作者簡(jiǎn)介：李雯馨，女，主管護(hù)師。Email:aboutwenxin@163.com.

李雯馨

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，百色 533000）

【關(guān)鍵詞】電刺激；穴位；乳房按摩；乳房脹痛；剖宮產(chǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R174+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10031383(2014)03039102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

WHO為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，制定了若干措施，如早開(kāi)奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規(guī)定數(shù)次和時(shí)間等。但多種因素引起的母嬰分離、開(kāi)奶延遲等，以及產(chǎn)后子宮收縮疼痛和手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)婦疲勞、術(shù)后留置尿管等不適，影響血清垂體泌乳素的升高，造成泌乳功能失調(diào)，乳房過(guò)度充血，出現(xiàn)硬結(jié)，導(dǎo)致乳房壓痛產(chǎn)婦拒按、新生兒拒哺、過(guò)度的乳房充血，容易造成腋窩等淋巴結(jié)腫脹及副乳發(fā)生，引起哺乳期產(chǎn)婦諸多不適，不同程度地影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦身心健康。2013年1～12月我院產(chǎn)科收治400例剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的產(chǎn)婦，部分產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激并配合按摩，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 400例均為初產(chǎn)婦，分娩方式均為剖宮產(chǎn)，年齡22~37歲，孕周37~42周，新生兒體重：2.5~3.7㎏，產(chǎn)婦無(wú)溝通障礙、無(wú)妊娠合并內(nèi)外科疾病、產(chǎn)后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂，新生兒無(wú)低體重兒、無(wú)低血糖、含接姿勢(shì)正確、吸吮力度正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組200例，兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)方式、妊娠周數(shù)、早接觸時(shí)間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數(shù)、含接姿勢(shì)、嬰兒的吸吮程度、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

首先按常規(guī)用熱毛巾（40℃～50℃）濕熱敷整個(gè)乳房5 min，護(hù)理者左手輕托一側(cè)乳房給予支撐，用右手手掌的大小魚(yú)際肌，順時(shí)針以環(huán)形姿勢(shì)按摩整個(gè)乳房，再用食指、中指、無(wú)名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩，避開(kāi)乳頭，刺激排乳反射，按摩至乳房變軟，并指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶手法，擠出乳汁，直至硬塊消失為止。

1.2.2觀察組

(1)儀器療法：根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，應(yīng)用針灸原理，使用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀治療，方法：坐、側(cè)、仰位均可，以舒適為主；將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上，若氣血虛弱型，配足三里；肝氣郁滯者，配太沖；失血過(guò)多者配膈腧；心悸氣短者加內(nèi)關(guān)，胸脅脹滿(mǎn)加期門(mén)；食欲不振加中皖［1］。電流類(lèi)型及強(qiáng)度：低頻電療法（頻率：60/150/60 Hz，脈寬：250/100/250微秒）電流強(qiáng)度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動(dòng)感而無(wú)疼痛為限度，治療時(shí)間：1~2次/日，每次30 min。(2)推拿療法：原則為從輕到重，以通為主。取熱毛巾（50℃~70℃）熱敷兩側(cè)乳房2～3 min，胸部涂抹適量介質(zhì)油，由上而下掌根直推胸骨，力度由輕到重，共10次，然后分推膻中至乳頭根部10次，點(diǎn)膻中穴，再用雙手指腹以乳頭為中心，用輕柔的力度旋轉(zhuǎn)按摩乳房5～8次，點(diǎn)乳房周?chē)难ㄎ唬何蒴?、云門(mén)、乳根等各30 s，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，疏通乳腺刺激泌乳［2］；然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3～5 min，用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線(xiàn)通乳，每個(gè)方向3～5次，以放松的手法按摩乳房，按摩時(shí)從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，乳房有腫塊的產(chǎn)婦，由腫塊周?chē)蛑虚g按摩，在操作過(guò)程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，與產(chǎn)婦親切交談，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶手法，做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；按摩至乳房腫塊稍稍松軟后，再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對(duì)稱(chēng)性地向胸壁方向擠壓，手指不能在皮膚上滑動(dòng)，力度合適，沿著乳頭擠出乳竇內(nèi)的乳汁。

1.3療效觀察

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛（無(wú)臨床癥狀），產(chǎn)婦乳房松軟，心情平靜，睡眠好；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，產(chǎn)婦乳房稍脹痛，能安靜可休息；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，產(chǎn)婦乳房脹痛明顯，尚平靜但影響睡眠；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡［3］。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用等級(jí)分組資料比較的秩和檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激配合中醫(yī)推拿手法治療后，觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜001)。見(jiàn)表1。



