易可華+汪盛潔+陸燕+等

作者簡介：易可華（1974— ），男，副主任醫(yī)師，碩士。

通信作者：湯海英。Email:1442539820@qq.com上海市奉賢區(qū)中學(xué)生飲食行為狀況調(diào)查及其影響因素分析易可華， 汪盛潔， 陸燕， 秦萌， 湯海英， 吳武鑫， 黃紅 （上海市奉賢區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 上海 201400）青少年時(shí)期是生長發(fā)育的重要階段，也是飲食行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵期[1]。良好的飲食行為可以促進(jìn)青少年的體格生長和智力發(fā)育，不良的飲食行為不僅會(huì)影響青少年現(xiàn)時(shí)的健康，而且會(huì)產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期不良影響。為進(jìn)一步探討奉賢區(qū)青少年的飲食行為現(xiàn)狀及其影響因素，找出目前存在的問題，為制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)，2012年1月,我們對奉賢區(qū)中學(xué)生的飲食行為進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

采用多階段抽樣的方法，由區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員，在區(qū)教育部門的配合下進(jìn)行。奉賢區(qū)所有的初中與高中學(xué)校作為一級抽樣框架，用隨機(jī)抽樣分別抽取初中4所，高中2所;再在抽取的學(xué)校中以班級為單位作為二級抽樣框架，隨機(jī)抽取初中24個(gè)班級，高中23個(gè)班級,共計(jì)47個(gè)班級。對抽中的班級全體同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷1 550份，回收有效問卷1 524份，有效率為98.32%。

1.2方法

使用上海市疾病預(yù)防控制中心提供的“上海市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷”進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般情況及健康相關(guān)行為等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員負(fù)責(zé)，以班級為單位進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，學(xué)生獨(dú)立完成。

1.3指標(biāo)定義

不健康飲食行為：學(xué)生在過去7 d里每天至少1次及以上飲用汽水飲料；每天至少1次及以上吃甜點(diǎn)；每天至少1次及以上吃油炸食物；至少有3 d及以上吃西式快餐；至少有3 d及以上吃路邊攤食品。

健康飲食行為：學(xué)生在過去7 d里每天至少1次及以上吃新鮮水果；每天至少1次及以上吃新鮮蔬菜；每天吃早餐；至少有5 d及以上喝1杯牛奶或酸奶。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 11.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查為轄區(qū)內(nèi)4所初中，2所高中的學(xué)生，年齡10~20歲，其中男生785人，女生739人，性別比為1.06∶1 ；初中生1 054人，高中生470人,見表1。

表1上海市奉賢區(qū)中學(xué)生飲食行為被調(diào)查學(xué)生構(gòu)成

類別男生女生合計(jì)初中5275271054高中258212470合計(jì)7857391524

2.2不同性別學(xué)生飲食行為

在不健康飲食行為中，每天喝飲料、經(jīng)常吃路邊攤的報(bào)告率男生明顯高于女生，每天吃甜點(diǎn)的報(bào)告率女生高于男生，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為14.37、5.26、4.62）；在健康飲食中每天吃新鮮水果、蔬菜的報(bào)告率女生明顯高于男生,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為18.99、7.53）。見表2、表3。

2.3不同學(xué)習(xí)階段的飲食行為

每天喝飲料、經(jīng)常吃路邊攤報(bào)告率初中生高于高中生，每天吃油炸食品高中生高于初中生， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為7.94、29.34、4.85），經(jīng)常喝牛奶高中生高于初中生（χ2值為33.71）。

2.4不同母親文化程度學(xué)生飲食行為

母親文化程度越高孩子吃路邊攤的報(bào)告率越小;反之，孩子每天吃早餐和經(jīng)常喝牛奶的報(bào)告率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為9.14、43.28、38.86）。表2上海市奉賢區(qū)中學(xué)生不健康飲食行為報(bào)告率（%）

指標(biāo)人口特征每天喝

飲料每天吃

甜點(diǎn)每天吃

油炸食品經(jīng)常吃

快餐經(jīng)常吃

路邊攤性別男31.97*16.18*9.684.3312.74*女23.2720.439.613.119.07學(xué)習(xí)階段初中29.98*17.368.54*3.3213.85*高中22.9820.2112.134.684.47母親文化程度小學(xué)及以下26.4016.2410.153.0515.74*初中或高中28.7718.249.604.1111.05大專及以上24.1419.839.482.596.47學(xué)習(xí)成績差38.46*23.8514.62*5.3816.92*中27.3817.359.153.7510.29好19.5518.4410.063.359.5戶籍本市29.24*19.2710.554.039.68*非本市24.3216.017.903.1213.72注： *P<0.05

