診斷性測(cè)試。兒童在該測(cè)試中的成績(jī)至少落后一個(gè)年級(jí)被視為發(fā)展性閱讀障礙。在我國(guó)內(nèi)地，楊志偉根據(jù)認(rèn)知心理語(yǔ)言學(xué)與神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)理論，結(jié)合閱讀障礙癥狀學(xué)特點(diǎn)，編制了《漢語(yǔ)閱讀技能診斷測(cè)驗(yàn)》［20］，其因素分析所獲三因子模型（字識(shí)別、詞句理解、記憶-把握）可解釋64.4%的變異。劉靖等的閱讀測(cè)驗(yàn)，能有效區(qū)分不同層次的閱讀水平，具有良好的效度［21］。吳漢榮等編制的《兒童漢語(yǔ)閱讀障礙量表》， 通過(guò)了解和熟悉學(xué)生的家長(zhǎng)或教師根據(jù)被評(píng)定的學(xué)生的近期表現(xiàn)，來(lái)仔細(xì)檢查量表所描述的各種現(xiàn)象在被評(píng)定學(xué)生身上是否經(jīng)常出現(xiàn)。

五、閱讀障礙的干預(yù)

語(yǔ)言認(rèn)知缺陷是影響閱讀困難兒童閱讀能力發(fā)展的重要因素，以訓(xùn)練閱讀困難兒童的語(yǔ)言認(rèn)知技能為主要目標(biāo)的干預(yù)研究也備受研究者們的關(guān)注，其中，語(yǔ)音缺陷干預(yù)和雙重缺陷的綜合干預(yù)是當(dāng)前具有代表性的干預(yù)研究。Blachman等人設(shè)計(jì)了一個(gè)基于語(yǔ)音意識(shí)缺陷的訓(xùn)練程序，通過(guò)持續(xù)的高強(qiáng)度的音素操作練習(xí)，訓(xùn)練閱讀障礙者的語(yǔ)音意識(shí)（主要是建立音-形對(duì)應(yīng)關(guān)系、培養(yǎng)音素分析和操作能力），進(jìn)而達(dá)到流暢地閱讀［22］。Wolf教授基于雙重缺陷（語(yǔ)音意識(shí)缺陷和快速命名缺陷）假設(shè)，以訓(xùn)練閱讀困難兒童的語(yǔ)音意識(shí)、快速命名能力和正字法意識(shí)提出了RAVE-O訓(xùn)練程序［23］。這是一種實(shí)驗(yàn)性的、基于流暢性的閱讀干預(yù)方法，它同時(shí)關(guān)注閱讀的流暢性和自動(dòng)化水平。流暢性主要包括假詞拼讀、詞匯識(shí)別和理解等的流暢性，而自動(dòng)化水平主要涉及語(yǔ)音、正字法、語(yǔ)義和詞匯提取技能等方面，在這個(gè)程序中又整合了語(yǔ)音、正字法和語(yǔ)義的知識(shí)。自動(dòng)化干預(yù)和流暢性干預(yù)分別由不同的訓(xùn)練程序和訓(xùn)練活動(dòng)組成。然而國(guó)內(nèi)干預(yù)研究工作還處于起步階段，相關(guān)的論文很少，能夠推廣的干預(yù)訓(xùn)練更為缺乏，基本處于空白階段。

六、結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)的日常教學(xué)中，有些智力正常、享有同等教育機(jī)會(huì)的兒童不能勝任語(yǔ)文的學(xué)習(xí)，教師通常以學(xué)生注意力不集中、缺少學(xué)習(xí)興趣來(lái)解釋，這種看法是不全面的，因?yàn)槠渲幸徊糠謱W(xué)生是閱讀困難導(dǎo)致的學(xué)習(xí)落后。閱讀困難不僅使學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生困難，有時(shí)甚至影響到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，如對(duì)算術(shù)應(yīng)用題的理解，進(jìn)而對(duì)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我概念產(chǎn)生不利影響，應(yīng)該受到心理學(xué)工作者和教育工作者的重視。但現(xiàn)實(shí)的情況卻是，國(guó)內(nèi)目前對(duì)閱讀障礙的認(rèn)識(shí)僅僅停留在學(xué)術(shù)層面，一方面很多的研究已經(jīng)證明了我國(guó)兒童存在閱讀障礙的情況，另一方面卻是目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有統(tǒng)一公認(rèn)的閱讀障礙評(píng)價(jià)系統(tǒng)來(lái)對(duì)閱讀障礙者進(jìn)行測(cè)評(píng)和篩查，更談不上干預(yù)與治療，甚至絕大多數(shù)教育工作者和學(xué)生家長(zhǎng)都沒(méi)有意識(shí)到閱讀障礙問(wèn)題的存在。正如北京師范大學(xué)公益研究院王振耀院長(zhǎng)所說(shuō)：“我們總認(rèn)為是孩子不努力，其實(shí)是因我們存在認(rèn)知缺陷?！备鶕?jù)教育部網(wǎng)站上公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2012年我國(guó)小學(xué)生在校生有九千六百多萬(wàn)人，即使按照較低的檢出率4%計(jì)算，也有近四百萬(wàn)兒童存在程度不一的閱讀障礙。因此，我們應(yīng)該加大普及對(duì)閱讀障礙相關(guān)知識(shí)推廣的力度，以幫助這部分兒童更好地成長(zhǎng)。

注：本研究系北京語(yǔ)言大學(xué)校級(jí)項(xiàng)目資助（中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金）（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：13YBG02）的階段性成果。

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欄目編輯 / 楊 怡.終校 / 丁 堯