表1兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

組別

第3天

0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

第4天

0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

觀察組4080562480565212

對(duì)照組224809420249860

u10.36609.5448

P0.0000 0.0000



3討論

產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平有變化，催乳素增加，多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天左右乳汁開(kāi)始分泌增多，乳房脹痛。以往針對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房，幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管，消除腫塊，使乳汁越積越多，將發(fā)展為急性乳腺炎，從而導(dǎo)致乳汁分泌減少甚至無(wú)乳。穴位電刺激利用電生理技術(shù)作用于產(chǎn)婦乳房，通過(guò)直接刺激乳腺管平滑肌，疏通乳腺管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解乳房脹痛，從而促進(jìn)乳汁排出。產(chǎn)后乳房按摩技術(shù)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)護(hù)理技術(shù)，簡(jiǎn)便易行，護(hù)理人員易掌握，產(chǎn)婦及家屬也容易接受，且不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制。兩種方法聯(lián)合能作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)，體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿(mǎn)了信心，增進(jìn)了母嬰感情，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁繁榮.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：346.

［2］ 李靜，云虹.穴位指壓去百?。跰］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2009：150.

［3］ 郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響［J］.護(hù)理研究，2007，21（5B）:12701271.

［4］ 王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9（8A）：20022003.

(收稿日期：2014-02-14修回日期：2014-05-16)



(編輯：潘明志)

作者簡(jiǎn)介：李雯馨，女，主管護(hù)師。Email:aboutwenxin@163.com.

李雯馨

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，百色 533000）

【關(guān)鍵詞】電刺激；穴位；乳房按摩；乳房脹痛；剖宮產(chǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R174+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10031383(2014)03039102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

WHO為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，制定了若干措施，如早開(kāi)奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規(guī)定數(shù)次和時(shí)間等。但多種因素引起的母嬰分離、開(kāi)奶延遲等，以及產(chǎn)后子宮收縮疼痛和手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)婦疲勞、術(shù)后留置尿管等不適，影響血清垂體泌乳素的升高，造成泌乳功能失調(diào)，乳房過(guò)度充血，出現(xiàn)硬結(jié)，導(dǎo)致乳房壓痛產(chǎn)婦拒按、新生兒拒哺、過(guò)度的乳房充血，容易造成腋窩等淋巴結(jié)腫脹及副乳發(fā)生，引起哺乳期產(chǎn)婦諸多不適，不同程度地影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦身心健康。2013年1～12月我院產(chǎn)科收治400例剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的產(chǎn)婦，部分產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激并配合按摩，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 400例均為初產(chǎn)婦，分娩方式均為剖宮產(chǎn)，年齡22~37歲，孕周37~42周，新生兒體重：2.5~3.7㎏，產(chǎn)婦無(wú)溝通障礙、無(wú)妊娠合并內(nèi)外科疾病、產(chǎn)后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂，新生兒無(wú)低體重兒、無(wú)低血糖、含接姿勢(shì)正確、吸吮力度正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組200例，兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)方式、妊娠周數(shù)、早接觸時(shí)間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數(shù)、含接姿勢(shì)、嬰兒的吸吮程度、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

首先按常規(guī)用熱毛巾（40℃～50℃）濕熱敷整個(gè)乳房5 min，護(hù)理者左手輕托一側(cè)乳房給予支撐，用右手手掌的大小魚(yú)際肌，順時(shí)針以環(huán)形姿勢(shì)按摩整個(gè)乳房，再用食指、中指、無(wú)名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩，避開(kāi)乳頭，刺激排乳反射，按摩至乳房變軟，并指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶手法，擠出乳汁，直至硬塊消失為止。

