王玉連　程友　花王群

[摘要] 目的 探討中藥足浴對糖尿病足的療效。 方法 將60例糖尿病足患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥足浴方足浴，對照組給予溫水足浴，比較兩組療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為86.66%，高于對照組的46.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中藥足浴治療糖尿病足操作方便、安全、舒適、有效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；中藥足??；療效；護(hù)理

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-133-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic Foot. Methods 60 cases with diabetic foot were randomly divided into the control group and the observation group， each had 30cases. The control group was given conventional treatment and care，the observation was given the conventional treatment and self-made traditional Chinese medicine foot bath FangZu bath.The control group was given warm foot bath，compared the effect of the two groups. Results The total efficiency of the observation group was 86.66%， it was higher than the control group 46.66%，the difference had statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is convenient，safe，comfortable and efficient of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic foot.

[Key words] Diabetic foot；Traditional Chinese medicine foot bath；Effect；Care

糖尿病足是糖尿病外周血管病變、周圍神經(jīng)病變基礎(chǔ)上，由于足部外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。它是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘和功能喪失的主要原因?；静±碜兓翘悄虿』颊哂捎诤喜⑸窠?jīng)病變使足部感覺障礙，合并周圍血管病變，使下肢缺血失去活力，當(dāng)足部外傷合并感染時(shí)，極易導(dǎo)致潰瘍、壞疽、甚至截肢，是許多國家非外傷截肢的首位因素[1]。統(tǒng)計(jì)顯示：12%～25%的糖尿病患者在病程進(jìn)展中可并發(fā)足部潰瘍[2]，在糖尿病的截肢患者中，85%是由足部潰瘍引起的[3]。目前臨床上以控制飲食、運(yùn)動(dòng)、常規(guī)足部護(hù)理、藥物控制血糖等方法作為糖尿病足的常規(guī)治療及護(hù)理措施，但效果不太理想。我院內(nèi)分泌科從2012年3月起在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上采用中藥足浴治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

足部創(chuàng)面感染情況為Ⅰ級或Ⅱ級；雙下肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、發(fā)涼；肌電圖檢查提示下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能損害；彩色多普勒檢查提示下肢各級動(dòng)脈有狹窄、內(nèi)膜增厚、血栓形成或動(dòng)脈粥樣斑塊[4]。符合以上條件患者須簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病合并嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病患者；神經(jīng)、精神疾病病史患者；妊娠及哺乳期婦女。

1.4 分組

將60例糖尿病足患者按住院的先后順序編號，再隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。

1.5 治療及觀察方法1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照1997年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：局部腫脹消失、皮膚顏色正常、潰瘍面完全愈合。顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善、潰瘍面縮小70%以上。有效：局部腫脹及皮膚顏色改善、潰瘍面縮小30%以上。無效：達(dá)不到有效指標(biāo)[9]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的五臟六腑在足上都有相應(yīng)的投影，足部既是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，也是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“陰經(jīng)集于足心，謂經(jīng)脈之行，三經(jīng)皆起于足”。足掌有60多處穴位，47個(gè)反射區(qū)，為三陰交會(huì)之處，是人體的一個(gè)縮影；糖尿病足當(dāng)屬中醫(yī)“痹證”“痿證”之列。其病機(jī)主要為：消渴日久，耗氣傷精，耗血傷陰，造成氣陰兩虛，精血耗損或陰損及陽，陰陽俱虛，經(jīng)絡(luò)虛澀，不能濡養(yǎng)肌肉，故肢體疲軟乏力、麻木不仁、冷痛等[10-12]。糖尿病足患者肢端血液循環(huán)差，中醫(yī)謂“發(fā)于四肢，藥物難達(dá)”，故通過常規(guī)治療及護(hù)理手段難以達(dá)到標(biāo)本兼治之功效。

中藥足浴是用中藥煎煮取汁浴足，通過皮膚組織加熱、滲透療法，使藥物有效成分由足部滲透到下肢組織內(nèi)，從而減輕下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行的癥狀，有效控制足部潰瘍與壞疽的發(fā)生[13]。糖尿病足洗方中大黃、苦參、伸筋草、透骨草、海桐皮清熱解毒，化瘀止痛，燥濕解痙；川芎、紅花、血竭、乳香、沒藥活血通絡(luò)，祛瘀生新；當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；白芷消腫止痛；白及生肌斂瘡。實(shí)踐證明，中藥足浴綜合了熱效應(yīng)和中藥藥效的雙重作用[14]，能促進(jìn)氣血運(yùn)行，溫煦臟腑，調(diào)節(jié)機(jī)體的抗病能力，以達(dá)到控制感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合之功效。應(yīng)用中藥足浴療法，簡便易行，不良反應(yīng)小，無依賴成癮性，可操作性強(qiáng)，療效滿意，是一種基本無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的治療措施，該服務(wù)和技術(shù)可進(jìn)一步延伸，在家庭中得到推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李仕明.糖尿病足與相關(guān)并發(fā)癥的診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：230-232.

[2] 王玉珍，許樟榮.第五屆國際血管外科暨第一屆國際糖尿病血管疾病會(huì)議（糖尿病足部分）紀(jì)要[J].中華糖尿病雜志，2005，13（5）：152-153.

[3] Levin ME.Classification of diabetic foot wounds[J].Diabeles Care，1998，21（5）：681.

[4] 盛慶祥.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變38例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2008，24（6）：13-15.

[5] 王思茹，蔡敏，古永恒，等.中藥藥熨結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1480-1481.

[6] 曲麗娟，安曉霞，張東玲.糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009， 7（11A）：2840-2841.

[7] 趙彩霞，李軍，任會(huì)雅，等.足浴療法治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變74 例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2001，17（5）：33.

[8] 陳佩蓮，陳少霞.利甫松加冬青治療糖尿病足33例報(bào)告[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，26（2）： 210-211.

[9] 張廣清，邱定榮，葉淑華，等.鄧鐵濤浴足方浴足護(hù)理高血壓病的體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（12）：2199-2201.

[10] 鄧彩素.中藥溫泡雙足降體溫的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（4）：22-23.

[11] 忻維克，左玉華，魏麗，等.活血通絡(luò)方足浴改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（6）：13-14.

[12] 呂蕾，尹翠梅，郭俊杰.腳康洗方浸泡治療糖尿病足早期療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2004，10（1）：54-55.

[13] 李翠榮.化瘀止痛湯口服加足浴治療原發(fā)性痛經(jīng) 81 例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（5）：99.

[14] 余建芬，盧惠珍，湯月萍.中藥足浴對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后體溫恢復(fù)的療效探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（10）：961-962

（收稿日期：2014-02-25）