曾金武，張家洪

（湖北省荊州中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 荊州 434000）

肺癌是臨床常見腫瘤，惡性程度高，發(fā)現(xiàn)時往往已到中晚期，多已失去手術(shù)機會，治療上多以化學(xué)治療（以下簡稱化療）為主，但化療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、惡心、嘔吐、全身倦怠等不適。筆者對56例非小細胞肺癌患者采取在化療的同時口服回生口服液治療，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年2月至2012年12月在我科住院的非小細胞肺癌患者110例，均有明確病理學(xué)診斷，卡氏生活質(zhì)量評分(KPS)≥65分；男 83例，女 27例；年齡 52～68歲，平均 60.4歲；腺癌64例，鱗癌46例；Ⅲ期89例，Ⅴ期21例；排除可能影響試驗結(jié)果的其他系統(tǒng)疾病。按照預(yù)選編號與數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組54例，治療組56例。兩組患者年齡、性別、生活質(zhì)量評分、血常規(guī)、臨床分期經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組化療方案均采用NP方案（長春瑞濱＋順鉑）。治療組第1次化療前3 d即開始口服回生口服液（成都地奧集團天府藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 Z20025042）10 mL，每日 3次。對照組僅予常規(guī)化療和一般對癥支持治療。

1.3 觀察指標

檢測治療前以及化療2次后的癌胚抗原（CEA）數(shù)值；生活質(zhì)量評分采用KPS評分：升高10分以上為提高，下降10分以上為下降，升高或下降不足10分為穩(wěn)定，提高和穩(wěn)定合計為有效；檢測治療前后T細胞變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù) ±標準差表示，組間比較用配對 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3?？梢?，治療組療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后CEA數(shù)值比較(X±s，ng／mL)

表2 兩組治療前后KPS評分變化比較[例(%)，分]

表3 兩組T細胞亞群變化比較(X±s)

3 討論

中晚期肺癌患者的治療以化療為主?；熌軞⑺腊┘毎娱L患者生命，在一定程度上減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。但化療藥物多有比較大的毒副作用，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害等，有些患者反應(yīng)較大，導(dǎo)致療程難以完成，影響化療的療效。

中醫(yī)認為，腫瘤是因正氣不足、氣血虛弱、腑臟失調(diào)出現(xiàn)氣滯血瘀所致。中晚期肺癌患者的腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，正氣更為虛弱，化療后患者表現(xiàn)為食欲低下、面色萎黃、乏力、多汗易感[1]?；厣诜簝?nèi)含人參、紅花、川芎、香附、益母草、鱉甲、乳香等，組方獨特，可起到消徵化瘀、益氣養(yǎng)血、健脾補腎、扶正祛邪之力，可由此減輕化療常見的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害等，改善患者生活質(zhì)量[2]，因此治療組的KPS評分明顯好于對照組。而生活質(zhì)量的改善可以提高患者對化療的耐受性以及治療的信心[2]。

因為CEA和腫瘤生長有較好的相關(guān)性，臨床上多用來評價療效和預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，治療組的CEA數(shù)值明顯低于對照組，可能原因是回生口服液含有多種活血化瘀藥，能改善微循環(huán)，增加局部組織的血藥濃度，提高化療效果。體外試驗表明，回生口服液可能通過促進腫瘤細胞的凋亡，直接抑制腫瘤的生長[3]。由表3可見，治療后患者的免疫細胞數(shù)值有所提高，可直接殺傷腫瘤細胞，或提高機體對腫瘤細胞的識別而間接殺死腫瘤細胞。免疫力的提高，使患者的體質(zhì)增強，對一般病原菌的抵抗力增強，生活質(zhì)量提高，會增強患者治療疾病的信心[4]。

綜上所述，回生口服液可能通過以上機制對肺癌患者產(chǎn)生治療作用。但本研究觀察時間較短，對遠期生活質(zhì)量改善的效果尚需多療程規(guī)范化療后的長期觀察。

[1]儲大同.肺癌[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：248－252.

[2]方喜生，關(guān)明媚，劉國龍，等.回生口服液預(yù)防非小細胞肺癌化療所致骨髓抑制觀察[J].中國中藥資訊，2009，12（6）：40 －41.

[3]張大鵬，孔 棣.回生口服液對人結(jié)腸癌細胞THC8908抑制作用[J].華西醫(yī)學(xué)，2005，20（2）：338 －339.

[4]趙興梅，段丹麗，張愛玲，等.回生口服液對人IL－2水平以及LAK細胞活性的影響[J].華人消化雜志，1998，6（5）：409 －411.