1.2.2觀察組

(1)儀器療法：根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，應(yīng)用針灸原理，使用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀治療，方法：坐、側(cè)、仰位均可，以舒適為主；將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上，若氣血虛弱型，配足三里；肝氣郁滯者，配太沖；失血過(guò)多者配膈腧；心悸氣短者加內(nèi)關(guān)，胸脅脹滿(mǎn)加期門(mén)；食欲不振加中皖［1］。電流類(lèi)型及強(qiáng)度：低頻電療法（頻率：60/150/60 Hz，脈寬：250/100/250微秒）電流強(qiáng)度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動(dòng)感而無(wú)疼痛為限度，治療時(shí)間：1~2次/日，每次30 min。(2)推拿療法：原則為從輕到重，以通為主。取熱毛巾（50℃~70℃）熱敷兩側(cè)乳房2～3 min，胸部涂抹適量介質(zhì)油，由上而下掌根直推胸骨，力度由輕到重，共10次，然后分推膻中至乳頭根部10次，點(diǎn)膻中穴，再用雙手指腹以乳頭為中心，用輕柔的力度旋轉(zhuǎn)按摩乳房5～8次，點(diǎn)乳房周?chē)难ㄎ唬何蒴?、云門(mén)、乳根等各30 s，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，疏通乳腺刺激泌乳［2］；然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3～5 min，用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線(xiàn)通乳，每個(gè)方向3～5次，以放松的手法按摩乳房，按摩時(shí)從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，乳房有腫塊的產(chǎn)婦，由腫塊周?chē)蛑虚g按摩，在操作過(guò)程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，與產(chǎn)婦親切交談，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶手法，做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；按摩至乳房腫塊稍稍松軟后，再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對(duì)稱(chēng)性地向胸壁方向擠壓，手指不能在皮膚上滑動(dòng)，力度合適，沿著乳頭擠出乳竇內(nèi)的乳汁。

1.3療效觀察

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛（無(wú)臨床癥狀），產(chǎn)婦乳房松軟，心情平靜，睡眠好；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，產(chǎn)婦乳房稍脹痛，能安靜可休息；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，產(chǎn)婦乳房脹痛明顯，尚平靜但影響睡眠；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡［3］。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用等級(jí)分組資料比較的秩和檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激配合中醫(yī)推拿手法治療后，觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜001)。見(jiàn)表1。



表1兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

組別

第3天

0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

第4天

0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

觀察組4080562480565212

對(duì)照組224809420249860

u10.36609.5448

P0.0000 0.0000

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3討論

產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平有變化，催乳素增加，多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天左右乳汁開(kāi)始分泌增多，乳房脹痛。以往針對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房，幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管，消除腫塊，使乳汁越積越多，將發(fā)展為急性乳腺炎，從而導(dǎo)致乳汁分泌減少甚至無(wú)乳。穴位電刺激利用電生理技術(shù)作用于產(chǎn)婦乳房，通過(guò)直接刺激乳腺管平滑肌，疏通乳腺管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解乳房脹痛，從而促進(jìn)乳汁排出。產(chǎn)后乳房按摩技術(shù)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)護(hù)理技術(shù)，簡(jiǎn)便易行，護(hù)理人員易掌握，產(chǎn)婦及家屬也容易接受，且不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制。兩種方法聯(lián)合能作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)，體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿(mǎn)了信心，增進(jìn)了母嬰感情，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁繁榮.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：346.

［2］ 李靜，云虹.穴位指壓去百病［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2009：150.

［3］ 郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響［J］.護(hù)理研究，2007，21（5B）:12701271.

［4］ 王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9（8A）：20022003.

(收稿日期：2014-02-14修回日期：2014-05-16)

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(編輯：潘明志)

作者簡(jiǎn)介：李雯馨，女，主管護(hù)師。Email:aboutwenxin@163.com.

李雯馨

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，百色 533000）

【關(guān)鍵詞】電刺激；穴位；乳房按摩；乳房脹痛；剖宮產(chǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R174+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10031383(2014)03039102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

WHO為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，制定了若干措施，如早開(kāi)奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規(guī)定數(shù)次和時(shí)間等。但多種因素引起的母嬰分離、開(kāi)奶延遲等，以及產(chǎn)后子宮收縮疼痛和手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)婦疲勞、術(shù)后留置尿管等不適，影響血清垂體泌乳素的升高，造成泌乳功能失調(diào)，乳房過(guò)度充血，出現(xiàn)硬結(jié)，導(dǎo)致乳房壓痛產(chǎn)婦拒按、新生兒拒哺、過(guò)度的乳房充血，容易造成腋窩等淋巴結(jié)腫脹及副乳發(fā)生，引起哺乳期產(chǎn)婦諸多不適，不同程度地影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦身心健康。2013年1～12月我院產(chǎn)科收治400例剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的產(chǎn)婦，部分產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激并配合按摩，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 400例均為初產(chǎn)婦，分娩方式均為剖宮產(chǎn)，年齡22~37歲，孕周37~42周，新生兒體重：2.5~3.7㎏，產(chǎn)婦無(wú)溝通障礙、無(wú)妊娠合并內(nèi)外科疾病、產(chǎn)后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂，新生兒無(wú)低體重兒、無(wú)低血糖、含接姿勢(shì)正確、吸吮力度正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組200例，兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)方式、妊娠周數(shù)、早接觸時(shí)間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數(shù)、含接姿勢(shì)、嬰兒的吸吮程度、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