表3上海市奉賢區(qū)中學(xué)生健康飲食行為報(bào)告率（%）

指標(biāo)人口特征每天吃水果每天吃蔬菜每天吃早餐經(jīng)常喝牛奶性別男33.76*65.61*67.7843.69女44.6572.1268.2040.60學(xué)習(xí)階段初中37.8668.8868.3237.29*高中41.7068.5167.6653.19母親文化程度小學(xué)及以下29.95*67.0159.39*23.35*初中或高中39.7668.9268.3743.51大專及以上43.5369.4073.7152.61學(xué)習(xí)成績差35.38*64.6255.37*32.31*中38.4568.8868.6141.85好48.0473.7472.0753.07戶籍本市41.04*69.6168.2648.32*非本市34.7266.7467.3428.90注：*P<0.05

2.5不同學(xué)習(xí)成績學(xué)生飲食行為

學(xué)習(xí)成績越好，每天喝飲料、每天吃油炸食品、經(jīng)常吃路邊攤行為報(bào)告率越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為13.54、3.93、29.12）。學(xué)習(xí)成績越好每天吃水果、每天吃蔬菜、每天吃早餐、經(jīng)常喝牛奶報(bào)告率高，其中每天吃水果、每天吃早餐和經(jīng)常喝牛奶差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為6.84、10.97、13.83）。

2.6不同戶籍學(xué)生學(xué)生飲食行為

非本市戶籍的學(xué)生每天吃水果和經(jīng)常喝牛奶行為報(bào)告率明顯低于本市戶籍學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為5.51、50.92）。每天喝飲料、每天吃甜點(diǎn)、每天吃油炸食品行為報(bào)告率本市戶籍學(xué)生高于非本市戶籍學(xué)生，經(jīng)常吃路邊攤行為報(bào)告率,本市戶籍學(xué)生;低于非本市戶籍學(xué)生。

2.7多因素分析

以每天吃甜點(diǎn)為因變量, 將性別(男=0,女=1)、年級(初中=1,高中=2)、每天喝汽水飲料、每天吃油炸食品、至少有3 d及以上吃西式快餐、至少有3 d及以上吃路邊攤、每天吃新鮮水果、每天吃新鮮蔬菜；每天吃早餐、至少有5 d及以上喝牛奶或酸奶的10個(gè)因素為因變量納入多元 Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),女性相對于男性是危險(xiǎn)因素(OR=1.631),每天吃新鮮水果、每天喝汽水飲料和每天吃油炸食品都是危險(xiǎn)因素(OR值分別為1.745, 7.012, 2.945),見表 4。

表4每天吃甜點(diǎn)行為影響因素的多元Logistic回歸分析

因素bSbχ2值P值OR值95%可信限下限上限截距-0.7250.051351.2030.0000.546性別0.3820.12113.2980.0001.6311.3161.921每天水果0.5520.13819.7560.0001.7451.4732.108每天汽水飲料1.8030.141192.2750.0007.0124.7167.903每天吃油炸食品1.1090.19734.2710.0002.9452.2814.326

以每天喝汽水飲料為因變量,上述10個(gè)因素為自變量(賦值同上)進(jìn)行多元 Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性(OR=0.701)和低年級是保護(hù)因素,高中喝汽水飲料的比例為初中學(xué)生的1.428倍,而每天吃油炸食物則是強(qiáng)危險(xiǎn)因素(OR=7.103),見表 5。

表5每天喝汽水飲料行為影響因素的多元Logistic回歸分析

因素bSbχ2值P值OR值95%可信限下限上限截距-1.4010.061726.1920.0000.262性別-0.4680.14214.2810.0000.7010.3780.829初中與高中0.3510.1734. 4720.0451.4281.0361.961每天吃水果0.4860.14713.6250.0001.7141.2812.323每天吃油炸食品1.8320.19295.3910.0007.1034.2918.612每天吃甜點(diǎn)1.8160.128183.3280.0006.0474.7207.901

以每天吃油炸食品為因變量,上述10個(gè)因素為自變量(賦值同上)進(jìn)行多元 Logistic回歸分析,賦值同上,結(jié)果發(fā)現(xiàn),每天喝汽水飲料和每天吃甜食是危險(xiǎn)因素(OR值分別為5.921和2.821),其中至少有3天及以上吃西式快餐是強(qiáng)危險(xiǎn)因素(OR=9.142),見表6。

表6每天吃油炸食品行為影響因素的多元Logistic回歸分析

因素bSbχ2值P值OR值95%可信限下限上限截距-2.1320.071982.0150.0000.131至少有3 d以上

吃西式快餐2.4310.302141.5120.0009.1427.307515.871每天甜食1.2120.20130.9810.0002.8211.9014.210每天汽水飲料1.8310.19094.0910.0005.9214.2148.612

3討論

早餐是一天中能量和營養(yǎng)素的重要來源，每天吃早餐是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的一種健康促進(jìn)行動(dòng)。不吃早餐或早餐營養(yǎng)質(zhì)量不好不僅會(huì)影響兒童青少年的營養(yǎng)攝取、影響學(xué)習(xí)成績，甚至影響營養(yǎng)狀況乃至健康。奉賢區(qū)中學(xué)生每天吃早餐的報(bào)告率為67.98%。（江蘇省[2]報(bào)告率為74.3%，18省市[3]報(bào)告率為69.8%，浙江省[4]報(bào)告率為64.47%。）

本次調(diào)查還顯示，不吃早餐的原因中,有40.20%的學(xué)生認(rèn)為沒有足夠時(shí)間吃早餐，有41.41%學(xué)生認(rèn)為不餓或不想吃，有7.47%學(xué)生認(rèn)為無人準(zhǔn)備早餐或得不到早餐，有4.44%的學(xué)生認(rèn)為不喜歡早餐中的食物。

水果、蔬菜是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等人體所需物質(zhì)的重要來源，經(jīng)常攝入水果蔬菜對預(yù)防糖尿病、高血壓、腫瘤等慢性病有著重要的作用。中國居民膳食指南建議成人每天攝入蔬菜300~500 g，水果200~400 g。調(diào)查顯示,中學(xué)生每天吃蔬菜和水果的報(bào)告率為68.77%和39.40%。（浙江省[4]報(bào)告率為89.97%、65.12%;北京市石景山區(qū)[5]的調(diào)查結(jié)果為79.98%、52.62%。）

牛奶營養(yǎng)成分齊全，青少年經(jīng)常飲用牛奶有利于生長發(fā)育，增加骨密度。1周內(nèi)至少5 d及以上喝1杯牛奶或酸奶的報(bào)告率為42.19%。（北京市[5]報(bào)告率為54.52%；南京市[6]報(bào)告率為50%以上）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和市場的繁榮，飲料、零食、西式快餐越來越普遍，以及受其廣告或外包裝的影響，中學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，對汽水飲料和西式快餐的偏好等不健康飲食行為已引起大家的關(guān)注。但飲料、快餐、甜點(diǎn)都是高熱量、低膳食纖維的食品，經(jīng)常食用會(huì)造成營養(yǎng)不良或肥胖等疾病的發(fā)生。近年來，學(xué)生的肥胖率呈逐年升高的趨勢，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生合理選擇零食，適時(shí)適量消費(fèi)零食。調(diào)查顯示，每天喝飲料學(xué)生占27.82%（北京市[4]為9.65%，南京市[5]為20%）。每天吃油炸食物學(xué)生占9.65%（北京石景山區(qū)[5]為22.23%）。經(jīng)常吃路邊攤的報(bào)告率為10.96%（北京石景山區(qū)[5]為8.85%，浙江省[4]為35.28%）。

分析結(jié)果顯示，影響健康和非健康飲食行為的因素有性別、母親文化程度、學(xué)習(xí)成績、地區(qū)等。母親文化程度高其孩子的飲食行為也較好，母親文化程度是構(gòu)成家庭教育環(huán)境最基本因素，母親在養(yǎng)育下一代中擔(dān)任重要角色，文化程度較高的母親懂得更多的營養(yǎng)知識，更容易對孩子健康投入和合理膳食，并能以自己的日常行為影響子女。本次調(diào)查還顯示，學(xué)習(xí)成績不同飲食行為也有差異。學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生飲食行為優(yōu)于學(xué)習(xí)成績差的。非本市戶籍的學(xué)生大多數(shù)是外來務(wù)工人員的隨遷子女，因經(jīng)濟(jì)條件和生活水平相對較差，每天吃蔬果和經(jīng)常喝牛奶的報(bào)告率明顯低于本市戶籍的學(xué)生。

青少年正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，不良的飲食行為習(xí)慣會(huì)直接影響營養(yǎng)素的攝入，可能是超重肥胖的相關(guān)危險(xiǎn)因素。因此，很有必要通過各種途徑增強(qiáng)家長對營養(yǎng)、健康生活方式和成年期疾病早期預(yù)防等方面知識的掌握，同時(shí)學(xué)校、家庭和社會(huì)要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，摒棄和改變學(xué)生不健康的飲食行為，養(yǎng)成每天吃早餐、每天喝牛奶、合理消費(fèi)零食的好習(xí)慣和健康生活方式，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的提高。

4參考文獻(xiàn)

［1］季成葉.兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7-13.

［2］常桂秋，胥占忠，葛小伍.江蘇省城市青少年飲食行為及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（8）：730-731.

［3］季成葉，陳天嬌，黃麗巧，等.中國城市中學(xué)生不健康飲食行為及其聚集狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（2）：118-121.

［4］王浩，俞敏，胡如英，等.浙江省中學(xué)生飲食行為調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012，30（8）：697-699.

［5］高荷蕊，史平，王丹.北京市石景山區(qū)中學(xué)生飲食行為狀況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012，33（1）：15-18.

［6］羅海燕，潘小群，劉輝.南京市學(xué)生飲食行為及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007，28（10）：920-921.