首先按常規(guī)用熱毛巾（40℃～50℃）濕熱敷整個(gè)乳房5 min，護(hù)理者左手輕托一側(cè)乳房給予支撐，用右手手掌的大小魚(yú)際肌，順時(shí)針以環(huán)形姿勢(shì)按摩整個(gè)乳房，再用食指、中指、無(wú)名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩，避開(kāi)乳頭，刺激排乳反射，按摩至乳房變軟，并指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶手法，擠出乳汁，直至硬塊消失為止。

1.2.2觀察組

(1)儀器療法：根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，應(yīng)用針灸原理，使用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀治療，方法：坐、側(cè)、仰位均可，以舒適為主；將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上，若氣血虛弱型，配足三里；肝氣郁滯者，配太沖；失血過(guò)多者配膈腧；心悸氣短者加內(nèi)關(guān)，胸脅脹滿(mǎn)加期門(mén)；食欲不振加中皖［1］。電流類(lèi)型及強(qiáng)度：低頻電療法（頻率：60/150/60 Hz，脈寬：250/100/250微秒）電流強(qiáng)度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動(dòng)感而無(wú)疼痛為限度，治療時(shí)間：1~2次/日，每次30 min。(2)推拿療法：原則為從輕到重，以通為主。取熱毛巾（50℃~70℃）熱敷兩側(cè)乳房2～3 min，胸部涂抹適量介質(zhì)油，由上而下掌根直推胸骨，力度由輕到重，共10次，然后分推膻中至乳頭根部10次，點(diǎn)膻中穴，再用雙手指腹以乳頭為中心，用輕柔的力度旋轉(zhuǎn)按摩乳房5～8次，點(diǎn)乳房周?chē)难ㄎ唬何蒴?、云門(mén)、乳根等各30 s，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，疏通乳腺刺激泌乳［2］；然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3～5 min，用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線(xiàn)通乳，每個(gè)方向3～5次，以放松的手法按摩乳房，按摩時(shí)從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，乳房有腫塊的產(chǎn)婦，由腫塊周?chē)蛑虚g按摩，在操作過(guò)程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，與產(chǎn)婦親切交談，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶手法，做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；按摩至乳房腫塊稍稍松軟后，再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對(duì)稱(chēng)性地向胸壁方向擠壓，手指不能在皮膚上滑動(dòng)，力度合適，沿著乳頭擠出乳竇內(nèi)的乳汁。

1.3療效觀察

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛（無(wú)臨床癥狀），產(chǎn)婦乳房松軟，心情平靜，睡眠好；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，產(chǎn)婦乳房稍脹痛，能安靜可休息；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，產(chǎn)婦乳房脹痛明顯，尚平靜但影響睡眠；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡［3］。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用等級(jí)分組資料比較的秩和檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激配合中醫(yī)推拿手法治療后，觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜001)。見(jiàn)表1。



表1兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

組別

第3天

0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

第4天

0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

觀察組4080562480565212

對(duì)照組224809420249860

u10.36609.5448

P0.0000 0.0000

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3討論

產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平有變化，催乳素增加，多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天左右乳汁開(kāi)始分泌增多，乳房脹痛。以往針對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房，幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管，消除腫塊，使乳汁越積越多，將發(fā)展為急性乳腺炎，從而導(dǎo)致乳汁分泌減少甚至無(wú)乳。穴位電刺激利用電生理技術(shù)作用于產(chǎn)婦乳房，通過(guò)直接刺激乳腺管平滑肌，疏通乳腺管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解乳房脹痛，從而促進(jìn)乳汁排出。產(chǎn)后乳房按摩技術(shù)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)護(hù)理技術(shù)，簡(jiǎn)便易行，護(hù)理人員易掌握，產(chǎn)婦及家屬也容易接受，且不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制。兩種方法聯(lián)合能作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)，體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿(mǎn)了信心，增進(jìn)了母嬰感情，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁繁榮.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：346.

［2］ 李靜，云虹.穴位指壓去百?。跰］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2009：150.

［3］ 郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響［J］.護(hù)理研究，2007，21（5B）:12701271.

［4］ 王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9（8A）：20022003.

(收稿日期：2014-02-14修回日期：2014-05-16)

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(編輯：潘明志)